Parassitosi intestinali

Le parassitosi intestinali sono un gruppo di malattie causate dalla parassitizzazione di elminti e protozoi nell'intestino. Le parassitosi intestinali sono molto comuni nei bambini, con un picco di incidenza tra i 7 e i 12 anni.

Cause. Tra gli agenti causali delle malattie parassitarie vi sono:

1. Gli elminti si dividono in tre classi:
   • Nematoda (nematode) - nematodi;
   • Trematoda (trematode) - trematodi;
   • Cestoda (cestodes) - tenie.
2. Protozoi.

Attualmente sono state descritte circa 200 specie di elminti che parassitano l'uomo; 65 di queste si trovano in Russia.

Patogenesi. Nell'organismo del bambino, la parassitosi intestinale causa:

• danni meccanici ad organi e tessuti con compromissione diretta e neuroriflessiva delle loro funzioni;
• sensibilizzazione dell'organismo ai prodotti del metabolismo con sviluppo di reazioni allergiche;
• intossicazione da prodotti di decomposizione;
• reazioni immunopatologiche.

Alcuni tipi di elminti completano il loro intero ciclo vitale – dall'uovo al parassita maturo – in un unico ospite, mentre altri – in due o tre ospiti. L'ospite in cui l'elminto si sviluppa solo fino allo stadio larvale è detto intermedio. L'ospite in cui l'elminto raggiunge lo stadio maturo è detto definitivo.

In alcuni bambini è possibile una “coesistenza relativamente pacifica” tra il parassita e il macroorganismo, associata alle caratteristiche immunitarie individuali.

La classificazione delle parassitosi intestinali distingue i seguenti gruppi di elmintiasi:

• biogelimntosi (malattie trasmesse all'uomo con la partecipazione di animali);
• geoelmintiasi (malattie trasmesse all'uomo attraverso l'ambiente esterno),
• elmintiasi da contatto (malattie trasmesse direttamente dal paziente o tramite oggetti che lo circondano).

I sintomi della parassitosi intestinale includono segni di danno al tratto digerente (dolore addominale, sintomi dispeptici), manifestazioni di sensibilizzazione (orticaria, dermatite, ecc.), segni di intossicazione (letargia, perdita di appetito, ecc.). Diversi parassiti hanno un effetto dannoso specifico sull'organismo ospite.

La diagnosi di parassitosi intestinale nei bambini si basa su dati clinici, epidemiologici e di laboratorio, tra cui il rilevamento di uova e larve di parassiti nelle feci e nei raschiati delle pieghe perianali è di grande importanza. Alcuni tipi di parassiti richiedono metodi diagnostici specifici (radiologici, endoscopici, biochimici, immunologici).

La diagnosi differenziale delle parassitosi intestinali viene effettuata con altre malattie intestinali, con la patologia della zona epatobiliare e con le malattie allergiche.

Il trattamento delle parassitosi intestinali viene effettuato a seconda del tipo di parassita e dei disturbi che provoca nell'organismo.

Farmaci usati per trattare la parassitosi nei bambini

Parassitosi	Preparazione	Dose giornaliera	Frequenza di ricezione	BENE
Ascaridiosi	Piperazina	75 mg/kg, non più di 3,5 g	In 2 dosi per via orale	5 giorni
	Decaris	5 mg/kg	Dentro una volta	1 giorno
	Pirantel	11 mg/kg	Dentro una volta	1 giorno
	Vermox	2,5-3 mg/kg, non più di 0,2 g	In 2 dosi per via orale	3 giorni
Enterobiasi	Piperazina	75 mg/kg, non più di 3,5 g	In 2 dosi per via orale	3 giorni
	Vankin	5 mg/kg	Dentro una volta	1 giorno
	Combattrin	10 mg/kg	Dentro una volta	1 giorno
	Vermox	2,5-3 mg/kg, non più di 0,2 g	Dentro una volta	1 giorno
Difillobotriasi, teniasi	Praziquantel	60 mg/kg	In 3 dosi per via orale	1 giorno
Tricuriasi	Mebendazolo	2,5-3 mg/kg, non più di 0,2 g	In 2 dosi per via orale	3 giorni
Giardiasi	Furazolidone	6 - 8 mg/kg	In 4 dosi per via orale	10 giorni
	Metronidazolo	15 mg/kg	In 3 dosi per via orale	5 giorni
	Tinidazolo	50 mg/kg, non più di 2 g	Dentro una volta	1 giorno
	Paromomicina	25 - 30 mg/kg	In 3 dosi per via orale	7 giorni
	Ornidazolo	40 mg/kg, non più di 1,5 g	Dentro una volta	1-2 giorni

La prevenzione della parassitosi intestinale nei bambini comprende il miglioramento della cultura sanitaria della popolazione, lo sviluppo di competenze igieniche nei bambini, la lavorazione accurata dei prodotti alimentari, l'ispezione e la tempestiva sverminazione degli animali domestici.

