Obesità del 2 ° grado: in donne, uomini e bambini

Probabilmente, è molto difficile trovare una persona che non sappia che la mancanza di attività fisica, supportata da imprecisioni nella nutrizione, corregge abbastanza rapidamente la figura nella direzione di aumentare il peso corporeo. Se questa situazione persiste per un lungo periodo, in pochi mesi si può già parlare di obesità, quando i chili in eccesso appaiono sotto forma di una notevole completezza. E se, con l'obesità leggera, la pienezza è percepita come una sorta di caratteristica costituzionale carina, allora l'obesità del 2 ° grado è evidente già in evidenti segni di eccesso di peso, forme che distorcono l'occhio.

Ma l'obesità è così chiamata, perché questa patologia è associata ad un eccessivo accumulo nel corpo del tessuto adiposo, a causa del quale il peso aumenta e l'aspetto di una persona cambia. La parola "patologia" è qui usata non invano. Il fatto è che l'obesità, a differenza della piccola completezza, è già una diagnosi medica, poiché comporta non solo cambiamenti esterni, ma anche interruzioni nel lavoro degli organi interni.

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Epidemiologia

Per quanto riguarda l'obesità, le statistiche su questo punteggio sono tutt'altro che confortanti. Non molto tempo fa, l'obesità era considerata un "privilegio" dei paesi sviluppati. Gli Stati Uniti d'America occuparono il primo posto nella classifica degli uomini grassi, Inghilterra e Grecia - 2 °, Germania - 3 °, Russia - 4 ° posto, ecc. Negli ultimi anni la situazione è cambiata, ed è venuto alla ribalta paesi meno sviluppati, come il Qatar, Isole Cook, Palau, Nauru, Kuwait, Emirati Arabi Uniti, spingendo gli Stati Uniti già all'8 ° posto (34% della popolazione adulta, in base al 2014 le statistiche dell'anno, sono in sovrappeso e il 27% sono obesi di varie fasi).

E il punto qui non è nel livello della vita, ma nelle preferenze alimentari legate alle direzioni dello sviluppo economico dei paesi (ad esempio, la vendita di beni di qualità all'estero e l'uso di prodotti con basso valore nutrizionale), tradizioni nazionali, ecc.

Le cifre che dicono che il numero di pazienti obesi aumenta di anno in anno è anche terrificante. Quindi negli ultimi 35 anni, questa cifra è quasi raddoppiata. In media, circa il 13% della popolazione adulta del mondo è obesa e circa il 40% lo avrà nel prossimo futuro. E questo nonostante il fatto che l'aspettativa di vita media di queste persone sia più breve di circa 10 anni, e l'incidenza di diabete e malattie cardiache è significativamente più alta rispetto alle persone con peso normale.

Le previsioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sono ancora meno consolanti. Nel 2025, presumibilmente, non il 13, ma il 17% della popolazione mondiale sarà obeso. Soprattutto a questo proposito, l'Europa si mostrerà, dove entro l'anno 2030 sono attesi i seguenti indicatori: circa l'89% del maschio e l'85% della popolazione femminile avrà chili in più.

Le statistiche sull'obesità dei bambini non sono molto più attraenti. Negli Stati Uniti, un quinto dei bambini e un quarto degli adolescenti sono sovrappeso. Negli ultimi 16 anni, il numero di bambini adulti è effettivamente raddoppiato e continua a crescere rapidamente.

L'Ucraina nella classifica mondiale dell'obesità è da qualche parte nel mezzo. Secondo gli ultimi dati, circa il 26% delle donne rappresentanti e il 16% degli uomini soffre di sovrappeso. E l'obesità del 2 ° grado è considerata la più comune tra la popolazione adulta del paese e il pianeta nel suo complesso.

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Le cause obesità di 2 gradi

Quindi, abbiamo scoperto che l'obesità non è solo una pienezza esterna, ma una malattia che influisce negativamente sul benessere generale di una persona e richiede un certo trattamento. Allo stesso tempo, è estremamente importante conoscere le ragioni che hanno portato allo sviluppo dell'obesità allo scopo di un trattamento efficace, soprattutto se non si tratta della comparsa della malattia, ma di una patologia di 2 ° grado.

Penso che la domanda su cosa possa portare all'obesità del 2 ° grado, preoccupa non solo i medici. Molte persone sono consapevoli dell'effetto di eccesso di cibo e carboidrati e cibi ricchi di grassi sulla crescita dei depositi di grasso. Di recente, i media hanno prestato particolare attenzione a questo problema. Ci viene raccontata la corretta alimentazione dalle pagine Internet, offrendo vari modi per combattere l'eccesso di peso.

