Obesità di grado 2: nelle donne, negli uomini e nei bambini

Probabilmente è molto difficile trovare una persona che non sappia che la mancanza di attività fisica, aggravata da errori alimentari, corregge rapidamente la figura, portandola ad un aumento del peso corporeo. Se questa situazione persiste a lungo, dopo pochi mesi si può già parlare di obesità, quando i chili di troppo si manifestano esteriormente sotto forma di un'evidente pienezza. E se in caso di obesità lieve la pienezza è percepita come una sorta di piacevole caratteristica costituzionale, allora l'obesità di secondo grado si manifesta già con evidenti segni di sovrappeso, che distorcono le forme attraenti alla vista.

Ma l'obesità viene chiamata così perché questa patologia è associata a un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo, a causa del quale aumenta di peso e cambia l'aspetto di una persona. Il termine "patologia" viene qui usato a ragione. Il punto è che l'obesità, a differenza di una leggera pienezza, è già una diagnosi medica, poiché comporta non solo alterazioni esterne, ma anche alterazioni del funzionamento degli organi interni.

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Epidemiologia

Per quanto riguarda l'obesità, le statistiche sono tutt'altro che incoraggianti. Non molto tempo fa, l'obesità era considerata un "privilegio" dei paesi sviluppati. Gli Stati Uniti d'America occupavano il 1° posto nella classifica delle persone obese, Inghilterra e Grecia il 2°, la Germania il 3°, la Russia il 4°, ecc. Negli ultimi anni, la situazione è cambiata e paesi sottosviluppati come Qatar, Isole Cook, Palau, Nauru, Kuwait ed Emirati Arabi Uniti sono saliti alla ribalta, spingendo gli Stati Uniti all'ottavo posto (il 34% della popolazione adulta del paese, secondo le statistiche del 2014, è in sovrappeso e il 27% soffre di obesità di vario grado).

E il problema qui non riguarda più lo standard di vita, ma le preferenze alimentari legate alle direzioni dello sviluppo economico dei paesi (ad esempio, la vendita di beni di qualità all'estero e il consumo di prodotti con basso valore nutrizionale), le tradizioni nazionali, ecc.

Anche i dati che mostrano come il numero di pazienti obesi cresca in modo significativo ogni anno sono allarmanti. Negli ultimi 35 anni, questa cifra è quasi raddoppiata. In media, circa il 13% dell'intera popolazione adulta del pianeta soffre di obesità e circa il 40% ne soffrirà nel prossimo futuro. E questo nonostante l'aspettativa di vita media di queste persone sia inferiore di circa 10 anni e l'incidenza di diabete e malattie cardiache sia significativamente più alta rispetto alle persone normopeso.

Le previsioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sono ancora meno confortanti. Nel 2025, si prevede che il 17% della popolazione mondiale soffrirà di obesità, anziché il 13%. L'Europa sarà particolarmente colpita da questo fenomeno, con le seguenti cifre previste entro il 2030: circa l'89% della popolazione maschile e l'85% di quella femminile saranno in sovrappeso.

Le statistiche sull'obesità "infantile" non sono molto più allettanti. Negli Stati Uniti, un quinto dei bambini e un quarto degli adolescenti sono in sovrappeso. Negli ultimi 16 anni, il numero di bambini obesi è praticamente raddoppiato e continua a crescere rapidamente.

L'Ucraina si colloca a metà classifica mondiale per quanto riguarda l'obesità. Secondo gli ultimi dati, circa il 26% delle donne e il 16% degli uomini soffre di sovrappeso. Inoltre, l'obesità di secondo grado è considerata la più diffusa tra la popolazione adulta del Paese e del pianeta nel suo complesso.

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Le cause obesità di grado 2

Abbiamo quindi scoperto che l'obesità non è solo un senso di pienezza esteriore, ma una malattia che influisce negativamente sul benessere generale di una persona e richiede un trattamento specifico. Allo stesso tempo, per prescrivere un trattamento efficace, è estremamente importante conoscere le cause che hanno portato allo sviluppo dell'obesità, soprattutto se non si parla dell'insorgenza della malattia, ma dello stadio 2 della patologia.

Credo che la questione di cosa possa portare all'obesità di secondo grado non preoccupi solo i medici. Molte persone sono a conoscenza dell'influenza dell'eccesso di cibo e di cibi ricchi di carboidrati e grassi sulla crescita dei depositi di grasso. Recentemente, i media hanno prestato particolare attenzione a questo tema. Su internet veniamo informati su una corretta alimentazione, che offre diversi modi per combattere il sovrappeso.

