Operazioni sui testicoli

L'intervento chirurgico sui testicoli - operazioni sui testicoli (testicoli) - viene effettuato per eliminare i difetti nel loro sviluppo e le conseguenze degli infortuni, nonché come metodo per sbarazzarsi di altre patologie delle ghiandole sessuali maschili.

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Indicazioni per la procedura

I motivi per l'operazione sui testicoli includono:

• Testicoli non testati - mancanza di uno o di entrambi i testicoli nel sroteno, definiti come  criptorchidismo  o ectopia dei testicoli. La patologia è rilevata nel 3-4% dei neonati ed è più comune nei neonati prematuri. Nel 80% dei casi non solo omesso un testicolo (criptorchidismo monolaterale), cioè, l'operazione viene eseguita sul testicolo sinistro, oppure a destra;
• Torsione testicolare  - torsione del funicolo spermatico da lui passando da vasi sanguigni e fibre nervose, che si verifica a causa delle torsioni testicolo nello scroto (di solito si verifica nei maschi, adolescenti e giovani adulti). Questa procedura chirurgica è urgente e deve essere eseguita entro quattro ore dall'insorgenza dei sintomi (dolore, gonfiore dello scroto, nausea). Sebbene l'operazione non garantisca che il testicolo venga preservato, ma un ritardo di sei o più ore porta quasi sempre alla necrosi dei tessuti, che richiede la rimozione del testicolo;
• l'impossibilità di utilizzare ormone cura  testicolare atrofia, in cui diminuisce e cessano di funzionare come loro cellule germinali (spermatozoi produttrici) e le cellule di Leydig testosterone produttrici;
• una cisti testicolare, compresa una cisti epididimale piena di liquido (formata nell'epididimo, nel punto di attacco del cordone spermatico), che può essere abbastanza grande da causare disagio; o  spermatocele  - cisti, piene di sperma;
• accumulo di liquido nello scroto, attorno ai testicoli - idrocele del testicolo;
• ingrandimento anormale della rete delle vene testicolo -  varicocele, che può causare dolore, atrofia testicolare e causare infertilità maschile;
• cancro testicolare  (seminoma, coriocarcinoma, teratoma, carcinoma embrionale, sarcoma, ecc.), che rappresenta l'1-2% di tutti i tipi di oncologia negli uomini.

Inoltre, vengono eseguite operazioni su protesi del testicolo rimosso, contribuendo a conferire allo scroto un aspetto anatomico normale. Questa operazione può essere eseguita contemporaneamente alla rimozione del testicolo o successivamente.

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Preparazione

La preparazione per qualsiasi intervento chirurgico sui testicoli consiste nell'esaminare lo scroto, gli organi pelvici e la cavità addominale con l'aiuto di radiografia, ultrasuoni e altre tecniche di imaging.

Vengono effettuati esami del sangue (clinici generali, coagulazione, STD, HIV ed epatite) e delle urine, vengono eseguiti l'ECG e la radiografia dei polmoni.

6-8 ore prima dell'operazione programmata, il paziente smette di assumere cibo solido e per 2-3 ore - l'uso di liquidi.

Tecnica operazioni sui testicoli

Operazione per abbassare il testicolo

Di solito entro i primi tre-sei mesi di vita, ragazzi testicoli ritenuti muovono nello scroto in modo naturale, ma se non è successo, e con diagnosi di criptorchidismo bisogno di un intervento chirurgico per prolasso testicolo nello scroto - abbattere il testicolo o orchidopessi, che dovrebbe avvenire prima che il bambino compie 12 mesi. Pertanto, questa operazione viene eseguita sui testicoli nei bambini.

Il tipo di operazione - chirurgia aperta o laparoscopica, e anche la durata dell'intervento sul testicolo - dipende dalla posizione del testicolo esterno; tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia generale. Quando il testicolo è nell'inguine, può essere eseguita una semplice orchidectomia e la durata di tale operazione non supera i 40-45 minuti. Ma con un'elevata posizione retroperitoneale del testicolo, può essere necessaria un'operazione in due fasi utilizzando la tecnica Fowler-Stevens: la seconda fase segue alcuni mesi dopo il primo intervento.

