Nevo verrucoso

Il nevo epidermico verrucoso (nevus verrucosus) è una crescita benigna e pigmentata sulla superficie della pelle che assomiglia a una verruca (in latino, la verruca è verruca), ed è quindi anche chiamato voglia verrucosa. Il nevo epidermico verrucoso (VEN) è un disturbo della pelle che di solito si verifica alla nascita ed è spesso resistente al trattamento. [ 1 ]

Epidemiologia

I nevi verrucosi, secondo alcuni dati, sono presenti nello 0,1% della popolazione; rappresentano circa il 6% di tutti i nevi epidermici. [ 2 ]

Le cause nevo verrucoso

Nonostante le differenze istologiche tra i diversi tipi di nei presenti sul corpo (aree limitate di accumulo anomalo (ipertrofia) di cellule cutanee non maligne), le cause della loro comparsa sono identiche.

La nevogenesi, ovvero lo sviluppo di nevi verrucosi, così come di altri nevi melanocitici e cheratinocitici, è un processo complesso. Oggi si ritiene che i nei congeniti, come difetto cutaneo, compaiano sporadicamente a causa di errori nella migrazione dei melanociti (cellule che producono il pigmento cutaneo) dalla cresta neurale durante il periodo embrionale.

Maggiori informazioni nell’articolo – Cause dei nei.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di nevi congeniti sono considerati l'ereditarietà, le patologie della gravidanza e gli effetti teratogeni sul feto, che influiscono negativamente sull'intero processo di sviluppo embrionale.

Il rischio di sviluppare nei verrucosi aumenta con l'esposizione a dosi elevate di radiazioni ultraviolette e in particolare alle scottature solari, che attivano la funzione dei melanociti della pelle e aumentano la sintesi di melanina.

Patogenesi

Le cellule neviche, o nevociti, sono un tipo di melanociti, ma sono più grandi delle tipiche cellule pigmentate, hanno un citoplasma più voluminoso e granuli grandi, non hanno dendriti, depositano melanina e sono localizzate in gruppi al confine tra derma ed epidermide e nel derma.

È ormai noto che nel 40% dei casi la patogenesi del nevo epidermico, incluso il nevo verrucoso, è associata a mosaicismo genetico, splicing o mutazioni nei geni FGFR3 e PIK3CA. Il gene FGFR3 codifica per la formazione di una proteina, il recettore del fattore di crescita dei fibroblasti di tipo 3 (FGFR-3), che svolge un ruolo importante nei processi cellulari dell'embriogenesi, nonché nella proliferazione cellulare (divisione), nella loro differenziazione e nell'angiogenesi (formazione di vasi sanguigni). [ 3 ]

Il gene PIK3CA codifica la sintesi della proteina p110 alfa (p110α), una subunità dell'enzima fosfatidilinositolo 3-chinasi, che assicura la trasmissione di segnali chimici intracellulari che regolano la crescita cellulare, la divisione, la migrazione e l'apoptosi. [ 4 ]

È stato dimostrato che le mutazioni associate al nevo interessano solo le cellule del neo e non vengono rilevate nelle cellule della pelle normale.

Sintomi nevo verrucoso

Di solito, un nevo verrucoso è già presente nei neonati o inizia a comparire durante l'infanzia, aumentando lentamente di dimensioni in seguito. Negli adulti, l'aspetto di questo tipo di nevo è insolito.

I sintomi di tale nevo sono papule iperpigmentate di colore bruno-giallastro, che si fondono in placche di varie dimensioni e forme con una superficie bitorzoluta o granulare. Le formazioni possono essere singole, ma più spesso multiple. La loro specificità è una configurazione lineare o curvilinea-intermittente, lungo le cosiddette linee di Blaschko (le direzioni di migrazione delle cellule embrionali dalla cresta neurale). [ 5 ]

I nevi verrucosi possono essere monolaterali, bilaterali o localizzati su qualsiasi area della pelle, ad esempio lungo un intero arto, sul torace, sull'addome o sulla schiena.

Complicazioni e conseguenze

I nevi epidermici verrucosi sono spesso resistenti al trattamento e hanno un alto tasso di recidiva. [ 6 ] Il nevo verrucoso non è soggetto a trasformazione maligna (cioè non è pericoloso per il melanoma). Le conseguenze negative e le complicazioni di questo tipo di nevi epidermici possono essere una conseguenza dell'impatto traumatico e dell'infezione dell'area danneggiata della pelle. Leggi anche: Cambiamenti pericolosi e innocui nei nei, Perché un neo prude e cosa fare?

Diagnostica nevo verrucoso

Oltre all'esame visivo della pelle del paziente, la diagnosi include:

• dermatoscopia;
• esame della pelle.

Vedi anche la pubblicazione – Diagnosi delle talpe

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve distinguere il nevo verrucoso dalla porocheratosi lineare congenita, dalla sindrome di Solomon (sindrome di Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), dalla cheratosi attinica, dal lichen lineare (lichen), dallo stadio ulcerativo dell'incontinenza pigmentaria, dalla bollosi ittiotica di Siemens. [ 7 ]

Trattamento nevo verrucoso

Come per altri nei, il trattamento per il nevo verrucoso è la sua rimozione, ovvero un trattamento chirurgico, maggiori dettagli – Rimozione chirurgica dei nei. Tuttavia, la rimozione chirurgica potrebbe non essere possibile quando la lesione cutanea è molto estesa e ciò potrebbe portare alla formazione di cicatrici. Sono stati segnalati molti altri trattamenti, inclusi farmaci topici, crioterapia, [ 8 ] trattamento laser, [ 9 ] terapia fotodinamica e peeling chimici con risultati clinici variabili. [ 10 ], [ 11 ]

Leggi anche: Rimozione dei nei: panoramica dei metodi principali

Tuttavia, come dimostra la pratica clinica, dopo la rimozione dei nevi epidermici, è possibile che si ripresentino.

Previsione

In presenza di tale nevo, la prognosi può essere considerata favorevole, poiché a un certo stadio la formazione smette di crescere e la sua trasformazione in melanoma è praticamente esclusa.