Rinite vasomotoria

La rinite vasomotoria deriva dal nome di fibre nervose vegetative che innervano la muscolatura liscia delle arterie e delle vene. La rinite vasomotoria è divisa in fibre nervose vasocostrittore (simpatico) e vasodilatatore (parasimpatico).

VI Voyachek identifica la rinite vasomotoria come falsa rinite. Nel suo famoso libro di testo "Nozioni di base di otorinolaringoiatri", ha scritto che il nome "falsa rinite" indica che il complesso dei sintomi del raffreddore comune potrebbe non essere accompagnato da segni patologici di infiammazione della mucosa nasale. Per la maggior parte, questo è un sintomo di nevrosi vegetativa generale, e quindi è spesso solo un collegamento in una serie di disturbi rilevanti, come l'asma. Così, in forma pura - la rinite vasomotoria è funzionale. Sottospecie di questo gruppo sono le condizioni allergiche, quando i disturbi vasomotori e secretori della cavità nasale si verificano sotto l'influenza di un allergene.

Questa definizione, espressa più di mezzo secolo fa, rimane rilevante oggi, quando il problema del vasomotorio cronico (neuro-vegetativo) e della rinite allergica è stato studiato da molti aspetti della scienza medica e biologica (immunologia, allergologia, nevrosi neurovegetativa, ecc.). Secondo alcuni autori, è quest'ultima che gioca il ruolo più importante nella patogenesi della vera rinite vasomotoria, che non è accompagnata da alcuna reazione infiammatoria nella manifestazione classica.

È importante, tuttavia, sottolineare che sono le disfunzioni nasali vegetative-vascolari provocate da endo o esoallergeni che possono essere complicate da processi infiammatori; in questi casi, è l'allergia primaria il principale fattore eziologico nell'insorgenza della rinite vasomotoria. A questo proposito, si dovrebbe riconoscere che la moderna divisione della rinite vasomotoria in forme neurovegetative e allergiche è in gran parte arbitraria ed è principalmente di natura didattica. Apparentemente, questi sono due lati della stessa condizione patologica.

Nella sua "forma pura", la forma neurovegetativa della rinite vasomotoria può essere osservata con qualsiasi processo irritativo nella cavità nasale, ad esempio, causato dal picco di contatto del setto nasale, che irrita le terminazioni vegetative del nervo perivasale dei burroni nasali inferiori. Tuttavia, questo meccanismo può ulteriormente provocare la transizione della forma neurovegetativa a quella allergica. È anche possibile che le manifestazioni nasali della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria siano una conseguenza della nevrosi vegetativa generale; in questo caso, possiamo osservare altre manifestazioni di questa nevrosi, come segni di distonia neurocircolatoria, malattia ipotonica, angina pectoris, ecc.

Nella genesi della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria, le condizioni patologiche del rachide cervicale, che si manifestano con l'alterazione dei nodi simpatici cervicali, possono giocare un ruolo importante. Così, nell'eziologia e patogenesi della rinite vasomotoria, c'è un intero complesso di condizioni patologiche sistemiche in cui il raffreddore comune è solo la "punta dell'iceberg" di una malattia più profonda e più comune. Un ruolo importante nell'insorgenza della rinite vasomotoria può giocare fattori provocatori, che dovrebbero includere rischi professionali, fumo, alcolismo, tossicodipendenza. D'altra parte, la rinite primitiva vasomotoria e allergica può svolgere il ruolo di inneschi specifici (inneschi), dando origine a più comuni e gravi malattie neurovascolari, come l'emicrania, la nevralgia perivascolare, la sindrome diencefalica, ecc.

Cause e patogenesi della rinite vasomotoria

Cause e patogenesi della rinite vasomotoria: una forma allergica della rinite vasomotoria è suddivisa in rinite stagionale (periodica) e persistente (tutto l'anno).

