Polmonite in individui immunocompromessi

La polmonite nelle persone con un'immunità indebolita è spesso causata da agenti patogeni insoliti. I sintomi dipendono dal microrganismo. La diagnosi si basa su studi batteriologici sul sangue e sulla secrezione delle vie respiratorie, durante la broncoscopia. Il trattamento dipende dalla natura dell'immunodeficienza e dell'agente patogeno di un microrganismo patogeno.

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Le cause polmonite in individui immunocompromessi

Gli agenti causali della polmonite nei pazienti con immunità indebolita possono essere una varietà di microrganismi. Tuttavia, i sintomi respiratori e modifiche su radiografia del torace nei pazienti immunodeficienti possono sviluppare non solo a causa dell'infezione, ma anche a causa di altri processi come emorragia polmonare, edema polmonare, lesioni da radiazione, tossicità polmonare quando si ricevono farmaci citotossici e infiltrati tumorali.

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Sintomi polmonite in individui immunocompromessi

I sintomi possono essere la stessa, come nel caso di acquisita in comunità o nosocomiale polmonite nei pazienti immunocompetenti, anche se nei pazienti immunocompromessi, non può essere una temperatura elevata o di sintomi respiratori, ed è meno probabile che assegnerà espettorato purulento neutropenia. In alcuni pazienti, l'unico segno è la febbre.

Diagnostica polmonite in individui immunocompromessi

Ai pazienti immunodeficienti con sintomi respiratori, manifestazioni o febbre deve essere somministrata una radiografia del torace. Quando viene rilevato un infiltrato, gli studi diagnostici devono includere la colorazione dello striscio dell'espettorato secondo Gram, un esame del sangue batteriologico. Ottimamente diagnosi affidabile è fatta nello studio di espettorato indotto e / o broncoscopia, specialmente nei pazienti con polmonite cronica, manifestazioni atipiche, gravi difetti di immunità e di mancanza di risposta agli antibiotici ad ampio spettro.

I patogeni probabili possono spesso essere predetti sulla base di sintomi, cambiamenti radiologici e il tipo di immunodeficienza. Le diagnosi probabili nei pazienti con sintomi acuti - un'infezione batterica, emorragie, edema polmonare, reazione leykotsitagglyutininovaya ed embolia polmonare. Subacuta o decorso cronico è fungine più sospettoso o infezione da micobatteri, infezione virale opportunistica, la polmonite causata da Pneumocystis jiroveci (ex P. Carinii), la risposta del tumore ai farmaci citotossici o radiazioni.

La radiografia che rivela un consolidamento limitato di solito indica un'infezione causata da batteri, micobatteri, funghi o Nocardia. I cambiamenti interstiziali diffusi hanno maggiori probabilità di indicare un'infezione virale, polmonite di P. Jiroveci, danno da farmaci o radiazioni o edema polmonare. Le lesioni nodulari comuni suggeriscono l'infezione da micobatteri, Nocardia, funghi o un tumore. Le lesioni cavitric sono caratteristiche di micobatteri, Nocardia, funghi o batteri.

Nei pazienti sottoposti a trapianto di organi o midollo osseo, una frequente causa di polmonite interstiziale bilaterale è citomegalovirus, o la malattia è considerata idiopatica. Il consolidamento pleurico è solitamente causato da aspergillosi. Nei pazienti con AIDS, la polmonite bilaterale è solitamente causata dall'infezione da P. Jiroveci. Circa il 30% dei pazienti sieropositivi polmonite P. Carinii è la prima diagnosi definisce l'AIDS, e più del 80% dei pazienti affetti da AIDS l'infezione si verifica dopo un po ', se non effettuata manutenzione preventiva. I pazienti con infezione da HIV diventano vulnerabili a P. Jiroveci, quando il numero di assistenti CD4 + è ridotto a <200 / μL.

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Trattamento polmonite in individui immunocompromessi

Nei pazienti con neutropenia, il trattamento empirico della polmonite negli individui immunocompromessi dipende dal difetto immunitario, dai dati radiografici e dalla gravità della malattia. In generale, sono necessari farmaci ad ampio spettro che siano efficaci contro batteri gram-negativi, Staphylococcus aureus e anaerobi, come nella polmonite ospedaliera.