E questo non è sorprendente. In questa epoca di tecnologia informatica, il lavoro fisico viene sempre più sostituito dall'intellettuale e il lavoro delle persone viene eseguito dalle macchine. Ma essendosi liberati dal lavoro fisico, che richiede molta energia, non abbiamo cambiato la dieta, dando comunque la preferenza a cibi dolci, farina e grassi e in quantità considerevole. E dove ottenere l'energia ricevuta dal cibo?

Ma se il consumo di cibi ipercalorici e l'eccesso di cibo portano necessariamente ad un aumento di peso, allora sorge una domanda equa: perché si può mangiare bene e molto, senza alcun recupero, e altri abbastanza per rilassarsi durante le vacanze, e questo influenzerà immediatamente la figura?

Sì, la dieta sbagliata e il suo rapporto con la crescita del peso corporeo in persone diverse ha le sue manifestazioni individuali. Qualcuno in famiglia era magro, ed è spesso molto difficile recuperare una persona simile. E l'altra per tutta la mia vita devo combattere con l'eccesso di peso, perché in famiglia hanno tutti paffuto. In modo che la cattiva alimentazione ha provocato l'aumento di peso, abbiamo bisogno di più fattori specifici che contribuiscono allo sviluppo di obesità, in condizioni favorevoli, che sono l'eccesso di cibo e la passione per il cibo ad alto contenuto calorico.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'obesità sono:

• mancanza di attività fisica,
• predisposizione ereditaria, a volte chiamata dipendenza alla pienezza,
• alcune patologie, disturbi ormonali che possono causare aumento di peso (malattie endocrine, complicazioni dopo lesioni traumatiche al cervello, conseguenze dell'intossicazione e effetti negativi del fattore infettivo, ecc.),
• sottolinea (stranamente, mangiare stress con i dolci, spesso anche quelli che a prima vista sono completamente guariti non sono nemmeno benigni)
• uso di psicofarmaci,
• mancanza di sonno,
• La situazione in cui una persona rimane confinata a letto per un lungo periodo
• alcuni virus (adrenovirus-36 - uno degli agenti causali delle malattie respiratorie e delle malattie infiammatorie dell'occhio, sono in grado di convertire le cellule staminali del tessuto adiposo direttamente nelle cellule adipose).

Le cause di obesità di grado 2 nei bambini e negli adolescenti possono anche diventare introduzione errata di alimenti complementari nella prima infanzia, dosaggio errato di latte artificiale, congenita mancanza di ormoni tiroidei, la carenza di iodio, un fattore ereditario.

L'obesità del 2 ° grado non può sorgere da sola. Questa patologia è il risultato di un atteggiamento irresponsabile nei confronti della salute, poiché è stata preceduta da una minore completezza e obesità del 1 ° grado, che ha richiesto anche misure correttive. In relazione a questa causa indiretta dello sviluppo dell'obesità del 2 ° grado, è possibile considerare un atteggiamento connivente e l'incapacità di adottare le necessarie misure preventive e il trattamento nella fase iniziale del processo patologico.

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Patogenesi

I fattori che predispongono allo sviluppo della malattia, compresa l'obesità, 2 gradi, possono causare aumento di peso solo se c'è un fattore provocante. Ecco perché consumare un gran numero di calorie con una mancanza di attività fisica è considerata la causa principale dell'obesità. Di per sé, l'energia convertita in grasso, dall'aria e dall'acqua non sorge, il che significa che entra nel corpo con altri alimenti che sono diversi per composizione e contenuto calorico.

L'energia è necessaria affinché il corpo umano svolga vari processi di vita e di lavoro. Un'altra domanda, qual è l'equilibrio dell'energia che entra nel corpo e l'energia che consuma? Se l'energia viene consumata meno di quello che viene fornito con il cibo, il suo eccesso, ovviamente, rimane nel corpo sotto forma di grasso, accumulandosi nelle cellule adipose (adipociti) e causando la loro proliferazione (iperplasia). Un aumento della quantità di grasso sottocutaneo e interno porta ad un aumento del peso corporeo e cambiamenti corrispondenti nelle sue forme.

Sembrerebbe che gli snack innocui mentre si lavora al computer difficilmente avrebbero influenzato la figura, ma no, si stabiliscono stabilmente sotto forma di depositi di grasso su varie parti del corpo. E il motivo è che gli snack sono spesso scelti per fornire una rapida saturazione di farina e prodotti dolci, piuttosto che verdure e frutta con un contenuto calorico modesto.

I panini e le torte sono anche preferiti dagli studenti, che è la ragione principale per lo sviluppo dell'obesità in giovane età.

L'aumento di peso è promosso non solo da piatti dolci, grassi e di farina, ma anche piccante, abbondantemente condito con spezie, causando un appetito irragionevole e portando a mangiare troppo. Lo stesso effetto si osserva quando si beve alcol e bevande gassate dolci.

