Rinite cronica (naso che cola cronicamente)

La rinite cronica (naso che cola cronico) è un processo infiammatorio aspecifico e specifico della mucosa e, in alcuni casi, delle pareti ossee della cavità nasale.

Codice ICD-10

• J31.0 Rinite cronica.
• J30.0 Rinite vasomotoria.

Epidemiologia della rinite cronica

La malattia è comune. Non ci sono dati epidemiologici.

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Cause della rinite cronica

Di norma, la comparsa di rinite cronica è associata a disturbi circolatori e trofici della mucosa nasale, che possono essere causati da fattori quali frequenti processi infiammatori acuti nella cavità nasale (incluse varie infezioni). Anche i fattori ambientali irritanti hanno un effetto negativo. Pertanto, l'aria secca, calda e polverosa secca la mucosa nasale e inibisce la funzione dell'epitelio ciliato. L'esposizione prolungata al freddo provoca alterazioni del sistema endocrino (in particolare delle ghiandole surrenali), che influenzano indirettamente lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nella mucosa nasale. Alcuni gas industriali e sostanze volatili tossiche (ad esempio, vapori di mercurio, acido nitrico, acido solforico), così come l'esposizione alle radiazioni, hanno un effetto tossico irritante sulla mucosa nasale.

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Sintomi della rinite cronica

I sintomi principali – difficoltà respiratoria nasale e rinorrea – sono moderati. I pazienti di solito non lamentano difficoltà respiratorie e solo dopo un'attenta valutazione è possibile scoprire se hanno difficoltà respiratorie periodicamente. Va notato che a volte la difficoltà respiratoria disturba i pazienti, ma questo sintomo non è di natura permanente. La difficoltà respiratoria nasale si verifica più spesso con il freddo, con la congestione più costante di una metà del naso. In posizione laterale, la congestione è più pronunciata nella metà del naso più bassa, il che si spiega con il riempimento di sangue dei vasi cavernosi dei turbinati sottostanti, il cui tono venoso è indebolito nella rinite cronica. La secrezione mucosa dal naso è solitamente scarsa, ma durante una riacutizzazione del processo diventa purulenta e abbondante. La compromissione dell'olfatto (iposmia) è spesso temporanea, solitamente associata a un aumento della quantità di muco.

Classificazione della rinite cronica

1. Rinite catarrale cronica.
2. Rinite ipertrofica cronica.
   • Per prevalenza del processo:
     • diffondere;
     • limitate - modifiche in una qualsiasi parte di una delle formazioni della cavità nasale (estremità anteriori, estremità posteriori delle conche nasali).
   • Secondo i segni patomorfologici:
     • forma cavernosa o vascolare (solitamente diffusa):
     • forma fibrosa - i cambiamenti si osservano più spesso nella conca nasale inferiore o media:
     • ipertrofia ossea.
3. Rinite atrofica cronica (rinite subatrofica).
   • Aspecifica (rinite atrofica semplice):
     • diffondere;
     • limitato.
   • Specifico (ozena, ovvero naso che cola maleodorante).
4. Rinite vasomotoria, forma neurovegetativa (riflessa).

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Diagnosi di rinite cronica

Per formulare una diagnosi corretta è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi: è importante scoprire il momento e la natura dell'insorgenza, la durata e la dinamica dello sviluppo dei sintomi sopra menzionati, se l'esame e il trattamento sono stati effettuati in precedenza, anche in modo indipendente, la loro adeguatezza ed efficacia.

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Trattamento della rinite cronica

Le indicazioni al ricovero ospedaliero per rinite cronica includono l'inefficacia del trattamento conservativo, la grave ipertrofia dei turbinati nasali inferiori, che ostacola notevolmente la respirazione nasale, e la presenza di patologie concomitanti che richiedono un trattamento chirurgico.

La terapia si riduce all'eliminazione dei possibili fattori endogeni ed esogeni che causano e mantengono la rinite: disinfezione delle affezioni purulento-infiammatorie dei seni paranasali, del rinofaringe, delle tonsille palatine; terapia attiva delle patologie generali (obesità, malattie cardiovascolari, malattie renali, ecc.); miglioramento delle condizioni igieniche in casa e sul lavoro (eliminazione o riduzione di polveri e inquinamento atmosferico, ecc.).

Ai pazienti con rinite cronica viene prescritta la fisioterapia (procedure termiche sul naso), inclusa l'esposizione a correnti UHF o microonde per via endonasale. Sono inoltre disponibili: irradiazione ultravioletta endonasale tramite tubo, laser a elio-neon; elettroforesi endonasale con soluzione di solfato di zinco allo 0,5-0,25%, soluzione di cloruro di calcio al 2%, soluzione di difenidramina all'1%; fonoforesi endonasale con idrocortisone; magnetoterapia; agopuntura e altri trattamenti su punti biologicamente attivi.