Maggiori dettagli su che cosa è la preparazione per l'orchite, come viene eseguita e quali possono essere le conseguenze e le complicazioni, leggi l'ampio articolo -  Eiaculazione testicolare

Operazione sulla cisti testicolare negli uomini

Cisti dell'epididimo (spermatocele) vengono rimossi attraverso un'incisione scrotale - al testicolo e epididimo, testicolo con dedurre dall'incisione e separarne le cisti dall'epididimo (talvolta porzione di appendice da rimuovere). Quindi la ferita viene suturata e per prevenire l'accumulo di liquido nello scroto viene drenato il drenaggio.

È anche possibile eseguire la chirurgia laparoscopica (attraverso tre piccole incisioni).

L'operazione è completata applicando una benda sterile e applicando una vescica con ghiaccio - in modo che non ci sia ematoma sul testicolo dopo l'operazione.

Chirurgia per rimuovere il varicocele sul testicolo o chirurgia per rimuovere le vene sui testicoli

L'allargamento e / o l'espansione delle vene nello scroto (varicocele) può causare dolore e gonfiore, e l'obiettivo del trattamento chirurgico di questa patologia è quello di fermare il flusso sanguigno inverso delle vene renali allo scroto. Adesso si applicano laparoscopia e tecnica microchirurgica di questo intervento; anestesia - locale o generale. E i risultati di entrambi i tipi di operazione sono simili, perché i tagli sono minimi.

La procedura inizia con un'incisione cutanea di 2-2,5 cm vicino alla piega inguinale e alla parte superiore dello scroto. Il cordone spermatico viene rilasciato, la sua dissezione viene fatta e la legatura viene applicata a vasi venosi ipertrofici. Quindi la corda del seme ritorna al suo posto e l'incisione si chiude in due strati.

Applicare la tecnica del ritaglio laparoscopico della vena del testicolo. Per bloccare il flusso di sangue al varicocele,

Operazione per rimuovere l'idropisia (idrocele)

Hydrocele è più comune nei bambini, dove tra l'addome e scroto ha un'apertura, e uomini hydrops si forma per trauma, infezione o infiammazione testicolare loro appendici (epididimite).

L'operazione per rimuovere l'idrocele viene eseguita secondo i metodi di Winckelmann, Bergman o Lord, e il chirurgo sceglie il più adatto in ciascun caso specifico.

I primi due metodi implicano la dissezione o l'escissione del testicolo del testicolo, seguita dalla sua inversione e cucitura sul lato posteriore del testicolo. Questa operazione sui testicoli nei bambini richiede anestesia generale, negli adulti abbastanza anestesia locale.

Inoltre, la rimozione dell'idrope dei testicoli viene eseguita con un laser (in regime ambulatoriale in anestesia locale).

Chirurgia per la torsione del testicolo

Se c'è una torsione del testicolo, è necessario immediatamente un intervento chirurgico per alleviare il dolore e il gonfiore e prevenire la perdita del testicolo.

Un'incisione è fatta nello scroto - esponendo e allevamento uova, svolgimento del funicolo spermatico e fissazione testicolare ai tessuti delle pareti interne del scroto con punti. Il drenaggio della ferita postoperatoria è stabilito.

In una situazione in cui la condizione ischemica del testicolo è stata prolungata e il flusso sanguigno non può essere ripristinato, il chirurgo decide di rimuovere il testicolo.

Chirurgia per rimuovere i testicoli - orchiectomia

La rimozione dei testicoli (orchiectomia) è il primo trattamento per il cancro ai testicoli, così come aiuta a controllare il cancro della prostata (a causa della crescita del tumore della prostata di testosterone necessario, e dopo la rimozione dei testicoli nel livello ematico di testosterone diminuisce rapidamente).

Questa è un'operazione complessa e lunga. Con l'oncologia, la tecnica dell'uchiectomia inguinale radicale (presuppone la rimozione del testicolo insieme al cordone spermatico, nonché la dissezione retroperitoneale simultanea dei linfonodi vicini).

In altri casi, viene utilizzata una orchiectomia subcapsulare: il tessuto ghiandolare del testicolo viene rimosso e il suo guscio viene lasciato. La rimozione parziale può anche essere eseguita: asportazione della parte testicolare o  resezione del testicolo.