Il nostro corpo è il sistema più complesso, che prevede il controllo di tutti i processi necessari per svolgere l'attività della vita. Nella regolazione del metabolismo dei grassi (accumulo e consumo di grassi) partecipa:

• il cervello (in particolare la corteccia e le aree sottocorticali),
• il sistema nervoso (e coinvolto in questo processo come un simpatico, lavorando sotto stress, e parasimpatico, un sistema nervoso a riposo),
• organi endocrini.

Nel cuore della patogenesi dello sviluppo dell'obesità sono ancora fallimenti nel lavoro della corteccia cerebrale e dell'organo sottocorticale, chiamato ipotalamo. Sono responsabili della regolazione dell'appetito e del mantenimento del rapporto ottimale tra energia fornita e consumata. Le patologie dei centri di regolazione dell'appetito possono essere sia congenite che acquisite, comprese quelle emerse sotto l'influenza di processi infiammatori e lesioni cerebrali.

Un ruolo importante nella patogenesi dell'obesità come malattia e metaboliche rimosso ghiandole endocrine (pituitaria, surrenale, tiroide, apparecchi isolotto di pancreas, gonadi). Le disfunzioni di questi organi possono portare ad un eccessivo accumulo di grasso, inibizione della sua mobilizzazione e ossidazione nel fegato. Questo avviene a più alto sistema di attività "ipofisi - corteccia surrenale - pancreas", la riduzione di ormone della crescita nella ghiandola pituitaria anteriore, insufficiente sviluppo della ghiandola ormone tiroideo tiroide, diminuita produzione di adrenalina, etc.

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Sintomi obesità di 2 gradi

Una persona con obesità di 2 ° grado non può essere trascurata semplicemente impossibile. Dopotutto, questa non è una completezza facile, che arreda anche alcune persone. Inoltre, i chili in più lasciano la loro impronta sull'attività fisica e sul lavoro, per non parlare dello stato di salute.

I primi segni di obesità sono la completezza evidente (i depositi di grasso possono essere localizzati uniformemente o concentrati in luoghi separati, più spesso nella vita, nell'addome e nelle cosce) e mancanza di respiro.

La comparsa di dispnea, anche con uno sforzo fisico minore, suggerisce che il grasso in eccesso che si è depositato nello strato sottocutaneo e negli organi interni complica il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, che consente di trattare l'obesità come una malattia.

Per quanto riguarda il peso corporeo, quindi con l'obesità di 2 gradi, c'è un eccesso della norma del 30-40%, che sembra esternamente lontano dall'attrattiva.

Tra gli altri sintomi dell'obesità del 2 ° grado, si possono distinguere tali manifestazioni come:

• aumento della sudorazione,
• un battito cardiaco forte e frequente, specialmente con carichi piccoli o significativi,
• debolezza generale, nonostante il fatto che una persona conduca un modo di vita abituale per lui, normalmente mangia e dorme,
• gonfiore delle estremità o solo dita sulle mani, specialmente durante la stagione calda.

Tutti questi sintomi non sono specifici, tra cui dispnea e aumento di peso, e possono indicare diverse patologie, anche se in combinazione rappresentano la sintomatologia di un grado moderato di obesità. Ma per quanto questo corrisponda alla realtà, solo un medico professionista può determinare i metodi di diagnosi differenziale.

Dai segni esterni determinare se una persona è obesa o semplicemente paffuta in linea di principio, è possibile, ma con la definizione del grado di obesità ci sono alcune difficoltà. Il fatto è che ogni persona è individuale, ha un aspetto esteriore unico. E così il rapporto tra peso e altezza per ciascuno il suo. E dovrebbe essere considerato tenendo conto dell'età e del sesso.

Ad esempio, 90 chilogrammi con un'altezza di 180 cm per un uomo sembreranno perfetti, ma la donna sembra grande. Lo stesso 90 kg in una persona con un'altezza di 160 cm indicherà l'obesità in via di sviluppo, mentre il peso di 60 kg sarà l'ideale. Ancora una volta per un'adolescente di 11-12 anni, anche questi 60 kg sembrano superflui, per non parlare dei ragazzi che idealmente non dovrebbero avere più di 49 kg con un'altezza di 158 cm.

Bene, come fai a capire che il tuo peso è quasi mezzo deviato dall'ideale? Riceviamo bilance e tabelle speciali che ti aiutano a determinare il peso ideale che corrisponde alla tua età, alla crescita e al tipo costituzionale.

In linea di principio, il peso medio ideale per le donne può essere calcolato con la formula: crescita (in centimetri) meno 100. Questa formula è più adatta per le donne di mezza età (40-50 anni). Le giovani donne dal risultato risultante dovrebbero prendere il 10 percento, e gli anziani, al contrario, aggiungono circa il 5-6%.