E non c'è nulla di sorprendente in questo. Nell'era della tecnologia informatica, il lavoro fisico viene sempre più sostituito dal lavoro intellettuale e il lavoro umano viene svolto dalle macchine. Ma dopo esserci liberati dal lavoro fisico, che richiede molta energia, non abbiamo cambiato la nostra dieta, continuando a privilegiare piatti dolci, farinosi e grassi, e in quantità significative. E dove va a finire l'energia ricavata dal cibo?

Ma se mangiare cibi ipercalorici e abbuffarsi porta necessariamente ad aumentare di peso, allora sorge spontanea una domanda: perché alcuni riescono a mangiare in modo abbondante e abbondante senza ingrassare, mentre altri hanno solo bisogno di rilassarsi durante le vacanze e questo si rifletterà immediatamente sulla loro figura?

Sì, la cattiva alimentazione e la sua relazione con l'aumento di peso hanno manifestazioni individuali in ogni persona. Alcune persone hanno una storia familiare di magrezza, e spesso è molto difficile per loro aumentare di peso. Altri, invece, devono combattere il peso in eccesso per tutta la vita, perché tutti in famiglia sono obesi. Ciò significa che affinché una cattiva alimentazione provochi un aumento di peso, sono necessari anche alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'obesità in condizioni favorevoli, ovvero l'eccesso di cibo e la passione per i cibi ipercalorici.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'obesità includono:

• mancanza di attività fisica,
• predisposizione ereditaria, che a volte viene anche chiamata tendenza al sovrappeso,
• alcune patologie, disturbi ormonali che possono causare aumento di peso (malattie endocrine, complicazioni dopo traumi cranici, conseguenze di intossicazioni e impatto negativo di fattori infettivi, ecc.),
• stress (stranamente, mangiando dolci per alleviare lo stress, anche coloro che a prima vista non sono affatto inclini al sovrappeso spesso ingrassano),
• uso di farmaci psicotropi,
• mancanza di sonno,
• situazioni in cui una persona rimane costretta a letto per lungo tempo,
• alcuni virus (l'adrenovirus-36 è uno degli agenti causali di malattie respiratorie e di malattie infiammatorie degli occhi, capace di trasformare le cellule staminali del tessuto adiposo direttamente in cellule adipose).

Le cause dell'obesità di secondo grado nei bambini e negli adolescenti possono essere anche l'introduzione errata di alimenti complementari nella prima infanzia, un dosaggio errato di latte artificiale, una carenza congenita di ormoni tiroidei, una carenza di iodio nell'organismo e fattori ereditari.

L'obesità di 2° grado non può presentarsi spontaneamente. Questa patologia è il risultato di un atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute, poiché è stata preceduta da obesità lieve e da obesità di 1° grado, che hanno richiesto anch'esse misure correttive. A questo proposito, una causa indiretta dello sviluppo dell'obesità di 2° grado può essere considerata un atteggiamento permissivo e la mancata adozione delle necessarie misure preventive e terapeutiche nella fase iniziale del processo patologico.

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Patogenesi

I fattori predisponenti allo sviluppo della malattia, inclusa l'obesità di stadio 2, possono causare aumento di peso solo in presenza di un fattore scatenante. Ecco perché l'assunzione di un elevato numero di calorie in assenza di attività fisica è considerata la causa principale dell'obesità. L'energia stessa, che viene convertita in grasso, non deriva dall'aria e dall'acqua, il che significa che entra nell'organismo insieme ad altri prodotti con composizione e contenuto calorico diversi.

L'energia è necessaria al corpo umano per svolgere vari processi vitali e svolgere un lavoro. Un'altra domanda è: qual è il bilancio dell'energia in entrata e in uscita dal corpo? Se si consuma meno energia di quanta se ne assuma con il cibo, il surplus, ovviamente, rimane nel corpo sotto forma di grasso, accumulandosi nelle cellule adipose (adipociti) e causandone la proliferazione (iperplasia). Un aumento della quantità di grasso sottocutaneo e interno porta a un aumento del peso corporeo e a corrispondenti cambiamenti nella sua forma.

Sembrerebbe che spuntini innocui mentre si lavora al computer non influiscano minimamente sulla linea, ma no, si depositano ostinatamente sotto forma di depositi di grasso in varie parti del corpo. E il motivo è che per gli spuntini, le persone scelgono più spesso farina e prodotti dolci che forniscono una rapida sazietà, piuttosto che frutta e verdura con un contenuto calorico modesto.

Anche i panini e le torte sono i cibi preferiti dagli studenti, e questo è il motivo principale dello sviluppo dell'obesità in giovane età.

L'aumento di peso è favorito non solo da piatti dolci, grassi e farinosi, ma anche da quelli piccanti, riccamente conditi con spezie, che causano un appetito eccessivo e portano a mangiare troppo. Lo stesso effetto si osserva con l'assunzione di alcolici e bevande gassate dolci.