Con tutti i tipi di orchiectomia, l'operazione viene eseguita mediante accesso diretto - attraverso la dissezione dei tessuti dello scroto con l'escrezione del testicolo e del cordone spermatico. Con una rimozione radicale, viene dapprima eseguita la legatura del cordone spermatico e quindi il testicolo stesso viene asportato.

Controindicazioni alla procedura

L'operazione su testicoli con gonfiore congenito di testicoli non è effettuata a ragazzi di età inferiore a un anno e mezzo.

Le controindicazioni all'azienda riguardano anche:

• riduzione della coagulazione del sangue, in particolare trombocitopenia ed emofilia;
• malattie infettive comuni e processi infiammatori acuti;
• infezione dei genitali;
• insufficienza cardiovascolare;
• insufficienza renale e / o epatica grave;
• patologie polmonari gravi con insufficienza respiratoria.

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Conseguenze dopo la procedura

Con la rimozione unilaterale dei testicoli, la funzione erettile di solito non soffre, ma le conseguenze dopo la procedura di orchiectomia bilaterale si manifestano nella cessazione della produzione di spermatozoi e nella perdita della capacità di un uomo di fertilizzare.

Inoltre, senza testicoli, il corpo maschile manca di testosterone, che riduce la libido e la capacità erettile. Altre conseguenze si manifestano con un aumento della fatica, "calde maree" alla testa e alla parte superiore del corpo, perdita di massa muscolare e ossea. Per correggere questi effetti collaterali, ai pazienti viene prescritto l'uso di farmaci che sostituiscono l'ormone sessuale endogeno.

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Complicazioni dopo la procedura

Anche intensità del dolore diversa e l'edema dello scroto, testicoli in funzione possono avere complicazioni in forma di reazione avversa ad anestesia generale; sanguinamento (incluso interno); infezione secondaria della ferita postoperatoria; Possibile ematoma sul testicolo dopo l'intervento chirurgico.

Maggiori complicazioni dopo l'intervento chirurgico per prolasso testicolare: ritornano testicolo nella zona inguinale, mentre insufficiente apporto di sangue dopo che vi mobile è un rischio nel atrofia scroto suo tessuto ghiandolare (con conseguente necessità di orchiectomia). Vi è il rischio di danneggiare i dotti deferenti, che in seguito complicheranno il passaggio degli spermatozoi.

Nel caso di rimozione di una cisti, l'idropisia o il varicocele, danno testicolare e atrofia sono possibili. Inoltre, un intervento chirurgico per rimuovere le vene sui testicoli può essere complicato da un idrocele bilaterale dei testicoli (a causa di una scarsa deflusso di linfa).

E quando si effettua un'orchiectomia, è possibile una lesione ai vasi sanguigni e alle strutture anatomiche vicine, inclusa l'uretra.

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Cura dopo la procedura

È necessario preoccuparsi dopo l'operazione sui testicoli e seguire tutte le raccomandazioni del dottore. Quindi, per ridurre gli analgesici dolore e FANS sono nominati per evitare l'infiammazione - antibiotici e per ridurre il gonfiore dello scroto dovrebbe mettere una borsa di ghiaccio (per non più di un quarto d'ora - più volte al giorno).

Dopo l'operazione, durante la rotazione del testicolo, i pazienti possono essere prescritti con eparina e novocaina (iniezioni IM).

Almeno una settimana è necessario rinunciare a cibi grassi, che vengono digeriti più a lungo e sovraccaricare il tubo digerente, ma è necessario bere abbastanza acqua.

Fino a quando la cucitura non è completamente guarita (le cuciture vengono rimosse circa una settimana dopo l'intervento) sono vietate le attività fisiche e le procedure idriche; durante il mese non puoi fare sesso. Il medico sportivo può risolvere il problema in uno o due mesi dopo l'operazione.

Se è stata eseguita un'operazione sul testicolo del testicolo negli uomini o in varicocele / idropisia, le sospensioni devono essere indossate senza problemi.

Qualunque sia la testimonianza sull'operazione trapiantata sui testicoli, i pazienti devono capire che ci sono patologie e condizioni in cui questo intervento chirurgico è inevitabile.

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