Il naso che cola stagionale è una delle sindromi da pollinosi (allergia ai pollini, febbre di polline), caratterizzata principalmente da infiammazione della mucosa del tratto respiratorio e degli occhi. Con una predisposizione ereditaria alla pollinosi, il polline provoca la sensibilizzazione del corpo, cioè la produzione di anticorpi contro l'allergene del polline, con conseguente esposizione dell'antigene a un anticorpo, che manifesta segni di infiammazione quando quest'ultimo colpisce la mucosa. Le manifestazioni patognose della rinite stagionale sono periodi stagionali di rinite acuta e congiuntivite. Nei casi più gravi, sono uniti da asma bronchiale. L'intossicazione da polline è anche possibile: affaticamento, irritabilità, insonnia e talvolta un aumento della temperatura corporea. In presenza di focolai cronici di infezione durante la febbre da fieno, possono contribuire allo sviluppo di sinusite acuta. Le manifestazioni rare includono le malattie del sistema nervoso (aracnoidite, encefalite, danni ai nervi visivi e uditivi, lo sviluppo di attacchi della malattia di Meniere).

Sintomi. Tipicamente, un attacco di rinopatia si verifica acutamente, in piena salute, a fine maggio e giugno, durante la fioritura di alberi ed erbe, caratterizzato dalla comparsa di forte prurito nel naso, starnuti incontrollati ripetuti, abbondante scarico acquoso dal naso, difficoltà nella respirazione nasale. Allo stesso tempo ci sono segni di congiuntivite. L'insorgenza della rinite stagionale di solito dura 2-3 ore e può essere ripetuta più volte al giorno. I fattori esterni più comuni possono provocare rinite vasomotoria qui: esposizione al sole o al tiraggio, raffreddamento locale o generale, ecc. È stato osservato che lo stato di stress psicologico riduce la gravità o interrompe l'attacco di pollinosi.

Quando la rinoscopia anteriore non rivela alcuna alterazione patologica della mucosa nasale durante il periodo interictale, deformità del setto nasale, picchi di contatto e in alcuni casi si possono verificare singoli polipi mucosi. Durante la crisi, la mucosa diventa bruscamente iperemica o bluastra, edematosa, le conchiglie nasali sono allargate e completamente ottuse nei passaggi nasali, in cui si osservano abbondanti scarichi di muco. I vasi del concha nasale reagiscono bruscamente con la contrazione della lubrificazione adrenalinica. In alcuni pazienti, gli attacchi di naso che cola durante la stagione possono essere accompagnati da sintomi di irritazione della mucosa della laringe e della trachea (tosse, raucedine e espettorato viscoso e chiaro), oltre alla sindrome asmatica.

La rinite allergica persistente è una delle sindromi della condizione allergica del corpo, manifestata da varie forme di allergia. I segni e il decorso clinico sono simili alla febbre da fieno. La principale caratteristica distintiva della rinite allergica persistente è la mancanza di frequenza, flusso più o meno costante, moderata gravità degli attacchi. Gli allergeni in questa forma di rinite allergica, a differenza di quelli stagionali, possono essere una varietà di sostanze con proprietà antigeniche e hapteniche che agiscono in modo permanente sugli esseri umani e provocano la sensibilizzazione del corpo a se stessi con la formazione di anticorpi. Queste sostanze, a contatto con gli anticorpi tissutali, provocano la stessa reazione antigene-anticorpo come nel caso della rinite stagionale, durante la quale vengono rilasciati mediatori biologicamente attivi (incluse istamina-simili e sostanze istaminiche), recettori irritanti della mucosa nasale, che causano vasodilatazione e attivando l'attività delle ghiandole mucose.

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I sintomi della rinite vasomotoria

I sintomi della rinite vasomotoria sono caratterizzati da una congestione nasale ricorrente o costante, spesso intermittente, con occasionali perdite acquose dal naso, all'altezza dell'attacco - prurito al naso, starnuti, sensazione di pressione nel naso, mal di testa. Durante il giorno, un attacco (V.I. Voyachek ha definito questo attacco un "esplosione" di una reazione vasomotoria) starnuti e rinorrea, di regola, si verifica all'improvviso e altrettanto improvvisamente passa, può essere ripetuto fino a dieci volte al giorno e più spesso. Di notte, la congestione nasale diventa costante a causa del ciclo notturno del potenziamento della funzione del sistema nervoso parasimpatico.