Il nostro corpo è un sistema complesso che controlla tutti i processi necessari alla vita. Alla regolazione del metabolismo dei grassi (accumulo e consumo di grassi) prendono parte:

• il cervello (in particolare la sua corteccia e le aree sottocorticali),
• sistema nervoso (a questo processo partecipano sia il sistema nervoso simpatico, che lavora sotto carico, sia il sistema nervoso parasimpatico, che funziona a riposo),
• organi endocrini.

La patogenesi dell'obesità si basa su malfunzionamenti della corteccia cerebrale e dell'organo sottocorticale chiamato ipotalamo. Questi sono responsabili della regolazione dell'appetito e del mantenimento di un equilibrio ottimale tra energia introdotta e spesa. Le patologie dei centri di regolazione dell'appetito possono essere sia congenite che acquisite, comprese quelle insorte sotto l'influenza di processi infiammatori e lesioni cerebrali.

Un ruolo importante nella patogenesi dell'obesità come patologia metabolica è attribuito anche alle ghiandole endocrine (ipofisi, ghiandole surrenali, tiroide, apparato insulare del pancreas, ghiandole sessuali). Alterazioni del funzionamento di questi organi possono portare a un eccessivo accumulo di grasso, all'inibizione della sua mobilizzazione e all'ossidazione nel fegato. Ciò si verifica con un'aumentata attività del sistema "ipofisi - corteccia surrenale - pancreas", una ridotta produzione di ormone della crescita nell'ipofisi anteriore, una produzione insufficiente di ormoni tiroidei da parte della tiroide, una ridotta produzione di adrenalina, ecc.

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Sintomi obesità di grado 2

È semplicemente impossibile non notare una persona con obesità di secondo grado. Dopotutto, non si tratta più di una leggera rotondità, che per alcune persone è persino un dettaglio decorativo. Inoltre, i chili di troppo lasciano il segno sull'attività fisica e sul lavoro, per non parlare del benessere.

I primi segnali di obesità sono un evidente senso di pienezza (i depositi di grasso possono essere distribuiti uniformemente o concentrati in punti specifici, più spesso in vita, addome e fianchi) e mancanza di respiro.

La comparsa di mancanza di respiro anche con un minimo sforzo fisico indica che il grasso in eccesso, depositato nello strato sottocutaneo e sugli organi interni, complica il lavoro degli apparati cardiovascolare e respiratorio, il che ci consente di considerare l'obesità una malattia.

Per quanto riguarda il peso corporeo, nell'obesità di 2° grado si verifica un eccesso rispetto alla norma del 30-40%, il che non è per nulla attraente.

Tra gli altri sintomi dell'obesità di stadio 2, si possono evidenziare le seguenti manifestazioni:

• aumento della sudorazione,
• battito cardiaco forte e rapido, soprattutto con sforzi minori o maggiori,
• debolezza generale nonostante il fatto che la persona conduca uno stile di vita normale, mangi e dorma normalmente,
• gonfiore delle estremità o solo delle dita, soprattutto quando fa caldo.

Tutti questi sintomi non sono specifici, come la mancanza di respiro e l'aumento di peso, e possono indicare diverse patologie, sebbene, nel loro insieme, rappresentino sintomi di obesità moderata. Quanto ciò corrisponda alla realtà può essere stabilito solo da un medico professionista, utilizzando metodi di diagnosi differenziale.

È possibile determinare se una persona è obesa o semplicemente in sovrappeso in base a segni esterni, ma determinare il grado di obesità presenta alcune difficoltà. Il fatto è che ogni persona è unica e ha un aspetto unico. Ciò significa che il rapporto tra peso e altezza è diverso per ognuno. Inoltre, è necessario considerare età e sesso.

Ad esempio, 90 chilogrammi a un'altezza di 180 cm sembreranno ideali per un uomo, ma una donna sembrerà più robusta. Gli stessi 90 kg per una persona alta 160 cm indicheranno un'obesità in via di sviluppo, mentre un peso di 60 kg sarà ideale. Ancora, per una ragazza adolescente di 11-12 anni, anche questi 60 kg sembreranno eccessivi, per non parlare dei ragazzi, che idealmente non dovrebbero pesare più di 49 kg a un'altezza di 158 cm.

Come fai a sapere se il tuo peso è quasi la metà di quello ideale? Bilance e tabelle specifiche vengono in tuo soccorso, aiutandoti a determinare il peso ideale in base a età, altezza e costituzione.

In linea di principio, il peso ideale medio per le donne può essere calcolato utilizzando la formula: altezza (in centimetri) meno 100. Questa formula è più adatta alle donne di mezza età (40-50 anni). Le donne giovani dovrebbero sottrarre il 10% dal risultato, mentre le donne più anziane, al contrario, dovrebbero aggiungere circa il 5-6%.