Per la maggior parte delle parassitosi intestinali non è richiesta l'osservazione in dispensario dopo il trattamento.

L'ascaridiosi è una malattia causata da un elminto appartenente alla classe degli ascaridi.

I bambini contraggono l'infezione attraverso la via alimentare e il contatto. La larva penetra attraverso il sistema portale nei polmoni, dove risale l'albero bronchiale per essere ingerita e poi tornare nell'intestino. Le larve possono causare polmonite e infiltrati eosinofili nei polmoni. Nella fase intestinale, l'ascaridiosi nei bambini può simulare l'enterocolite e l'appendicite. I sintomi tipici includono dolore addominale, perdita di appetito, nausea, irritabilità e disturbi del sonno. La diagnosi si effettua rilevando le uova di ascaridi nelle feci. Piperazina, Vermox, Decaris e Combantrina sono utilizzati per il trattamento.

L'enterobiasi è una malattia causata da ossiuri. L'infezione avviene per contatto. Gli ossiuri parassitano la parte inferiore dell'intestino tenue e l'intestino crasso; per deporre le uova, si dirigono nella zona anale, causando prurito anale e favorendo l'autoinvasione. La diagnosi si basa sul rilevamento delle uova di ossiuri tramite raschiamento perianale o mediante l'identificazione visiva delle forme vegetative. Il trattamento include principalmente misure igieniche per prevenire l'autoinfezione: lavaggio delle mani, taglio delle unghie, frequenti cambi di biancheria intima e lenzuola, lavaggio quotidiano. La sverminazione dovrebbe riguardare tutti i membri della famiglia e può essere effettuata con Combantrin, Vermox, Decaris e Piperazina.

La difillobotriasi è un'elmintiasi causata dalla tenia a grandi dimensioni. Si trova principalmente nei bacini di grandi specchi d'acqua. I bambini contraggono l'infezione mangiando pesce crudo infetto. La tenia a grandi dimensioni parassita l'intestino del bambino, attaccandosi alla mucosa con i suoi botria e danneggiandola.

Nei bambini, la malattia si manifesta con feci instabili, dolore addominale, nausea, debolezza e, talvolta, anemia da carenza di vitamina B12. La diagnosi si basa sul rilevamento di uova di tenia e frammenti di strobilo nelle feci. La sverminazione viene effettuata con praziquantel (biltricid).

La trichiuriasi è un'elmintiasi causata da un verme tricocefalo (un geoelminto, classe di nematodi). La trichiuriasi è diffusa principalmente tra la popolazione dei climi caldi e temperati. L'infezione si contrae mangiando verdure crude, fragole o bevendo acqua contaminata.

I trichiri vivono nell'intestino crasso, principalmente nel cieco, penetrando le mucose e le sottomucose con la loro sottile estremità anteriore. Si nutrono degli strati superficiali della mucosa e del sangue. Un trichiro succhia 0,005 ml di sangue al giorno. Il numero di parassiti in un paziente può raggiungere diverse centinaia. La durata della vita di un parassita è di circa 5 anni. L'irritazione meccanica dell'intestino causata dall'invasione dei trichiri può essere la causa di disturbi della motilità di stomaco, intestino e cistifellea. I trichiri possono essere un fattore scatenante per le allergie nell'organismo.

I sintomi più tipici della tricuriasi sono perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, perdita di peso, pallore, stitichezza e, meno frequentemente, diarrea, mal di testa, vertigini, irritabilità e ingrossamento del fegato. Gli esami del sangue nella maggior parte dei pazienti mostrano anemia ipocromica e leucopenia, ma l'eosinofilia non è tipica della tricuriasi. La diagnosi si basa sulla rilevazione di uova di elminti nelle feci. Il trattamento prevede l'uso di mebendazolo.

La giardiasi è una malattia causata da protozoi flagellati. L'invasione avviene attraverso cibo, acqua e contatto; sono possibili focolai familiari. La parassitosi può verificarsi con malassorbimento, sviluppandosi a seguito di danni alla mucosa delle prime porzioni dell'intestino tenue, dove forme vegetative di lamblia parassitano e si localizzano cisti. Gli effetti neuroriflessi su altri organi sono spesso causa di discinesia biliare, disturbi motori e secretori di varie parti del tratto gastrointestinale. Nei bambini, la lamblia ha un marcato effetto sensibilizzante, contribuendo allo sviluppo di reazioni allergiche (orticaria, edema di Quincke, artralgia). La diagnosi viene posta quando i parassiti e le loro cisti vengono rilevati nelle feci o nel contenuto duodenale. Uno dei farmaci è utilizzato per trattare la giardiasi. Si consiglia di ripetere il ciclo di terapia dopo 10-14 giorni. In caso di giardiasi persistente e ricorrente, è necessario esaminare e trattare le persone che circondano il bambino.

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