Caratterizzato dalla congestione di quella metà del naso, sul lato del quale si trova il paziente, e dalla sua graduale scomparsa dal lato opposto. Questo fenomeno testimonia la debolezza dei vasocostrittori. Secondo VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) e altri, lo stadio funzionale a lungo termine della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria porta allo sviluppo di uno stadio organico (proliferazione del tessuto interstiziale e insorgenza della rinite ipertrofica), che è in gran parte dovuto all'uso eccessivo di decongestionanti. Le fibre vasocostrittrici appartengono ai nervi adrenergici, poiché la trasmissione dell'eccitazione ai vasi causa il rilascio di norepinelia nelle sinapsi. Queste fibre per organi ENT provengono dal nodo simpatico cervicale superiore. Le fibre di vasodilatatore parasimpatico sono concentrate nel glossofaringeo, nel viso, nel nervo trigemino e nello pterigopalatomia.

Nella rinoscopia anteriore, le concrezioni nasali inferiori ingrandite hanno un colore caratteristico, che V.I. Voyachek ha definito "macchie grigie e bianche". La concha nasale inferiore si sente morbida con una sonda gonfiata, la sonda penetra facilmente senza danneggiare la membrana mucosa nello spessore del guscio. Un segno patognomonico è una netta riduzione della concha quando li lubrificano con l'adrenalina. L'olfatto è disturbato a seconda del grado di difficoltà della respirazione nasale.

Forma allergica della rinite vasomotoria

Le malattie allergiche sono conosciute sin dai tempi antichi. Ippocrate (V-IV secolo aC E.) Descritti casi di intolleranza ad alcuni nutrienti; K.Galen (II in. Ne) ha riferito di un raffreddore, derivante dall'odore delle rose, nel XIX secolo. La febbre da fieno è stata descritta e si è dimostrata la causa dell'inalazione del polline delle piante. Il termine "allergia" è stato proposto dal pediatra austriaco C.Pirquet nel 1906 per riferirsi a una reazione insolita e alterata di alcuni bambini alla loro somministrazione per il trattamento del siero della difterite. Le sostanze che causano reazioni atipiche (allergiche) sono state chiamate allergeni. Tali sostanze includono, ad esempio, il polline delle piante, che causa malattie stagionali chiamate pollinosi. Gli allergeni sono divisi in esogeni (sostanze chimiche, cibo, varie piante, composti proteici, microrganismi, ecc.) Ed endogeni, che sono prodotti metabolici di un organismo allergenico, derivanti da un disturbo metabolico, l'insorgenza di alcune malattie che crescono nel corpo microbico associazioni. La fonte di allergie può anche essere focolai cronici di infezione, sieri e vaccini, numerosi farmaci, allergeni domestici e epidermici, ecc. Un particolare gruppo di allergeni è costituito da fattori fisici - calore, freddo, stress meccanico, che causano sostanze specifiche nell'organismo sensibile. Con proprietà allergizzanti.

Quando un allergene viene introdotto nel corpo, si sviluppa una reazione allergica che, a seconda della sua natura, può essere specifica e non specifica. La reazione specifica passa attraverso tre fasi: immunologica, stadio di formazione dei mediatori e stadio delle manifestazioni fisiopatologiche o cliniche. Reazioni allergiche aspecifiche (pseudo-allergiche, non immunologiche) si verificano durante il primo contatto con un allergene senza precedente sensibilizzazione. Sono caratterizzati solo dal secondo e dal terzo stadio di una reazione allergica. La rinite allergica può verificarsi sia nel tipo specifico e non specifico di reazione e si riferisce principalmente a reazioni allergiche del primo tipo, che comprendono anche shock anafilattico, orticaria, asma atopica, pollinosi, edema di Quincke, ecc.

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Forma neurovegetativa della rinite vasomotoria

Di regola, la stagionalità non è tipica di questa forma di rinite vasomotoria. La rinite vasomotoria è ugualmente comune in ogni momento dell'anno e dipende principalmente da fattori scatenanti esterni (polverosità delle stanze, fumi aggressivi nell'aria inalata, presenza di curvature a contatto del setto nasale) o dalla disfunzione neurovegetativa generale menzionata in precedenza. Di solito, in quest'ultimo caso, i pazienti sono pazienti non solo del rinologo, ma anche del neurologo.