Per uomini, adolescenti e bambini la situazione è più complicata, ma esistono diverse tabelle che aiutano a calcolare il peso ideale per queste categorie della popolazione, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche costituzionali.

Obesità in diversi gruppi di popolazione

L'obesità infantile è un problema che i medici moderni affrontano quasi quotidianamente. Gli aspetti positivi del progresso intellettuale ed economico sono innegabili, ma il suo impatto sul nostro futuro a volte si rivela negativo quando si tratta di un uso improprio delle utili conquiste della mente umana.

Pertanto, l'obesità di 2° grado nei bambini di età compresa tra 1 e 1,5 anni si sviluppa il più delle volte a causa di errori dei genitori che alimentano il neonato con latte artificiale senza tenerne conto del valore nutrizionale e dell'impatto sul peso. La seconda causa di sovrappeso nei neonati è l'introduzione scorretta di alimenti complementari.

L'insorgenza dell'obesità nei bambini di età inferiore ai 12 mesi è considerata un eccesso di peso corporeo superiore al 15%.

Il picco successivo di obesità si verifica tra i 10 e i 15 anni. Gli adolescenti possono stare seduti per giorni con un panino o delle patatine al computer, preferendolo a giochi e sport. Questo porta a sovrappeso e ad altri problemi di salute.

I cambiamenti ormonali spesso si manifestano con un aumento dell'appetito. Se cedi al tuo irrefrenabile desiderio di mangiare qualcosa di gustoso e ipercalorico durante questo periodo, le conseguenze non tarderanno ad arrivare e si manifesteranno presto sotto forma di curve.

Esiste, naturalmente, una certa percentuale di bambini e adolescenti la cui obesità è associata a disfunzione tiroidea congenita o acquisita o a predisposizione ereditaria. Quindi, se entrambi i genitori in una famiglia sono predisposti all'obesità, lo stesso problema si presenta nell'80% dei casi anche nel bambino; se uno dei genitori è predisposto all'obesità, la probabilità di sviluppare l'obesità oscilla tra il 38 e il 50%.

L'obesità di stadio 2 nelle donne è spesso il risultato di un'alimentazione eccessiva, della passione per dolci e pasticcini e della scarsa attività fisica. La seconda causa di obesità nelle donne sono gli squilibri ormonali (aumento dell'appetito durante le mestruazioni, indebolimento del controllo della sazietà durante la menopausa, ecc.). Anche in questo caso, il fattore genetico gioca un ruolo importante. In caso di predisposizione all'obesità, il controllo del peso dovrebbe essere costante.

C'è un periodo speciale nella vita di una donna in cui l'aumento di peso attivo è considerato la norma piuttosto che un'anomalia. Stiamo parlando del periodo in cui una nuova vita cresce e si sviluppa all'interno del corpo femminile, il che significa che la futura mamma deve mangiare per due. E qui è già importante quali prodotti una donna sceglie per soddisfare la sua fame: verdura e frutta o panini, dolci e piatti pesanti e sostanziosi, che portano direttamente allo sviluppo di obesità di primo e secondo grado nelle donne in gravidanza.

Durante la gravidanza, un aumento di peso di 8-12 kg (alla fine della gravidanza) è considerato normale. Superare il peso corporeo iniziale di oltre 12 kg porta spesso a problemi di salute e a difficoltà nella gestazione.

L'obesità di 2° grado negli uomini è un po' meno frequente rispetto alle donne, poiché il corpo maschile non è così soggetto all'accumulo di grasso come quello femminile. Tuttavia, il consumo di cibi ipercalorici e uno stile di vita sedentario si manifestano anche in questo caso con la comparsa di sovrappeso. E la passione per gli alcolici, e in particolare per la birra, non fa che aggravare la situazione, perché con i drink forti è necessario anche un buon spuntino.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'obesità di stadio 2 negli uomini includono la stessa cattiva ereditarietà, l'esposizione allo stress, ai traumi e alle malattie endocrine.

Forme

Poiché l'obesità può essere causata da vari motivi non correlati e richiede approcci terapeutici diversi, solitamente viene suddivisa nei seguenti tipi:

• obesità primaria, che è associata a uno stile di vita non sano e a una cattiva alimentazione,
• obesità secondaria, causata da patologie in cui la regolazione dell'appetito e del metabolismo è alterata.

In base a questa suddivisione si possono distinguere i seguenti tipi di obesità:

• Obesità esogena-costituzionale (detta anche alimentare o primaria), che, a seconda dello stadio e della gravità del processo, può essere di grado 1, 2, 3 e 4. La causa dello sviluppo di questo tipo di patologia è l'abuso di alimenti ipercalorici in concomitanza con una scarsa attività fisica. Si sviluppa più spesso in presenza di una predisposizione ereditaria al sovrappeso.