Con uomini, adolescenti e bambini, la situazione è più complicata, ma ci sono varie tabelle che aiutano a calcolare il peso ideale per queste categorie della popolazione, tenendo conto dell'età e delle caratteristiche costituzionali.

Obesità in diversi gruppi di popolazione

L'obesità infantile è un problema che i medici moderni affrontano quasi ogni giorno. Gli aspetti positivi del progresso intellettuale ed economico non possono essere negati, ma la sua influenza sul nostro futuro è talvolta negativa quando si tratta dell'uso scorretto degli utili risultati della mente umana.

Quindi l'obesità di 2 gradi nei bambini di 1-1,5 anni è più spesso dovuta alla colpa dei genitori che nutrono il bambino con formule di latte senza tener conto del loro valore nutrizionale e dell'influenza sul peso. La seconda causa di eccesso di peso nei neonati è l'errata introduzione di alimenti complementari.

L'inizio dell'obesità nei bambini fino a 12 mesi è considerato un eccesso di peso corporeo superiore al 15%.

Il prossimo picco nello sviluppo dell'obesità è all'età di 10-15 anni. Gli adolescenti possono sedersi per giorni con un panino o patatine fritte al computer, preferendolo ai giochi attivi e agli sport. Da qui l'eccesso di peso e altri problemi di salute.

L'appetito aumentato spesso ricorda te stesso e l'aggiustamento ormonale. Se durante questo periodo per dare sfogo al loro irrefrenabile desiderio di mangiare qualcosa di gustoso e ipercalorico, le conseguenze non tarderanno ad arrivare e presto appariranno sotto forma di magnifiche forme.

C'è, ovviamente, una certa percentuale di bambini e adolescenti in cui l'obesità è associata a disfunzione tiroidea congenita o acquisita o predisposizione ereditaria. Quindi, se entrambi i genitori sono inclini all'obesità in famiglia, lo stesso problema esiste nel bambino nell'80% dei casi, se uno dei genitori - la probabilità di sviluppo dell'obesità varia tra il 38-50%.

L'obesità del secondo grado nelle donne è spesso il risultato di un eccesso di cibo banale, di dolci da hobby e di prodotti da forno e di una bassa attività fisica. La seconda causa dell'obesità nelle donne sono i fallimenti ormonali (aumento dell'appetito con mestruale, indebolimento del controllo della saturazione in menopausa, ecc.). Bene, ancora una volta, il fattore genetico gioca un ruolo importante. Se c'è una predisposizione allo sviluppo dell'obesità, il controllo del peso dovrebbe essere permanente.

Nella vita di una donna c'è anche un periodo speciale in cui l'aumento di peso attivo è considerato una norma piuttosto che una deviazione. È il momento in cui una nuova vita cresce e si sviluppa all'interno del corpo femminile, e quindi la futura mamma deve mangiare per due. E qui è importante che tipo di prodotti la donna sceglie per la saturazione: verdure e frutta o panini, dolci e pasti abbondanti che portano direttamente allo sviluppo dell'obesità 1 e poi di 2 gradi nelle donne in gravidanza.

In gravidanza, l'aumento di peso normale è considerato compreso tra 8 e 12 kg (alla fine della gravidanza). Il superamento del peso corporeo iniziale di oltre 12 kg porta spesso a problemi di salute e al portamento del bambino.

L'obesità del 2 ° grado negli uomini è osservata un po 'meno spesso rispetto alle donne, perché il corpo maschile non è così incline all'accumulo, come femmina. Tuttavia, l'uso di cibi ipercalorici e uno stile di vita sedentario si fanno sentire dall'aspetto di eccesso di peso e in questo caso. Un hobby per le bevande alcoliche, e in particolare per la birra, non fa che aggravare la situazione, perché per le bevande calde è necessario un buon spuntino.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'obesità del 2 ° grado negli uomini sono considerati la stessa cattiva ereditarietà, suscettibilità allo stress, traumatismi e malattie endocrine.

Forme

Poiché l'obesità può essere causata da varie cause non correlate e richiede un approccio diverso al trattamento, di solito è suddivisa nei seguenti tipi:

• obesità primaria, che è associata ad uno stile di vita scorretto e ad una nutrizione irrazionale,
• obesità secondaria, la causa delle quali sono patologie, in cui viene disturbata la regolazione dell'appetito e del metabolismo.

Sulla base di questa divisione, possiamo distinguere questi tipi di obesità:

• obesità esogena-costituzionale (è alimentare o primaria), che a seconda dello stadio e dell'abbandono del processo può essere 1, 2, 3 e 4 gradi. La ragione per lo sviluppo di questo tipo di patologia è l'abuso di cibi ipercalorici in un contesto di bassa attività fisica. È formato il più spesso sullo sfondo di una predisposizione ereditaria a peso eccessivo.