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Diagnosi di rinite vasomotoria

Diagnosi della rinite vasomotoria: i cambiamenti patologici e il decorso clinico della rinite allergica persistente possono essere suddivisi in quattro fasi:

• stadio di crisi aperiodiche transitorie;
• il tipo di stage continua;
• fase di polipopolazione;
• stadio di carnificazione.

Il primo stadio è caratterizzato da un naso che cola moderatamente più o meno costante con crisi periodiche. I pazienti con questa forma di rinite mostrano un'elevata sensibilità al fattore freddo, reagendo al minimo raffreddamento delle mani, dei piedi o di tutto il corpo, così come alle correnti d'aria provocate dall'esasperazione del processo patologico. I pazienti lamentano congestione nasale costante, a intermittenza aumentata, diminuzione o assenza di odore, sonno povero, secchezza delle fauci, mal di testa, aumento dell'affaticamento fisico e mentale, nonché attacchi periodici di dispnea espiratoria. In questa fase, si verificano i primi fenomeni di disturbo della permeabilità della membrana cellulare.

Alla rinoscopia anteriore e posteriore in questa fase della malattia, si osservano gli stessi cambiamenti durante un attacco di rinite stagionale e i decongestionanti sono attivi rispetto ai vasi della cavità nasale.

Tuttavia, con un ciclo più lungo di rinite allergica persistente, si verifica il suo secondo stadio, che si manifesta nei primi segni di degenerazione della mucosa nasale. Diventa pallido, acquista una tinta grigiastra, ricoperto di formazioni granulari, particolarmente evidenti nella zona delle estremità anteriori dei turbinati centrali e inferiori e nella parte posteriore dei turbinati inferiori. In questa fase, la difficoltà della respirazione nasale diventa più o meno costante, l'effetto dei farmaci vasocostrittori è ridotto al minimo, il senso dell'olfatto è praticamente assente e le denunce di natura generale si intensificano.

Dopo un po 'di tempo, calcolato da un periodo di diversi mesi a 1-4 anni, i polipi mucosi appaiono in media nel mezzo del decorso nasale (stadio della poliporosi o rinite poliforme) sotto forma di formazioni traslucide simili a sacchetti che pendono lungo la gamba nel lume del passaggio nasale comune. Molto spesso appaiono appiattiti, incastrati tra la parete laterale del naso e il suo setto. I polipi più vecchi sono solitamente coperti da una sottile rete vascolare e germinano il tessuto connettivo.

Allo stesso tempo, arriva lo stadio della carnificazione: i tessuti del medio e soprattutto il turbinato inferiore diventano più densi, smettono di rispondere ai preparati vasocostrittori e acquisiscono tutti i segni della rinite ipertrofica. Il terzo e il quarto stadio sono caratterizzati da una congestione nasale costante, anosmia meccanica e sensoriale e un aumento dei sintomi generali della malattia.

I sintomi comuni della malattia (affaticamento, insonnia, raffreddori frequenti, sensibilità al raffreddamento, ecc.) Diventano permanenti. Nella fase poliproduttiva, gli attacchi di asma bronchiale si intensificano e aumentano. Il rapporto temporale tra asma bronchiale e stadio di poliproduzione è diverso. Spesso, mentre si verifica la lesione primaria, è lo stadio della poliproduzione, t. C. Sindrome da rinite allergica. Se la base dell'allergia è la genesi non infettiva, allora parlano di asma bronchiale atopica. Va anche notato che processi patologici simili nella rinite allergica si sviluppano nei seni paranasali e più spesso nel mascellare, da cui i polipi prolabiruyut attraverso la sua fistola nel passaggio nasale medio.

Il trattamento della rinite allergica comporta l'uso di antiallergici, desensibilizzanti, antistaminici, vasocostrittori, anestetici locali e sedativi generali. Questo elenco di farmaci è raccomandato dalla comunità internazionale di rinologi nella forma del cosiddetto consenso del 1996. Tuttavia, nonostante queste raccomandazioni e le numerose proposte originali di vari autori, il trattamento dei pazienti affetti da rinite allergica rimane difficile e non completamente risolto. Il metodo più efficace è l'identificazione e l'eliminazione degli allergeni che causano la rinite vasomotoria, ma con la poliallergia e questo metodo diventa inefficace, soprattutto perché questa forma di rinite allergica può seguire il tipo di allergia cosiddetta strisciante, quando le sostanze precedentemente indifferenti sotto l'influenza di effetti sensibilizzanti degli allergeni diventano causare reazioni appropriate, a volte iperergiche.