L'obesità alimentare è caratterizzata da frequenti eccessi alimentari, graduale aumento di peso, distribuzione più o meno uniforme del grasso sottocutaneo (nelle donne, a volte è leggermente maggiore nell'addome e nei fianchi) e assenza di disturbi endocrini.

• L'obesità ipotalamica è già associata a patologie del sistema nervoso centrale, in cui l'ipotalamo è prevalentemente colpito (tumori, lesioni, esposizione a fattori infettivi). È caratterizzata da:

• rapido aumento di peso,
• localizzazione dei depositi di grasso nella zona addominale (tali depositi sono talvolta chiamati grembiule), fianchi e glutei,
• pelle secca,
• la comparsa di smagliature,
• mal di testa e disturbi del sonno che indicano malattie cerebrali,
• disturbi vegetativi quali ipertensione, iperidrosi, ecc.

• Obesità endocrina (patologica). Può essere diagnosticata in concomitanza con alcune patologie del sistema endocrino (ipotiroidismo, diabete mellito, ecc.). I sintomi di tale obesità includono sintomi e segni generali della patologia che ha causato il rapido aumento di peso, sotto forma di deterioramento della salute e disturbi ormonali. Spesso, il paziente presenta segni del sesso opposto, ad esempio un'eccessiva crescita di peli sul corpo nelle donne o curve femminili sul corpo di un uomo.

L'obesità ipotalamica ed endocrina di grado 1, 2, 3 e 4 appartengono al tipo secondario di patologia del peso.

La classificazione in base alla posizione dei tessuti adiposi implica la suddivisione dell'obesità nei seguenti tipi:

• Obesità ginoide (di tipo femminile) con localizzazione dei depositi di grasso nei glutei e nelle cosce.
• L'obesità addominale (di tipo maschile) è l'accumulo di tessuto adiposo nell'addome.
• Obesità mista con distribuzione più o meno uniforme del tessuto adiposo.
• Obesità cushingoide, associata a disfunzione dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. In questo caso, i depositi di grasso sono localizzati in tutto il corpo, ad eccezione di braccia e gambe.
• Obesità viscerale. Il tipo di obesità più pericoloso, in cui il tessuto adiposo ingloba gli organi interni (cuore, fegato, ecc.) e potrebbero non esserci segni esterni di obesità.

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Complicazioni e conseguenze

Nessun disturbo del nostro corpo è privo di conseguenze, incluso l'accumulo di peso in eccesso. Magari si trattasse solo di disagio psicologico associato alle prese in giro durante l'infanzia e alla condanna da parte degli altri in età adulta. In realtà, il problema è molto più complesso, soprattutto considerando che l'obesità di secondo grado è un sovrappeso significativo, che rappresenta un grave peso per l'organismo.

Sembrerebbe un semplice eccesso di grasso, ma in realtà causa molte conseguenze e complicazioni spiacevoli e persino pericolose. Il loro elenco è più che impressionante. Quindi, l'obesità di 2° grado può portare allo sviluppo di:

• Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare la pancreatite. In questo caso, la malattia è più grave, spesso con complicanze.
• Malattie della cistifellea, in particolare la colelitiasi. Questo vale soprattutto per le donne, poiché il processo di formazione dei calcoli in loro è fortemente dipendente dal peso corporeo. Negli uomini, tale dipendenza è molto meno frequente.
• Emorroidi, particolarmente pericolose in presenza di stitichezza.
• Epatopatia grassa (in caso di obesità viscerale) con funzionalità epatica compromessa.
• Ipertensione. L'aumento della pressione sanguigna nei pazienti obesi è quasi 3 volte più comune rispetto alle persone normopeso. Nei pazienti con obesità di stadio 2, la pressione sanguigna sarà di 20-25 mmHg superiore al normale.
• Diabete mellito, che si sviluppa secondo il tipo 2. Come nel caso dell'ipertensione arteriosa, il numero di pazienti è quasi triplicato. I pazienti con obesità addominale sono i più suscettibili al diabete.
• Ischemia cardiaca (CHD) e infarto del miocardio. Il rischio di sviluppare patologie è ancora più elevato in caso di obesità addominale o viscerale. Con l'aumento del peso corporeo, aumenta anche il numero di esiti fatali.
• Vene varicose e coaguli di sangue nei vasi.
• Patologie dell'apparato respiratorio: difficoltà respiratorie, sviluppo di sindrome da ipoventilazione, apnea notturna.
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, come gotta, osteoartrite, piedi piatti, scoliosi (nei bambini), ecc. Lo sviluppo di tali malattie è associato a un eccessivo stress sulle articolazioni e sui muscoli delle gambe e della schiena.
• Problemi nella sfera sessuale e riproduttiva, tra cui impotenza e infertilità.

