Prurito del cuoio capelluto e forfora: cause, trattamento

Quando i medici parlano di prurito e desquamazione diffusa della pelle del cuoio capelluto, significa che il paziente nota prurito e forfora.

E questi sintomi non infettivi ma estremamente spiacevoli si osservano molto spesso e compaiono per diversi motivi.[1]

Epidemiologia

Secondo gli esperti dell'American Academy of Dermatology, il prurito e la forfora di solito iniziano a disturbare in giovane età e il problema si estende in età avanzata. E si stima che il problema colpisca fino al 40% delle persone di età pari o superiore a 30 anni.

Di norma, le statistiche sulla prevalenza della forfora accompagnata da prurito al cuoio capelluto si basano su dati stranieri: Stati Uniti, Regno Unito, Canada e Australia. In questo caso non vengono eseguiti calcoli accurati e viene utilizzato un metodo di calcolo di estrapolazione automatizzato che, ovviamente, non fornisce il quadro reale.

Secondo questi calcoli, un americano su cinque ha un problema di forfora: si tratta di circa 50 milioni di persone, ovvero il 18,4% della popolazione totale. La cifra è la stessa in Australia e circa il 18,2% nel Regno Unito e in Canada.[2]

Le cause Prurito al cuoio capelluto e forfora

Gli esperti ritengono che le principali cause del prurito del cuoio capelluto e della forfora siano:

• nello sviluppo di malattie fungine della pelle - dermatite seborroica e forfora con produzione eccessiva di sebo da parte dei sebociti;[3]
• nella reazione della pelle sensibile agli ingredienti dei prodotti per la cura dei capelli o delle tinture per capelli, che porta allo sviluppo di dermatiti da contatto;
• in una maggiore secchezza del cuoio capelluto , quando compaiono prurito e forfora secca - a causa dell'insufficiente contenuto di umidità nel suo strato corneo, che non può svolgere pienamente le funzioni di protezione dell'epidermide.

Fattori di rischio

Spesso fattori di rischio come:

• tipo di pelle grassa e sudorazione eccessiva del cuoio capelluto;
• Abitudini di bagno che contribuiscono alla secchezza della pelle (uso di saponi o detergenti inappropriati e acqua troppo calda);
• carenze di vitamine e zinco nel corpo;
• eccessiva esposizione ai raggi UV;
• disturbi nella sfera ormonale (negli uomini - problemi con la produzione di androgeni, nelle donne - con le ovaie e gli estrogeni sintetizzati in essi). A proposito, gli uomini soffrono più spesso di forfora e prurito, perché hanno più ghiandole sudoripare e sebacee nel cuoio capelluto;
• immunosoppressione e alcune malattie, in particolare il morbo di Parkinson, il diabete, l'insufficienza renale grave, l'ipotiroidismo, la sindrome di Sjögren e i linfomi;
• uso prolungato di alcuni farmaci, come diuretici, potenti antibiotici sistemici, corticosteroidi e statine;
• stress prolungato (accompagnato da un aumento del livello di cortisolo nel sangue, con conseguente interruzione della ghiandola del timo, che fornisce il normale stato immunitario del corpo).[4]

Patogenesi

La patogenesi della dermatite seborroica è stata stabilita con precisione: l' agente eziologico della seborrea è il fungo Malassezia scaglie o Malassezia furfur, simile al lievito .[5]

Nella microflora della pelle del cuoio capelluto, i ricercatori hanno trovato il fungo condizionatamente patogeno Malassezia (precedentemente noto come Pityrosporum orbiculare). Se non è presente forfora il numero dei funghi non supera il 44-46%, ma quando il loro numero sale al 74-75% si osserva una significativa desquamazione cutanea e, a livello dell'85-87%, una micosi superficiale detta seborroica viene rilevata la dermatite.[6]

Questi funghi (ceppi M. Restringa e M. Globosa) sono di natura lipofila, colonizzano lo strato corneo della pelle e dei follicoli piliferi e sono presenti nella microflora del cuoio capelluto come commensali; si nutrono di acidi grassi saturi prodotti dalle ghiandole sebacee. Sotto l'influenza di fattori predisponenti - alta temperatura, elevata umidità, indebolimento delle difese dell'organismo e delle funzioni barriera della pelle - la malassezia si trasforma dallo stadio di blastospora alla forma miceliale (in cui diventa patogena). Questo è quando compaiono prurito al cuoio capelluto e forfora.[7]

Le proteine ​​della parete cellulare del fungo sono antigeni e la Malassezia può agire come un fattore sensibilizzante continuo, innescando una risposta immunitaria tissutale e umorale che si manifesta con un aumento della produzione di immunoglobuline (IgE) e interleuchine (IL4 e IL5). L'effetto delle IgE sui mastociti provoca il rilascio di istamina e prurito.[8]

E la forfora è una conseguenza dell '"intervento" della malassezia e delle tossine e lipasi da essa prodotte, che portano ad un aumento della proliferazione, all'indebolimento dei legami intercellulari e alla migrazione dei corneociti (cellule morte) dello strato corneo, che, respinti da esso e mescolati con sebo, rimangono sulla pelle e sui capelli.[9]

Sintomi Prurito al cuoio capelluto e forfora

Individuare i primi segni di forfora è facile: sui capelli compaiono numerose scaglie bianche o giallastre di pelle morta (grassa al tatto), che solitamente sono sparse su tutto il cuoio capelluto, cadono sul colletto e sulle spalle dei vestiti, e sulla pelle la testa è molto spesso pruriginosa. Questa è forfora grassa e prurito.

