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Proctite
Ultima recensione: 23.04.2024
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La proctite è un processo infiammatorio in cui la mucosa del retto è principalmente colpita. La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica.
La proctite è un'infiammazione della mucosa del retto, che può essere una conseguenza dell'infezione, della malattia infiammatoria intestinale o dell'esposizione alle radiazioni. I sintomi della proctite comprendono una sensazione di disagio nell'area rettale e sanguinamento. La diagnosi viene stabilita con la sigmoidoscopia, di solito con biopsia e coltura batterica. Il trattamento con proctite dipende dall'eziologia.
La proctite può essere causata da malattie trasmesse sessualmente, alcune infezioni intestinali (es. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), malattie infiammatorie dell'intestino o radioterapia; la malattia può essere associata all'uso precedente di antibiotici. La proctite causata dall'infezione durante il rapporto sessuale è più caratteristica degli omosessuali. I pazienti con immunodeficienza hanno un certo rischio di sviluppare infezioni causate da herpes simplex e citomegalovirus.
Cause proctite
La causa della proctite può essere di vari tipi di trauma (corpi estranei, clisteri di pulizia frequenti, ustioni chimiche e termiche), uso prolungato di antibiotici e altri farmaci. La proctite secondaria si sviluppa con alcune malattie dell'apparato digerente (colecistite calcifica, gastrite, pancreatite, tumori intestinali) e processi patologici negli organi adiacenti.
Sintomi di proctite
Di regola, i pazienti si lamentano della secrezione di muco o sangue dal retto. La proctite come conseguenza della gonorrea, dell'herpes simplex o del citomegalovirus è accompagnata da un intenso dolore anorettale.
Per la diagnosi è richiesta la proctoscopia o la sigmoidoscopia, che consente la visualizzazione della mucosa infiammata del retto. Piccole ulcere e vescicole individuali suggeriscono un'infezione erpetica. Uno striscio con una membrana mucosa deve essere esaminato per la coltura di Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, una microflora intestinale patogena e un'infezione virale patogena. Devono essere eseguiti test sierologici per sifilide e test delle feci per la tossina del Clostridium difficile. A volte è necessaria una biopsia della mucosa. Alcuni pazienti possono avere una colonscopia informativa.
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Proctite acuta
La proctite acuta è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa. Principali manifestazioni cliniche: tenesmo contro costipazione, febbre, brividi, sensazione di pesantezza e bruciore nel retto.
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Diagnosi di proctite acuta
Lo studio nel periodo acuto è difficile a causa del forte dolore e dello spasmo dello sfintere. Tuttavia, lo spasmo dello sfintere è meno pronunciato che nelle ragadi anali, e quando il dito viene imbrattato con vaselina, di solito viene eseguita una ricerca sulle dita. Rivela gonfiore della mucosa. Al dito del guanto dopo lo studio, a volte avvistare muco sanguinante.
Dato che proctite può essere secondaria e sviluppare, per esempio, nei tumori del colon a causa di irritazione della mucosa del retto masse necrotiche malignità, è necessaria la colonscopia, ma di solito dopo 5-7 giorni dall'inizio, t. E. Un periodo smorzamento manifestazioni acute. La mucosa in proctite acuta fortemente iperemica, e ha un colore da rosso a porpora. Spesso sporge nel lume intestinale o addirittura completamente chiude. Pattern vascolare può essere notevolmente migliorata o assente. Nel lume intestinale muco osservati striato di sangue.
Trattamento della proctite acuta
Il trattamento della proctite acuta è conservativo. Prima di tutto, hai bisogno di una dieta ad eccezione di tutti i cibi irritanti (piatti speziati, spezie, spezie) e alcol. Zh. M. Yukhvidova raccomanda (1984) il seguente regime alimentare:
- per colazione - omelette proteica, porridge di semolino liquido sull'acqua con un pezzetto di burro, ricotta;
- per il pranzo - brodo di carne o zuppa di verdure grattugiata, carne bollita, passata attraverso un tritacarne (puoi anche pollo al vapore cotte e pesce bollito), gelatina liquida al mirtillo rosso; per cena porridge di riso in acqua con olio, cotoletta di vapore, ricotta.