L'obesità di 2° grado è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. In questo caso, vi è un alto rischio di complicanze (circa il 75-80%) nelle fasi iniziali, così come di anemia e malattie respiratorie nelle fasi avanzate della gravidanza.

Inoltre, la mancanza di respiro in caso di obesità è dovuta al fatto che il feto sperimenterà una mancanza di ossigeno durante la gravidanza. L'obesità è anche pericolosa a causa del rischio di aborto spontaneo, di un travaglio debole e dello sviluppo di complicazioni postpartum. Non a caso, queste donne sono sottoposte a un controllo medico speciale.

L'obesità di 2° grado non solo comporta un certo disagio psicologico e fisico, ma limita anche l'attività fisica, il che porta a un ulteriore aumento di peso, allo sviluppo di stadi successivi della malattia e al deterioramento della salute. Ecco perché è così importante interrompere il processo patologico il prima possibile, prima di doverne affrontare le conseguenze.

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Diagnostica obesità di grado 2

Nonostante il fatto che l'eccesso di peso nella stragrande maggioranza dei casi si manifesti con evidenti manifestazioni esterne, un medico non può formulare una diagnosi accurata basandosi solo su un semplice esame obiettivo del paziente. La diagnosi dell'obesità è un processo complesso e sfaccettato che persegue diversi obiettivi:

• stabilire il fatto stesso dell'obesità, differenziandola dal sovrappeso corporeo,
• determinare il grado di obesità (la diagnosi deve essere specifica, ad esempio “obesità di grado 2”),
• determinare il tipo e la natura dell'obesità,
• per stabilire le ragioni che hanno portato all'aumento patologico degli indicatori di peso,
• identificare altri cambiamenti patologici nel corpo: anomalie congenite, conseguenze di lesioni, malattie degli organi interni, che possono essere sia la causa che la conseguenza di complicazioni,
• identificare un approccio efficace per il trattamento dell'obesità.

L'inizio degli studi diagnostici è considerato la raccolta dell'anamnesi, le misurazioni e l'esame esterno del paziente. L'obesità di secondo grado è molto difficile da confondere con la comune obesità lieve, a meno che non si tratti di quella viscerale, in cui i depositi di grasso sono localizzati sugli organi interni, quasi senza alterare l'aspetto esteriore di una persona. Eppure, il confine tra obesità di secondo grado e patologia di primo o terzo grado è piuttosto sottile, quindi gli studi antropometrici sono semplicemente impossibili da fare a meno.

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Studi antropometrici

Lo studio principale che permette di determinare il grado di obesità è considerato il calcolo dell'indice di massa corporea (IMC). La formula per il calcolo dell'IMC fu sviluppata dallo statistico belga A. Quételet alla fine degli anni '60 del XVIII secolo. Ciononostante, i medici la utilizzano con successo ancora oggi.

Per calcolare utilizzando la formula di Adolphe Quételet, sono necessari solo il peso della persona in chilogrammi e l'altezza in metri. Secondo la formula, l'IMC può essere calcolato dividendo il peso del paziente per il quadrato dell'altezza:

BMI = m/h ², dove m è il peso (in kg), h è l'altezza (in m).

Un indice di massa corporea compreso tra 18,5 e 24,9 è considerato normale. Se il peso e l'altezza del paziente, o meglio il loro rapporto, sono tali che l'IMC è compreso tra 35 e 39,9, come accade in caso di obesità moderata, la diagnosi sarà univoca: obesità di stadio 2, in cui la probabilità di sviluppare patologie concomitanti è piuttosto elevata. Ciò significa che saranno necessari ulteriori esami approfonditi del paziente per identificare o prevenire queste stesse patologie.

Abbiamo scoperto che nell'obesità di 2° grado, l'IMC supera la norma di circa il 25-50%. Questo è un indicatore significativo, su cui riflettere. Tuttavia, questi dati da soli non sono sufficienti per comprendere la causa dell'aumento di peso e le sue conseguenze. Per determinare il tipo di obesità in base alla posizione dei depositi di grasso, il medico dovrà misurare la circonferenza di torace, vita e fianchi (OG, OT, OB) e anche lo spessore della piega adiposa sull'addome utilizzando uno strumento speciale: il calibro.

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Raccolta di anamnesi ed esame esterno

Raccogliere l'anamnesi per diagnosticare l'obesità allo stadio 2 non è una perdita di tempo, perché in questo modo è possibile stabilire accidentalmente la causa della malattia anche senza ulteriori ricerche. Poiché l'obesità allo stadio 2 è visibile a occhio nudo, non ha senso iniziare la diagnosi con misurazioni per determinare se una persona è obesa o meno.