Nei casi complicati di dermatite seborroica, possono comparire chiazze giallastre o iperemiche (placche) al margine della crescita dei peli, dentro e intorno alle orecchie, nella zona del naso e sulla parte superiore del torace.

Con la forfora secca, i sintomi possono aumentare durante la stagione fredda e attenuarsi leggermente durante la stagione calda. Inoltre, le squame che esfoliano nella pelle secca sono molto fini e quasi bianche.

Il prurito del cuoio capelluto, la forfora e la caduta dei capelli sono talvolta collegati, sebbene la forfora di per sé non causi la caduta dei capelli, entrambe le condizioni condividono fattori scatenanti e di rischio comuni.[10]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze più frequenti riguardano il prurito associato all'istamina: si intensifica portando alla pettinatura della pelle (escoriazioni) e alla perdita dei meccanismi di difesa della pelle. Ciò facilita la penetrazione più profonda della malassezia, dove i funghi, con l'aiuto della loro lipasi, scompongono il sebo in acidi grassi (acido arachidonico e oleico) che aumentano la desquamazione dei cheratinociti. Il processo diventa ciclico ed è caratterizzato da un alto tasso di recidiva.[11]

Anche la forfora molto grassa e il prurito sono complicati dal blocco delle ghiandole sebacee e sudoripare del cuoio capelluto, che crea le condizioni per lo sviluppo della follicolite fungina (infiammazione dei follicoli piliferi).

Diagnostica Prurito al cuoio capelluto e forfora

Prima di tutto, il medico (dermatologo o tricologo) registra i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi e visivamente, oltre a utilizzare un dermatoscopio, esamina la pelle del cuoio capelluto. La diagnosi è descritta più dettagliatamente nelle pubblicazioni:

• Esame della pelle
• Diagnosi di prurito cutaneo

Diagnosi differenziale

In caso di minimo dubbio - per non trascurare l'eventuale presenza di dermatite atopica, pitiriasi lichenoide, psoriasi del cuoio capelluto e altre patologie dermatologiche - la diagnosi differenziale con l'identificazione della causa della forfora mediante esame di laboratorio su un campione di forfora esfoliata cellule o raschiati cutanei.[12]

Va sottolineato che i dermatologi insistono sulla necessità di distinguere tra forfora e cuoio capelluto secco (poiché la maggior parte delle persone ha difficoltà a distinguere). È vero che è possibile avere contemporaneamente forfora e cuoio capelluto secco, ma la forfora associata al dermatomicete Malassezia furfur è considerata un prurito piuttosto intenso e una forfora grassa, che compare nelle persone con cuoio capelluto grasso e maggiore untuosità del cuoio capelluto. I capelli stessi.[13]

Trattamento Prurito al cuoio capelluto e forfora

Cosa devo fare se ho forfora e prurito? Sii paziente e inizia il trattamento.

Nella risoluzione di questo problema dermatologico, l'attenzione principale è posta sul trattamento topico volto a contrastare il microbiota fungino attivato (Malassezia furfur), oltre a rallentare la proliferazione e la cheratinizzazione delle cellule della pelle.

I rimedi antifungini per forfora e prurito sono presentati in diverse forme di rilascio:

• shampoo per prurito e forfora, che contengono antimicotici farmacologici (gruppi di derivati ​​imidazolici o triazolici), sostanze cheratolitiche (salicilati), nonché zinco e selenio. Ad esempio, questi sono shampoo speciali Seboderm , Nizoral , Mycosoral (con ketoconazolo); Dermazol Plus (con ketoconazolo e zinco piritione); Sulsena (con solfuro di selenio e acido salicilico); shampoo con catrame e altri.; [14],[15]
• prodotti applicati localmente (d'attualità), per maggiori informazioni vedere. - Unguento per la dermatite seborroica e Unguento per la forfora ; [16],[17]
• Compresse per forfora e prurito del cuoio capelluto, in particolare farmaci antimicotici sistemici del gruppo azolico contro la dermatite seborroica (itraconazolo, fluconazolo) - Compresse per funghi della pelle , nonché farmaci antistaminici - Compresse che alleviano il prurito .[18]

