Paralisi di alloggio

Paralizzare può solo qualcosa che dovrebbe andare, e la paralisi di sistemazione degli occhi non fa eccezione, come la sistemazione - questo è il processo di modifica della curvatura della lente attraverso la quale la proiezione viene regolato la nitidezza delle immagini sulla retina dell'occhio, e vediamo chiaramente ciò che è vicino.

Questo brusco cambiamento nel potere rifrattivo dell'occhio (rifrazione) dura solo 350 millisecondi, ed è fornito dalla compressione riflessa del muscolo ciliare speciale. Quando viene violato, si sviluppa una paralisi dell'allattamento (cicloplegia), una patologia in cui una persona non può vedere chiaramente gli oggetti posizionati da vicino.

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Le cause paralisi di alloggio

In oftalmologia moderna causa la paralisi di strutture ricettive associate a malattie oculari (uveite anteriore, glaucoma, iridociclite) e infezioni comuni (l'influenza, la difterite, mononucleosi infettiva, la tubercolosi, la meningite, encefalite, la sifilide lesione tossina botulinica o le sue spore).

Inoltre, l'eziologia potrebbe essere dovuta a:

• sconfitta del nervo oculomotore (3a coppia di nervi cranici) a causa di emorragia o tumore (glioma del nervo ottico);
• edema del disco dell'estremità del nervo ottico del nervo ottico (papilledema), che si sviluppa a causa di un persistente aumento della pressione intracranica;
• nevralgia del nervo trigemino;
• la sindrome di Ady-Holmes (disfunzione del muscolo ciliare);
• aplasia del corpo ciliare;
• rottura di fibre zonali e sublussazione parziale della lente;
• Sindrome di Kurshman-Steinert (distrofia miotonica);
• strutture tumorali del cervello (ad esempio, un tumore della ghiandola pineale);
• polienceencefalite emorragica acuta superiore (sindrome di Guy-Wernick);
• intossicazione da veleni esogeni (morsi di serpenti, insetti) e avvelenamento con composti organofosforici, insetticidi carbammati e fungicidi, piombo, arsenico, monossido di carbonio.

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Fattori di rischio

Tali fattori di rischio per lo sviluppo di cicloplegia come diabete mellito e alcolismo sono stati notati; generale ridotta adattabilità dell'organismo; lesioni oculari e orbitali; danno al tronco cerebrale o al nodo ciliare in caso di trauma craniocerebrale; sclerosi multipla e morbo di Parkinson.

C'è un'intera lista, inclusi agenti farmacologici, che provoca la paralisi dell'alloggio. Ha ottenuto: atropina, anfetamine, amitriptilina, Antazoline, la belladonna, betametasone, vincristina, dexametasone, diazepam, difenidramina, diphenylpyraline, diciclomina, captopril, carbamazepina, clemastine, isoniazide, naprossene, oxazepam, pilocarpina, pentazocina, scopolamina, temazepam, trichloromethiazide, cimetidina, cloramfenicolo e altri.

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Patogenesi

La paralisi dell'alloggio è un blocco completo delle contrazioni del muscolo ciliare, che si trova nel corpo ciliare dell'occhio, e il corpo ciliare - nella forma di un anello - tiene l'obiettivo e si trova sotto la sclera. Dalla parte interna del corpo ciliare verso la lente, i processi del nervo ciliare e le fibre muscolari più fini e radialmente posizionate - quelle zonali - partono. La loro totalità è un fascio ciliare.

Per chiarire la patogenesi della paralisi dell'alloggiamento, si deve tenere presente che il processo di adattamento degli occhi è fornito da impulsi nervosi trasformati nella retina della luce - quando una persona guarda un oggetto situato in una posizione ravvicinata. Impulsi afferenti sono nel sistema nervoso centrale, che agisce nella struttura del talamo ottico ai lobi occipitali del cervello, in particolare nei centri visivi corticali del campo Brodmann 18 (si è scoperto che sono responsabili per la sistemazione di). Da lì, lungo le fibre parasimpatiche del nervo oculomotore - con un interruttore nel nodo ciliare innervato dal nervo trigemino - il corrispondente segnale di ritorno raggiunge il muscolo ciliare e si contrae. Questo rilassa le fibre zonali del legamento ciliato, che consente alla lente dell'occhio di diventare più arrotondata e focalizzare correttamente l'immagine dell'oggetto da vicino.