È più saggio iniziare la visita con un esame dello stile di vita e dello stato di salute del paziente. I pazienti obesi spesso non vogliono ammettere il loro problema, quindi la comunicazione con loro deve essere condotta con molta delicatezza. La fiducia è il primo passo per un trattamento efficace, che, a dire il vero, può durare più di un anno.

Innanzitutto, è necessario scoprire quando è insorto il problema di peso del paziente, se nell'infanzia o in età adulta, e se l'aumento di peso può essere associato a picchi ormonali. È importante chiarire le preferenze alimentari del paziente, la routine quotidiana, il livello di attività fisica e la sua predisposizione allo stress.

Uno studio dello stato di salute del paziente aiuterà a chiarire la causa dell'obesità: la presenza di malattie nervose e infettive, la prescrizione di una nutrizione terapeutica potenziata, la presenza di lesioni, comprese quelle che hanno richiesto un'immobilizzazione prolungata, e i farmaci utilizzati per il trattamento. Si presta attenzione anche al tipo di pubertà (anche una pubertà precoce o ritardata può provocare obesità).

I pazienti in sovrappeso non amano parlare di cibo, ma il medico deve comunque scoprire:

• quali alimenti e in quali quantità consuma il paziente,
• quanto spesso mangia,
• menù serale e orario di cena,
• Si organizzano pasti serali?
• con quale frequenza il paziente partecipa ad eventi con feste.

Nel colloquio con il paziente è necessario scoprire il rapporto del paziente con i genitori e le tradizioni familiari riguardo all'assunzione di cibo e all'attività fisica, se esiste una tendenza all'obesità nei parenti, se ci sono state situazioni di conflitto sul lavoro e a casa, se il paziente ha cercato di perdere peso in passato, quante volte e con quali risultati.

Un ruolo importante nell'obesità di stadio 2 è attribuito anche all'esame esterno del paziente. Alcune informazioni sullo stato di salute e sullo stato ormonale del paziente possono essere fornite esaminando la sua pelle: purezza della pelle, colore, tipo e intensità dei peli, presenza di smagliature, edema, manifestazioni di diatesi emorragica. Vengono quindi determinati i confini di cuore, fegato e polmoni, il che consente di identificare patologie concomitanti come insufficienza cardiopolmonare o bronchite ostruttiva.

Durante l'esame, il medico determina la mobilità delle articolazioni degli arti inferiori e della colonna vertebrale, identifica se sono presenti vene varicose e se ci sono segni di insufficienza venosa.

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Ricerca di laboratorio

Durante le procedure diagnostiche per determinare il tipo e la causa dell'obesità di stadio 2, vengono eseguiti diversi esami che consentono di vedere il problema dall'interno. È chiaro che un esame del sangue generico non è sufficiente, perché è più importante identificare le conseguenze dell'obesità, come l'anemia o la leucocitosi.

Ulteriori informazioni sono fornite da un esame biochimico del sangue, in particolare dai livelli di zucchero (livelli elevati indicano lo sviluppo del diabete) e di colesterolo (determina la probabilità di sviluppare aterosclerosi). A volte è necessario uno studio più approfondito di indicatori come bilirubina, enzimi, transaminasi, ecc.

Un'analisi degli ormoni prodotti dalla tiroide, dalle ghiandole surrenali, dall'ipofisi e dalle ghiandole sessuali aiuterà a determinare la causa dell'obesità e le caratteristiche della malattia.

Per individuare eventuali problemi renali, potrebbero essere prescritti un'analisi generale delle urine e test speciali.

Per stabilire una predisposizione ereditaria all'obesità, si esegue uno studio di genetica molecolare basato sul sangue venoso (o su un frammento di pelle) del paziente e dei suoi familiari.

Diagnostica strumentale

Gli esami strumentali nella diagnosi di obesità di stadio 2 sono utilizzati come metodi ausiliari che aiutano a chiarire lo stato di salute del paziente e a determinare l'impatto dell'eccesso di peso sulla funzionalità degli organi interni. Sono particolarmente importanti in caso di obesità di tipo viscerale, considerata a ragione la più pericolosa.

I metodi di diagnostica strumentale più informativi in questa situazione sono considerati:

• Risonanza magnetica (TC e RM) e computerizzata. Contribuiscono a valutare con grande precisione lo spessore del tessuto adiposo sottocutaneo e il volume del grasso viscerale (interno), nonché a identificare alcune patologie degli organi interni.
• Esame ecografico (US). Aiuta anche a determinare lo spessore del grasso sottocutaneo e registra i cambiamenti nella struttura degli organi interni, che sono una pericolosa conseguenza dell'obesità di secondo grado.
• Densitometria. L'assorbimento dell'energia dei raggi X da parte dei diversi tessuti avviene in modo diverso. Questa è la base del metodo sopra menzionato, che consente di determinare il volume delle riserve di grasso. Con il suo aiuto, è anche possibile identificare una malattia ossea pericolosa come l'osteoporosi, che non è una complicanza così rara dell'obesità.
• Impedenziometria. Un altro metodo specifico per determinare la quantità di tessuto adiposo con la più alta resistenza bioelettrica.