Per l'obesità alimentare, l'eccesso di cibo frequente, un aumento graduale del peso, una distribuzione più o meno uniforme del grasso sottocutaneo (nelle donne a volte è leggermente più grande nell'addome e nelle cosce), l'assenza di disturbi endocrini è caratteristica.

• L'obesità ipotalamica è associata alla patologia del sistema nervoso centrale, che colpisce principalmente l'ipotalamo (tumori, lesioni, l'effetto del fattore infettivo). È caratterizzato da:

• rapido aumento di peso,
• localizzazione di depositi di grasso nell'addome (tali depositi vengono talvolta chiamati grembiule), cosce e glutei,
• pelle secca,
• l'aspetto delle smagliature,
• mal di testa e disturbi del sonno, indicando la malattia del cervello,
• Disturbi vegetativi, come ipertensione, iperidrosi, ecc.

• Obesità endocrina (patologica). Può essere diagnosticato sullo sfondo di alcune patologie del sistema endocrino (ipotiroidismo, diabete, ecc.). La sintomatologia di tale obesità include sintomi e segni generali di una patologia che ha causato un rapido aumento di peso, sotto forma di deterioramento del benessere e disturbi ormonali. Spesso nel paziente ci sono segni del sesso opposto, ad esempio, una crescita eccessiva dei peli sul corpo nelle donne o una rotondità femminile nella figura maschile.

L'obesità ipotalamica ed endocrina di 1,2, 3 e 4 gradi è correlata al tipo secondario di patologia del peso.

La classificazione in base alla posizione dei tessuti grassi implica la divisione dell'obesità in questi tipi:

• Obesità ginoide (tipo femminile) con localizzazione di depositi di grasso nei glutei e nelle cosce.
• L'obesità addominale (secondo il tipo maschile) è l'accumulo di tessuto adiposo sull'addome.
• Obesità mista con distribuzione più o meno uniforme del tessuto adiposo.
• Obesità cushingoide associata alla compromissione della funzione ipofisaria e delle ghiandole surrenali. In questo caso, i depositi di grasso sono localizzati in tutto il corpo ad eccezione delle mani e dei piedi.
• Obesità viscerale. Il tipo più pericoloso di obesità, in cui il tessuto adiposo impiglia gli organi interni (cuore, fegato, ecc.) E i segni esteriori di obesità potrebbero non esserlo.

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Complicazioni e conseguenze

Nessuna violazione nel nostro corpo non può fare a meno delle conseguenze, incluso l'accumulo di peso in eccesso. Se tutta la faccenda riguardasse solo il disagio psicologico associato alla presa in giro durante l'infanzia e la condanna da parte dell'età adulta. In realtà, il problema è molto più difficile, soprattutto se si tiene conto del fatto che l'obesità del 2 ° grado rappresenta un significativo eccesso di peso, che è un grosso peso per il corpo.

Sembrerebbe un semplice eccesso di grasso, ma provoca molte spiacevoli conseguenze e complicazioni, anche pericolose. La loro lista può essere definita più che impressionante. Quindi, l'obesità del 2 ° grado può portare allo sviluppo:

• Malattie dell'apparato digerente, in particolare pancreatite. Allo stesso tempo la malattia è più grave, spesso con complicanze.
• Malattie della colecisti, in particolare la colelitiasi. Questo è più vero per le donne, perché il processo di formazione delle pietre in esse è in grande dipendenza dal peso corporeo. Negli uomini, questa dipendenza può essere rintracciata molto più raramente.
• Emorroidi, che è particolarmente pericoloso in presenza di stitichezza.
• Epatosi grassa (nel caso dell'obesità viscerale) con una violazione della funzionalità del fegato.
• Ipertensione. L'aumento della pressione nei pazienti obesi si verifica quasi 3 volte più spesso rispetto alle persone con peso normale. Nei pazienti con obesità di grado 2, la pressione sarà di 20-25 mm Hg. Art. Sopra la norma.
• Diabete mellito, che si sviluppa nel tipo 2. Come nel caso dell'ipertensione, c'è un aumento quasi triplo del numero di pazienti. Il più suscettibile ai pazienti diabetici con obesità addominale.
• Ischemia del cuore (IHD) e infarto del miocardio. Il rischio di sviluppare patologie è ancora più alto per l'obesità addominale o viscerale. Con un aumento del peso corporeo, il numero di morti aumenta.
• Le vene varicose e la formazione di coaguli di sangue nei vasi.
• Patologie dell'apparato respiratorio: mancanza di respiro, sviluppo della sindrome da ipoventilazione, arresto della respirazione nel sonno.
• Malattie del sistema muscolo-scheletrico, come la gotta, artrosi, piatto, scoliosi (bambini) e altri. Lo sviluppo di tali malattie sono associate con troppo carico sulle articolazioni e muscoli delle gambe e la schiena.
• Problemi nella sfera sessuale e riproduttiva, tra cui impotenza e infertilità.

