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Paresi dell'intestino (ileo)
Ultima recensione: 17.10.2021
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Paresi intestinale (ostruzione intestinale paralitica, ostruzione intestinale adiacente, ileo) è un disturbo temporaneo della motilità intestinale.
Questo disturbo si osserva di solito dopo le operazioni sulla cavità addominale, specialmente dopo le operazioni sull'intestino. I sintomi della paresi intestinale sono nausea, vomito e malessere addominale non specificato. La diagnosi della paresi intestinale si basa sui dati radiografici e sull'esame clinico. Il trattamento della paresi intestinale è favorevole e consiste nel sondaggio nasogastrico, nell'aspirazione e nella terapia per infusione endovenosa.
[Le cause paresi intestinale
Oltre a ragioni post-operatorie paresi intestinale (ileo) può essere il risultato di processi infiammatori addominali o retroperitoneale (ad es., Appendicite, diverticolite, perforazione di un'ulcera duodenale), retroperitoneale o ematomi intra-addominale (ad es., Rottura di aneurisma dell'aorta addominale, una frattura di compressione della colonna vertebrale), disordini metabolici (ad es. Ipokaliemia) o effetti farmacologici (ad es. Oppiacei, anticolinergici, talvolta bloccanti dei canali del Ca).
La paresi dell'intestino (ileo) a volte si sviluppa nelle malattie dei reni o degli organi del torace (ad esempio, fratture costali sotto le costole VI-VII, polmonite del lobo inferiore, infarto del miocardio).
Caratterizzato da disturbi della motilità dello stomaco e del colon dopo chirurgia addominale. La funzione dell'intestino tenue è generalmente ridotta di meno; la sua motilità e assorbimento sono tornati normali dopo poche ore dall'intervento. La funzione di evacuazione dello stomaco viene generalmente ridotta a circa 24 ore o più; la funzione del colon risente di più e il suo recupero può essere ritardato fino a 48-72 ore o più.
Sintomi paresi intestinale
I sintomi della paresi intestinale comprendono gonfiore, vomito e una sensazione di disagio indefinito. Il dolore ha raramente un carattere classico colicky, come con l'ostruzione meccanica. Può verificarsi la ritenzione o lo scarico di piccole quantità di feci acquose.
Durante l'auscultazione della peristalsi è assente o si sente il minimo rumore intestinale. Lo stomaco non è teso a meno che la causa sottostante sia l'eziologia infiammatoria.
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Diagnostica paresi intestinale
Il compito più importante è la diagnosi differenziale dell'ileo dall'ostruzione intestinale. In entrambi i casi, le radiografie visualizzano l'accumulo di gas nei gonfiori individuali dell'intestino.
Tuttavia, con l'ostruzione postoperatoria, il gas può accumularsi in misura maggiore nel colon piuttosto che nell'intestino tenue. L'accumulo di gas nell'intestino tenue nel periodo postoperatorio può indicare lo sviluppo di complicazioni (ad esempio, otturazione, peritonite).
In altri tipi di ostruzione intestinale, i reperti radiologici sono simili all'ostruzione ostruttiva; La diagnosi differenziale della paresi intestinale può essere difficile se i dati clinici non indicano chiaramente un particolare tipo di intestinale dell'ostruzione intestinale.
Gli esami radiografici con un mezzo di contrasto idrosolubile possono aiutare nella diagnosi differenziale.
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Trattamento paresi intestinale
Il trattamento della paresi intestinale prevede un'aspirazione nasogastrica costante, l'eliminazione completa del cibo per via orale e l'assunzione di liquidi, la trasfusione di liquidi ed elettroliti IV, la prescrizione minima di sedativi e l'eliminazione dell'uso di oppiacei e di farmaci anticolinergici.
Particolarmente importante è il mantenimento di un adeguato livello di siero K [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. L'ileo persistente per più di 1 settimana, molto probabilmente, ha una causa meccanica ostruttiva, pertanto, dovrebbero essere prese in considerazione le indicazioni per la laparotomia.
Talvolta la paresi intestinale del colon (ileo) può essere indebolita dalla decompressione colonscopica; raramente è necessario ricorrere alla cecostomia.
La decompressione colonscopica a volte è efficace nel trattamento della pseudo-ostruzione (sindrome di Ogilvy), associata alla flessione dell'intestino naturale nell'angolo splenico, sebbene non sia stato rilevato alcun motivo per la ritenzione di gas e feci durante l'irrigoscopia o la colonscopia.