Per quanto riguarda gli antimicotici orali, vengono prescritti quando gli antimicotici topici non riescono a far fronte al loro compito. Pertanto, Itraconazolo (altri nomi commerciali - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) viene assunto una volta al giorno, da una a due capsule (0,1-0,2 g) dopo i pasti, il corso minimo è da una a due settimane. Va tenuto presente che questo farmaco non può essere utilizzato per trattare bambini, donne in gravidanza e in allattamento, con patologie pronunciate dello stomaco, del cuore e dei reni. I suoi effetti collaterali includono vertigini e acufeni, nausea e vomito; mal di testa, dolori articolari, muscolari ed epigastrici; problemi con la funzionalità intestinale ed epatica; orticaria allergica e altri.[19]

È importante anche assumere vitamine come betacarotene (vitamina A), acido ascorbico (vitamina C) e acido pantotenico (vitamina B5), piridossina (B6), biotina (B7), niacina (PP) e tocoferolo (vitamina E).

Alcuni rimedi efficaci sono offerti dall'omeopatia (in dosaggio personalizzato): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Rimedi casalinghi per forfora e prurito

Per coloro che preferiscono il trattamento popolare, l'uso di rimedi naturali, maschere per forfora e prurito possono aiutare:

• Maschere per capelli al limone
• Maschera per capelli all'aloe
• Una maschera all'henné

Seguendo l'Ayurveda, puoi provare a pulire la pelle della testa con succo di cipolla, sulle proprietà antibatteriche di cui nessuno dubita, ma in questo caso il vantaggio principale è la presenza di zolfo e vitamina B6 nelle cipolle.

Un effetto positivo hanno gli oli essenziali antisettici per forfora e prurito: olio di rosmarino, olio di limone e olio di tea tree , che possono essere aggiunti allo shampoo e a qualsiasi maschera per capelli per forfora grassa e prurito. E per sbarazzarsi della forfora con la pelle secca si consigliano oli essenziali di eucalipto, lavanda e pompelmo. [21],[22]

Inoltre, in caso di fastidioso prurito e forfora secca, a casa è possibile eseguire una procedura molto semplice ma efficace utilizzando come base l'olio di sesamo. È necessario: due cucchiai di olio tiepido mescolati con qualche goccia di olio essenziale (di cui sopra) e succo di limone, applicare sulla pelle, massaggiando per circa 10 minuti, coprire la testa con un asciugamano caldo (per un quarto d'ora ora), togliere l'asciugamano e lasciare che gli oli idratino bene la pelle durante la notte (lavare la testa al mattino). Questa procedura dovrebbe essere eseguita a giorni alterni per una settimana.

Si consiglia dopo ogni lavaggio della testa di sciacquarla con acqua e aceto (per 2 litri - 150 ml). L’aceto di sidro normale o di mele contro la forfora e il prurito non solo aiuta a pulire i pori e i follicoli piliferi ostruiti, ma ripristina anche l’equilibrio del pH del cuoio capelluto, riducendo la crescita di infezioni fungine.

Rafforzare l'effetto dell'aceto può essere l'aspirina - acido acetilsalicilico (che è un esfoliante): schiacciare in polvere due compresse di aspirina, mescolare con un cucchiaio di aceto e applicare sul cuoio capelluto (massaggiando la pelle con le dita), lasciare riposare per circa metà ora e lavare adeguatamente la testa.

Ma i tricologi sconsigliano categoricamente di usare il sapone da bucato per la forfora e il prurito. Il pH normale della pelle della testa è più vicino all'acido (5,4-5,6) e ai microrganismi fungini non piace; il pH del sapone da bucato è alcalino (a livello 11-12), quindi lavare la testa con tale sapone viola il mantello acido della pelle.

Trattamento a base di erbe

Nessuno garantisce che i trattamenti a base di erbe siano efficaci contro la forfora e il prurito, ma gli erboristi sostengono che i decotti di alcune erbe, se usati per un lungo periodo di tempo, possono aiutare con questo problema.

Quindi, erbe che aiutano con la forfora: cipresso a foglie strette (tè di salice), bardana (radice), fieno greco (semi), camomilla (fiori), uva ursina, equiseto, achillea, trifoglio rosso.

Applicare decotti alle erbe esternamente, bagnando accuratamente la pelle del cuoio capelluto con un tampone (pettine che divide i capelli in file).

Prevenzione

Le principali misure preventive per la comparsa di forfora e prurito possono essere considerate:

• aderire ai principi generali di cura dei capelli e del cuoio capelluto ;
• la giusta cura per i capelli grassi ;
• bere abbastanza acqua;
• Una dieta equilibrata che garantisca all'organismo le sostanze necessarie;
• Mangiare noci e semi ricchi di acido alfa-linoleico, zinco e selenio, importanti per un cuoio capelluto sano.

Previsione

Per la maggior parte delle persone, la forfora è una condizione cronica che scompare e si ripresenta. Pertanto gli esperti non sono ottimisti riguardo all’eliminazione definitiva della forfora e del prurito del cuoio capelluto.