Particolarmente pericoloso è l'obesità del 2 ° grado in gravidanza. In questo caso, vi è un alto rischio di complicanze (circa il 75-80%) nelle fasi iniziali, così come anemia e malattie respiratorie nella tarda gravidanza.

Inoltre, la mancanza di respiro con l'obesità è irta del fatto che il feto mentre si trova nell'utero manchi di ossigeno. Pericolo di obesità e minaccia di aborto, lavoro debole, sviluppo di complicanze postpartum. Nessuna meraviglia che queste donne siano sotto il controllo speciale dei medici.

L'obesità del 2 ° grado non solo porta un certo disagio psicofisico, ma limita anche l'attività fisica, che porta ad un ulteriore aumento del peso corporeo, allo sviluppo delle fasi successive della malattia e al deterioramento della salute. Ecco perché è così importante fermare il processo patologico il prima possibile, mentre non abbiamo ancora dovuto fare i conti con le sue conseguenze.

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Diagnostica obesità di 2 gradi

Nonostante il fatto che il sovrappeso nella stragrande maggioranza dei casi abbia pronunciato manifestazioni esterne, solo sulla base di un semplice esame del paziente il medico non può formulare una diagnosi esatta. La diagnosi dell'obesità è un processo complesso e sfaccettato con diversi obiettivi:

• stabilire il fatto stesso dell'obesità, differenziandolo dal peso corporeo in eccesso,
• determinare il grado di obesità (la diagnosi dovrebbe suonare in modo specifico, ad esempio "obesità di 2 ° grado"),
• determinare il tipo e il tipo di obesità,
• Stabilire le ragioni che hanno portato alla crescita patologica dei parametri di peso,
• rivelare altri cambiamenti patologici nel corpo: anomalie congenite, conseguenze di lesioni, malattie degli organi interni, che possono essere sia la causa che la conseguenza della complicazione,
• la definizione di un approccio efficace al trattamento dell'obesità.

L'inizio degli studi diagnostici è la raccolta di anamnesi, misurazioni ed esame esterno del paziente. L'obesità del 2 ° grado è molto difficile da confondere con la solita pienezza, a meno che, naturalmente, non sia di tipo viscerale, quando i depositi di grasso sono localizzati sugli organi interni, quasi senza modificare le forme esterne della persona. Eppure il confine tra obesità di grado 2 e patologia di 1 o 3 gradi è piuttosto sottile, quindi è semplicemente impossibile fare a meno degli studi antropometrici.

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Studi antropometrici

Lo studio principale per determinare il grado di obesità è il calcolo dell'indice di massa corporea (BMI). La formula per il calcolo del BMI è stata sviluppata dallo statistico belga A. Quetelet alla fine degli anni '60 del XVIII secolo. Tuttavia, i medici stanno usando con successo fino ad oggi.

Per i calcoli secondo la formula di Adolf Ketle, sono necessari solo il peso in chilogrammi e l'altezza di una persona in metri. Il BMI secondo la formula può essere calcolato dividendo il peso del paziente per la sua altezza, preso in un quadrato:

BMI = m / h ², dove m - peso (in kg), h - crescita (in m).

Il normale indice di massa corporea è compreso tra 18.5 e 24.9. Se l'altezza e il peso del paziente, o meglio, il loro rapporto è tale che il BMI sarà nel range di 35-39,9, che avviene nella fase centrale di obesità, la diagnosi è semplice - grado di obesità 2, in cui piuttosto una elevata probabilità di comorbidità. E questo significa che sarà necessario un ulteriore esame complesso del paziente per rilevare o prevenire queste patologie.

Quindi, abbiamo scoperto che con l'obesità di BMI di grado 2 supera la norma di circa il 25-50%. E questo è un indicatore considerevole, c'è qualcosa a cui pensare. Ma solo questi dati non sono sufficienti per comprendere la causa dell'aumento di peso e le sue conseguenze. Per determinare il tipo di accordo obesità medico grasso dovrebbe essere misurata la circonferenza del torace, vita e fianchi (OG, RT, ON), e anche per effettuare misurazioni dello spessore del grasso sulla piega addominale con uno speciale strumento - la pinza.

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Anamnesi e esame esterno

Raccogliere l'anamnesi nella diagnosi dell'obesità di 2 ° grado non è una perdita di tempo, perché in questo modo è possibile stabilire la causa dello sviluppo della malattia per caso, anche senza ulteriori studi. Poiché l'obesità del 2 ° grado è visibile a occhio nudo, non ha senso iniziare la diagnosi dalle misurazioni per determinare se una persona ha l'obesità o meno.