La successiva tensione (tensione) delle fibre zonali e dell'intero legamento è il risultato del successivo rilassamento del muscolo ciliare, e questo accade quando una persona guarda oggetti distanti. Con la paralisi dell'allattamento, la condizione del muscolo ciliare è rilassata, il che riduce l'ampiezza dell'alloggio quasi a zero.

Gli oftalmologi distinguono la paralisi e lo spasmo di accomodazione, che è anche chiamato falsa miopia; Con lo spasmo di accomodazione, il muscolo ciliare si riduce in uno stato di stress, il che riduce la qualità della visione a lungo raggio.

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Sintomi paralisi di alloggio

Secondo gli esperti e le lamentele dei pazienti con paralisi dell'accomodazione, i primi segni appaiono nel blur (sfocatura) la visione da vicino: a leggere il testo stampato in caratteri standard, una persona deve aumentare la distanza tra gli occhi e la pagina, tendendo la mano con un libro o una rivista in avanti. E questo può continuare fino a che, anche a distanza di una mano completamente estesa, una persona non può leggere una sola riga in caratteri piccoli.

Altri sintomi della paralisi dell'alloggio sono descritti come difficoltà di scrittura (una persona non vede il proprio testo scritto); lettura con un occhio solo; rovinare se necessario per vedere qualcosa vicino.

Ci sono anche lamentele di affaticamento rapido degli occhi e leggero bruciore (dopo un carico) e mal di testa. E i medici chiamano anche un sintomo come midriasi, cioè la dilatazione della pupilla.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della cicloplegico inizialmente per la visione normale e lungimiranza (ipermetropia) è spesso espresso in un indebolimento irreversibile di rifrazione clinica degli occhi e perdita della capacità di vedere chiaramente senza l'aiuto di stretti ottica. Con la miopia iniziale (miopia) la paralisi dell'alloggio può passare quasi senza conseguenze per l'acuità visiva.

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Diagnostica paralisi di alloggio

La storia completa e l'attento esame oftalmologico e neuro-oftalmologico sono le basi su cui poggia la diagnosi di paralisi dell'alloggio.

La diagnostica strumentale comprende rifrattometria hardware, reftalmografia, oftalmoscopia, perimetria, esame microscopico di una lampada a fessura. Se si sospetta un'eziologia neurocerebrale del disturbo, è necessario un esame del cervello e / o della colonna vertebrale con ecografia, TC o RM.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale - con il coinvolgimento di specialisti specializzati - è progettata per rilevare o escludere la neurite ottica o la sua infiltrazione nel glioma e nella sarcoidosi; trombosi del seno cavernoso o sindrome di Chiari; Sindrome di Foster-Kennedy; intossicazione da droghe; Malattia di Lyme (con aumento della pressione intracranica); medulloblastoma o leucemia linfoblastica.

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Trattamento paralisi di alloggio

Date le cause di questa patologia visiva, il trattamento della paralisi dell'allattamento può andare ben oltre lo scopo dell'oftalmologia reale: basta guardare ancora una volta alla sezione pertinente di questa pubblicazione.

E per quanto riguarda l'oftalmologia, i medici dicono che non c'è terapia nei casi di paralisi da farmaci dell'alloggio: la cancellazione del farmaco provocato porterà al ripristino indipendente della visione da vicino.

Se la paralisi rimane dopo il trattamento delle malattie sistemiche (che sono prescritte e condotte dai medici del profilo appropriato), gli oculisti sono lenti prescritte (con più diottrie) per correggere l'ipermetropia.

Le indicazioni per cui è eseguita la chirurgia - correzione di visione laser (laser variando curvatura corneale), errori di rifrazione sono anomalie: miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia (età ipermetropia). La paralisi dell'alloggio nell'elenco delle indicazioni non appare.

Prevenzione

Con l'attuale livello di medicina e una gamma estremamente ampia di fattori eziologici nello sviluppo della paralisi accomodante, la sua prevenzione è difficilmente possibile.

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Previsione

E il fatto che la previsione reale sia in assoluta dipendenza dalle cause della patologia è ovvio. Paralisi di alloggi, come una violazione della contrazione del muscolo ciliare, può portare a una condizione di ambliopia - compromissione della vista, non può essere riparato con l'ausilio di occhiali o lenti a contatto, così come esotropia accomodante (adattamento strabismo) o glaucoma ad angolo chiuso.

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