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Trattamento della rinite vasomotoria

Il trattamento della rinite vasomotoria è principalmente sintomatico, diretto o all'uso di farmaci simpaticomimetici che hanno un effetto vasocostrittore (sanorin, naftintina, efedrina, ecc.). I farmaci di nuova generazione includono forme di dosaggio i cui ingredienti attivi sono sostanze che hanno proprietà simpaticomimetiche, ad esempio ossimetazolina (nazivina, nazol), tetraidrozolina cloridrato (tezin), xilometazolina cloridrato (xilometazolina, ximelina), ecc. Tutte le gocce di rinite hanno un azione adrenomimeticheskim, restringimento dei vasi periferici, ridurre il gonfiore della mucosa nasale, iperemia e essudazione. Sono indicati per la rinopatia neurovegetativa e allergica acuta, il raffreddore da fieno, la sinusite e le loro complicanze tubulari e otiatriche. Applicali sotto forma di gocce e aerosol. I metodi di utilizzo e le dosi sono indicati nelle annotazioni pertinenti.

Trattamento sintomatico della rinite vasomotoria

Il trattamento sintomatico dovrebbe includere anche vari interventi chirurgici, come la distruzione della sottomucosa meccanica e degli ultrasuoni dei plessi vascolari della concha nasale inferiore per cicatrici successive, placcatura del concha nasale inferiore, l'uso di sali di nitrato d'argento cauterizzanti, ecc.

Elementi trattamento patogenetico rinite vasomotoria contiene diverse tecniche fisioterapiche, sia localmente che a distanza per normalizzare l'interazione del parto simpatico e parasimpatico SNC, miglioramento della microcircolazione, attività enzimatica, maggiore ossidazione di substrati biologici, normalizzare la funzione delle membrane cellulari e altri. Ad esempio, i metodi locali includono l'uso di radiazioni laser a bassa energia, campi magnetici costanti, ecc. Secondo il metodo di A.F. Mamedov (19 91), viene utilizzato l'effetto combinato di questi fattori, in cui il campo magnetico permanente è diretto all'esterno della pendenza del naso e l'interno viene irradiato con l'aiuto di una zona laser riflessa delle fibre delle estremità frontali dei turbinati centrali e inferiori. A distanza, vengono utilizzati l'irradiazione laser della zona di proiezione del nodo del pterygine, vari effetti fisioterapeutici sulla zona del collo, ecc.

Nel trattamento della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria, è importante lo studio direzionale dello stato neurovegetativo generale per l'identificazione di possibili disturbi neurologici generali e condizioni nevrotiche. Valutare le condizioni di vita e di lavoro, la presenza di cattive abitudini, focolai cronici di infezione e malattie degli organi interni.

Tutti i trattamenti per la rinite allergica sono suddivisi in locali e generali, sintomatici e patogenetici. Se viene trovato un allergene e il corrispondente siero anti-antigene è stato sviluppato per questo, allora parlano di trattamento etiotropico o immunologico. Attualmente, ci sono un numero enorme di diversi farmaci usati per le allergie, e in particolare per la rinite allergica, i cui dettagli sono elencati nel Registro dei medicinali.

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Trattamento topico della rinite vasomotoria

Il trattamento topico è principalmente sintomatico e solo parzialmente patogenetico, volto a bloccare reazioni allergiche di natura locale, cioè la sindrome nasale di allergia generale. I preparati per uso locale sono usati sotto forma di spray nasali, meno spesso sotto forma di gocce o polveri insufflati nella cavità nasale. Come farmaci per uso locale farmaci preparati sulla base di azelastina cloridrato (Allergodil), levocabastina, ecc.