Gli antibiotici sono prescritti in quei casi di proctite acuta, quando la malattia è accompagnata da una febbre.
In connessione con il fatto che a causa della sindrome del dolore grave non si verifica la completa pulizia dell'intestino e la defecazione multipla aggrava la malattia, l'intestino deve essere pulito quotidianamente con clisteri di brodo di camomilla. I lassativi non sono raccomandati, poiché intensificano l'impulso e il dolore. Prima di mettere un clistere purificante, la punta è densamente lubrificata con vaselina.
Dopo una completa detersione dell'intestino a scopo terapeutico, nell'intestino vengono introdotti 100,0 ml di infuso di camomilla calda (temperatura 37-38 ° C). Di notte mettere un clistere oftalmico (50-75 ml di caldo - 37-38 ° C - olio vegetale). A partire dalla seconda settimana della malattia, i clisteri di camomilla terapeutica mattutina sono sostituiti da clisteri con soluzione allo 0,3-0,5% di collagoll. La concentrazione della soluzione è determinata dall'intensità del processo infiammatorio nell'intestino. I microclittimi della sera grassa continuano per 14 giorni. Corso generale di trattamento 2 settimane. Dopo un'interruzione di 10 giorni, il ciclo di trattamento deve essere ripetuto per evitare recidive.
Proctite cronica
La proctite cronica, o proctosigmoidite, può essere una conseguenza di una proctite acuta non trattata, o la malattia fin dall'inizio ha un decorso persistente, manifestandosi a lungo con uno o due sintomi espressi in modo aspro.
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I sintomi della proctite cronica
I sintomi comuni di proctite cronica non sono praticamente osservati. Periodicamente, ci può essere una sensazione di disagio nel retto e una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino. Quando il processo peggiora, esorta a defecare più spesso. Una sedia sotto forma di grumi decorati con una mescolanza di muco e talvolta di sangue. Spesso, la malattia è complicata da emorroidi, ragade anale. C'è un muschio nell'ano, prurito anale.
Diagnosi di proctite cronica
Prima di tutto, è necessario escludere malattie infettive e parassitarie. La ricerca con le dita può rilevare i cambiamenti nel tono e tenerezza dello sfintere nell'area della cripta.
L'esame endoscopico rivela granulosità e iperemia della mucosa, muco sulle pareti e nel lume dell'intestino, sanguinamento da contatto.
Trattamento della proctite cronica
Gli stessi rimedi sono raccomandati come per la proctite acuta, ma il decorso della terapia conservativa è più lungo. L'effetto migliore è fornito dai microclittici terapeutici del collagene.
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Trattamento della proctite
La proctite infettiva richiede una terapia antibiotica. Uomini omosessuali con terapia empirica proctite aspecifica devono essere somministrate per via intramuscolare ceftriaxone 125 mg una volta (o ciprofloxacina 500 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni) in posizione con doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni. Quando proctite associato all'uso di antibiotici è assegnato metronidazolo (250 mg per via orale 4 volte al giorno) o vancomicina (125 mg per via orale 4 volte al giorno) per 7-10 giorni.
Con la proctite da radiazioni, di solito è efficace usare la formalina locale sotto forma di applicazioni alla mucosa interessata. Trattamenti alternativi includono l'applicazione topica di glucocorticoidi in forma di spray (idrocortisone 90 mg) o clisteri (100 mg di idrocortisone o metilprednisolone 40 mg), 2 volte al giorno per 3 settimane, o mesalazina (4 g) sotto forma di clisteri prima di dormire per 3-6 settimane. Anche efficace mesalazina supposte 500mg 1 -2 volte al giorno, mesalazina 800 mg per os tre volte al giorno o di 500-1000 mg sulfasalazina via orale 4 volte al giorno per più di 3 settimane in monoterapia o in combinazione con il trattamento locale. Se questa forma di trattamento non ha successo, l'effetto può essere ottenuto con l'applicazione sistemica di glucocorticoidi.