È più ragionevole cominciare la ricezione con studio di un modo di vivere e uno stato di salute del paziente. I pazienti con obesità spesso non vogliono riconoscere il loro problema, quindi la comunicazione con loro deve essere condotta molto delicatamente. La fiducia è il primo passo verso un trattamento di successo, che può durare anche più di un anno.

Per prima cosa è necessario scoprire quando il paziente ha un problema con il peso, se era l'età di un bambino, o tutto è iniziato già in età adulta, se è possibile associare l'aumento di peso con schizzi ormonali nel corpo. Affinare le abitudini alimentari del paziente, il regime del giorno, il livello di attività fisica, l'esposizione allo stress.

Per chiarire la causa di obesità studierà lo stato di salute del paziente: se vi fosse stata malattie nervose e infettive, prescrivere se l'aumento salute alimentare, che erano stati feriti, tra cui quelli dopo aveva immobilizzazione prolungata, che cosa sono stati trattati i preparativi. Presta attenzione al tipo di pubertà (la pubertà prematura o ritardata può anche provocare obesità).

I pazienti con eccesso di peso non amano parlare di cibo, ma il medico deve ancora scoprire:

• che tipo di cibo e quanto il paziente usa,
• quanto spesso mangia,
• menu serale e orario cena,
• se ci sono pasti serali,
• quanto spesso il paziente partecipa a eventi con feste.

In una conversazione con il paziente ha bisogno di scoprire il rapporto del paziente con i loro genitori e le tradizioni di famiglia per quanto riguarda l'assunzione di cibo e l'attività fisica, se v'è una tendenza all'obesità con i parenti se ci sono stati conflitti sul lavoro e in casa, se il paziente ha provato in passato a perdere peso, quante volte e con quale risultato.

Un ruolo importante nell'obesità del 2 ° grado è dato all'esame esterno del paziente. Alcuni dati su stato di salute e lo stato ormonale del paziente può dare esame di un paziente della copertura della pelle: la purezza della pelle, il colore, il tipo e l'intensità dei capelli, la presenza di smagliature, gonfiore, manifestazioni diatesi emorragica. Quindi determinato i confini del cuore, fegato e polmoni, che permette di individuare patologie concomitanti come l'insufficienza cardiaca o polmonare bronchite.

Durante l'esame, il medico determina la mobilità delle articolazioni degli arti inferiori e della colonna vertebrale, rivela se ci sono vene varicose e se vi sono segni di insufficienza venosa.

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Ricerca di laboratorio

Nel corso delle misure diagnostiche, sono condotte analisi multiple per determinare il tipo e la causa dell'obesità di grado 2, che ci permettono di vedere il problema dall'interno verso l'esterno. È chiaro che l'analisi generale del sangue non può farlo, perché è più importante identificare gli effetti dell'obesità, come l'anemia o la leucocitosi.

Ulteriori informazioni sono fornite dal test del sangue biochimico, in particolare il livello di zucchero (indici elevati indicano lo sviluppo del diabete mellito) e il colesterolo (che determina la probabilità di sviluppare l'aterosclerosi). A volte è necessario uno studio più dettagliato di tali indicatori come bilirubina, enzimi, transmessi, ecc.

Aiuterà con la definizione della causa dell'obesità e le caratteristiche del decorso della malattia e un'analisi degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea, dalle ghiandole surrenali, dalla ghiandola pituitaria, dalle ghiandole sessuali.

Per determinare le violazioni nel lavoro dei reni, possono essere prescritte analisi generali delle urine e campioni speciali.

Per stabilire una predisposizione ereditaria all'obesità, uno studio genetico molecolare viene eseguito sulla base del sangue venoso (o di un pezzo di pelle) del paziente e dei suoi parenti.

Diagnostica strumentale

Gli studi strumentali nella diagnosi dell'obesità di grado 2 sono usati come metodi ausiliari per aiutare a chiarire la salute del paziente e determinare l'effetto del peso in eccesso sul lavoro dei suoi organi interni. Sono particolarmente importanti se c'è un tipo viscerale di obesità, che è giustamente considerato il più pericoloso.

I metodi più istruttivi di diagnostica strumentale in questa situazione sono:

• Computer e risonanza magnetica (TC e MRI). Aiutano con una precisione elevata a stimare lo spessore del sottocutaneo e il volume del grasso viscerale (interno), e anche a rivelare alcune patologie degli organi interni.
• Esame ecografico (ecografia). Aiuta anche a determinare lo spessore del grasso sottocutaneo, oltre a correggere i cambiamenti nella struttura degli organi interni, che sono una conseguenza pericolosa dell'obesità del 2 ° grado.
• Densitometria. L'assorbimento di energia dei raggi X da diversi tessuti avviene in modi diversi. Questa è la base del metodo sopra, che consente di determinare la quantità di depositi di grasso. Con il suo aiuto, è possibile identificare una malattia così pericolosa del tessuto osseo, come l'osteoporosi, che non è una rara complicazione dell'obesità.
• Impedenziometria. Un altro metodo specifico per determinare la quantità di tessuto adiposo, che ha la maggiore resistenza bioelettrica.