Un esame radiografico puro per l'obesità viene eseguito solo se si sospettano patologie degli organi digestivi.

Diagnosi differenziale

L'esame obiettivo del paziente, la raccolta dell'anamnesi, il calcolo dell'IMC, gli esami di laboratorio e strumentali offrono all'endocrinologo ampi spunti di riflessione. Dopotutto, non deve solo determinare il grado e la classificazione dell'obesità, ma anche identificare patologie concomitanti, di cui l'obesità di stadio 2 può essere solo uno dei sintomi. E se con l'obesità primaria (alimentare) tutto è più o meno chiaro, l'obesità secondaria richiede uno studio più approfondito.

L'obiettivo della diagnosi differenziale sono proprio queste patologie che hanno causato l'obesità secondaria, senza il cui trattamento la lotta contro il sovrappeso non avrà successo.

Quindi, l'obesità può essere uno dei sintomi delle seguenti condizioni patologiche:

• Tumori intracranici.
• Meningite tubercolare.
• Sindrome di Laurence-Moon-Biedl-Bardet, una patologia ereditaria caratterizzata da sintomi multipli.
• Sindrome di Gelineau nelle donne, caratterizzata da aumento dell'appetito e stati comatosi di breve durata.
• Malattia di Babinski-Frohlich nei ragazzi. Accompagnata da obesità o diabete di tipo 1, disturbi della crescita e dello sviluppo dei genitali.
• Sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. È caratterizzata da sovrappeso, aspetto maschile e ispessimento della lamina frontale interna nelle donne dopo i 40 anni.
• Sindrome di Itsenko-Cushing. L'obesità (solitamente viscerale) si osserva in concomitanza con un'aumentata crescita di peli sul corpo, ipertensione, osteoporosi, ecc.
• Sindrome di Stein-Leventhal. Sintomi: grandi quantità di tessuto adiposo, dismenorrea, disturbi dello sviluppo uterino e, di conseguenza, infertilità, mal di testa e dolori addominali, comparsa di tratti maschili (il torace è piuttosto sviluppato).
• Sindrome di Martin-Albright. Diagnosticata durante l'infanzia e accompagnata da ritardo mentale.
• Un insulinoma secernente caratterizzato da intolleranza alla fame, disturbi mentali e livelli elevati di insulina.
• Sindrome di Sheehan. Sintomi: sovrappeso, mancanza di lattazione e mestruazioni dopo il parto.
• Sindrome di De Toni, nella quale l'obesità si associa a ritardo fisico e mentale, malattia renale, diabete e osteoporosi.
• Diabete mellito. Obesità in concomitanza con glicemia alta.

E ogni anno l'elenco di queste patologie che portano all'obesità secondaria di secondo grado si allunga. Ciò significa che le statistiche registreranno un aumento dell'obesità non solo a causa dell'eccesso di cibo e della scarsa attività fisica, ma anche a causa di patologie che incidono sul peso corporeo.

Trattamento obesità di grado 2

L'obesità è una malattia che non ha una sola, ma diverse opzioni di trattamento: diete multiple, diverse serie di esercizi fisici (LFK), fisioterapia, massaggi, terapia farmacologica, ipnosi e psicoterapia, interventi chirurgici. Tutti questi metodi per combattere l'eccesso di peso sono applicabili all'obesità di stadio 2, ma per ogni caso specifico viene prescritto un insieme di misure individuali.

Sì, si tratta di un approccio complesso, non individuale. Molti sanno quanto sia difficile sbarazzarsi anche solo di un paio di chili di troppo, e qui stiamo parlando di decine. È improbabile che si riesca a eliminare una tale quantità di grasso con una sola dieta, magari in pochi anni. E l'efficacia di diverse diete è sempre supportata dall'attività fisica.

Non pecchiamo contro la verità, ma diete e uno stile di vita attivo, abbinati all'attività sportiva, non sempre danno i risultati sperati per l'obesità di secondo grado. A volte la perdita di peso è così lenta che è necessario ricorrere all'aiuto di farmaci e integratori alimentari di comprovata efficacia.

Previsione

La prognosi per l'obesità di stadio 2 è generalmente positiva. Tutto dipende dal desiderio e dall'aspirazione del paziente a tornare alla normalità. È importante notare che l'obesità di stadio 2 non rappresenta una controindicazione al lavoro e al servizio militare, e in questi casi questo problema può essere risolto con l'esercizio fisico quotidiano e la normalizzazione della dieta.

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