L'esame a raggi X nella sua forma pura con l'obesità viene effettuato solo con il sospetto della patologia degli organi digestivi.

Diagnosi differenziale

Esame esterno del paziente, raccolta di anamnesi, conteggio del BMI, studi di laboratorio e strumentali danno all'endocrinologo una grande opportunità di riflessione. Dopotutto, ha bisogno non solo di determinare il grado e la classificazione dell'obesità, ma anche di identificare le patologie di accompagnamento, in cui l'obesità del 2 ° grado può agire solo come uno dei sintomi. E se l'obesità primaria (alimentare) è più o meno chiara, allora il secondario richiede uno studio più completo.

Lo scopo della diagnosi differenziale è proprio queste patologie che sono diventate la causa dell'obesità secondaria, senza il trattamento di cui la lotta contro l'eccesso di peso non avrà successo.

Quindi, l'obesità può essere uno dei sintomi delle seguenti condizioni patologiche:

• Tumori intracranici.
• Meningite tubercolare.
• La sindrome di Lawrence-Moon-Biddle-Barde è una patologia ereditaria con sintomi multipli.
• Sindrome di Gelino nelle donne, in cui vi è un aumento dell'appetito e condizioni comatose a breve termine.
• Babinsky - Malattia di Frohlich nei ragazzi. È accompagnato da obesità o diabete di tipo 1, ridotta crescita e sviluppo dei genitali.
• Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel. È caratterizzato da un grande peso, dall'aspetto delle caratteristiche maschili e da un ispessimento della placca interna dell'osso frontale nelle donne dopo 40 anni.
• Sindrome Itenko - Cushing. L'obesità (spesso viscerale) viene osservata sullo sfondo di una maggiore crescita dei peli del corpo, ipertensione, osteoporosi, ecc.
• Stein - Sindrome di Leventhal. Sintomi: una grande quantità di tessuto adiposo, dismenorrea, disturbi uterini di sviluppo e di conseguenza della sterilità, dolore alla testa e all'addome, la comparsa di caratteristiche maschili (seno allo stesso tempo sufficientemente sviluppata).
• Sindrome Martin - Albright. Diagnosticato nell'infanzia e accompagnato da un ritardo nello sviluppo mentale.
• Secrezione di insuloma, caratterizzata da intolleranza alla fame, disturbi mentali e livelli elevati di insulina.
• Sindrome Shihena. Sintomi: sovrappeso, mancanza di allattamento e le mestruazioni dopo il parto.
• Sindrome di De-Tony, in cui l'obesità è combinata con sottosviluppo fisico e mentale, malattie renali, diabete, osteoporosi.
• Diabete mellito. Obesità sullo sfondo di un aumento della glicemia.

E ogni anno l'elenco di tali patologie che portano all'obesità secondaria del 2 ° grado diventa sempre di più. Quindi, le statistiche registreranno l'aumento dell'incidenza dell'obesità, non solo a causa dell'eccesso di cibo e della bassa attività fisica, ma anche a causa di patologie della salute che influenzano il peso di una persona.

Trattamento obesità di 2 gradi

L'obesità è una malattia che non ne ha uno, ma diverse opzioni di trattamento : diete multiple, vari complessi di esercizi (LFK), procedure di fisioterapia, massaggi, terapia farmacologica, ipnosi e psicoterapia, trattamento chirurgico. Tutti questi metodi di lotta contro l'obesità sono applicabili all'obesità di 2 ° grado, ma solo in ciascun caso specifico viene assegnata una propria serie individuale di misure.

Sì, è un complesso, non una singola misura. Molti sanno quanto sia difficile liberarsi anche di un paio o tre chili in più, ma qui stiamo parlando di dozzine. È improbabile che una sola dieta per rimuovere così tanto grasso riesca, tranne che in pochi anni. E l'efficacia delle varie diete è sempre rafforzata dall'attività fisica.

Non peccheremo contro la verità, ma non sempre le diete e uno stile di vita attivo in combinazione con sport all'obesità di 2 gradi danno il risultato necessario. A volte la riduzione del peso è così lenta da dover ricorrere a farmaci e testare integratori alimentari.

Previsione

La prognosi per l'obesità di grado 2 è per lo più positiva. Tutto dipende dal desiderio e dal desiderio del paziente di tornare alle forme normali. Vale la pena notare che l'obesità del 2 ° grado non è una controindicazione al lavoro e al servizio nell'esercito, ed è lì che i carichi quotidiani e la normalizzazione del regime alimentare aiuteranno a risolvere questo problema.

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