Allergodil rilasciato sotto forma di spray nasale e collirio. Levocabastip viene utilizzato sotto forma di endoasale e collirio. Entrambi i farmaci hanno proprietà antiallergiche e antistaminiche, bloccando selettivamente i recettori H1. Dopo la somministrazione intranasale, elimina rapidamente i sintomi della rinite allergica (prurito nella cavità nasale, starnuti, rinorrea) e migliora la respirazione nasale riducendo il gonfiore della mucosa nasale. Quando applicato alla congiuntiva riduce le manifestazioni di congiuntivite allergica (prurito, lacrimazione, arrossamento e gonfiore delle palpebre, schiacciato). Oltre agli antistaminici, in caso di rinite allergica, è possibile l'applicazione locale di alfa-bloccanti (naftilina, sanorin, galazolina) e nuovi farmaci di azione simile (spray nasale Dr. Teiss, tezin, xymein, ecc.).

Ogni farmaco utilizzato in allergici e in qualsiasi altra malattia è caratterizzato da concetti quali controindicazioni, uso durante la gravidanza e l'alimentazione, effetti collaterali, sovradosaggio, misure precauzionali, istruzioni speciali, compatibilità con altri farmaci, ecc., Che sono descritti in dettaglio nei rispettivi manuali., libri di riferimento e annotazioni. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, questa informazione deve essere attentamente studiata.

Spray Allergodil: per adulti e bambini sopra i 6 anni con una iniezione in ciascuna metà del naso 2 volte al giorno. Collirio per adulti e bambini di età superiore a 4 anni, una goccia al mattino e alla sera fino alla scomparsa dei sintomi della malattia.

Levocabastina: per via intranasale per adulti e bambini sopra i 6 anni - 2 inalazioni in ciascun passaggio nasale 2 volte al giorno (massimo 4 volte al giorno). Il trattamento continua fino alla scomparsa dei sintomi.

Spray nasale spray Dr. Theiss: la base dello spray è la kenlometazolina, che ha un effetto vasocostrittore e anti-congestivo. Il farmaco viene iniettato in entrambe le metà del naso durante l'inalazione utilizzando uno spruzzatore speciale, una iniezione in ciascuna metà del naso 3-4 volte al giorno per 2 nsd.

Nazivin (Oksimstazolin) prodotto sotto forma di gocce e spray. Gocce nasali: per adulti e bambini sopra i 6 anni, 1-2 gocce in ciascuna metà del naso 2-3 volte al giorno soluzione allo 0,05%; bambini da 1 anno a 6 anni - 0,025%, fino a 1 anno - soluzione allo 0,01%. Spray spray nasale e nasale somministrato allo 0,5%: per adulti e bambini sopra i 6 anni di età - un'iniezione 2-3 volte al giorno per 3-5 giorni.

Tizin (tetraidrozolina cloridrato) - ammina simpaticomimetica. Gocce, aerosol, gel per uso intranasale (0,05-0,1%). Adulti e bambini di età superiore a 6 anni - 2-4 gocce in ciascuna narice non più di ogni 3 ore, ma ha anche proprietà sedative, è applicabile in pediatria.

L'xymelin (kenlometazolin) stimola gli alfa-adrenorecettori, ha un effetto vasocostrittore e anti-congestivo rapido e duraturo. Adulti e bambini sopra i 6 anni - 2-3 gocce di una soluzione all'1% o una iniezione da un nebulizzatore in ciascuna metà del naso 4 volte al giorno. Petto e bambini fino a 6 anni - 1-2 gocce di una soluzione allo 0,5% in ciascuna narice 1-2 (non più di 3) volte al giorno. Gel nasale solo per adulti e bambini sopra i 7 anni - 3-4 volte al giorno; stendete una piccola quantità in ciascuna metà del naso il più profondamente possibile sul ciottolato per quanti minuti in modo che il bastoncino di cotone possa essere facilmente rimosso.

Al trattamento locale della rinite allergica dovrebbero essere selettivamente aggiungere farmaci elencati nella sezione sul trattamento della forma neurovegetativa della rinite vasomotoria.

Trattamento patogenetico della rinite vasomotoria

Il trattamento generale dovrebbe essere riconosciuto come patogenetico, e nei casi in cui vengono utilizzati metodi immunologici - ed etiotropico. Come osserva A.S. Kiselev (2000), l'immunoterapia specifica è molto efficace, ma le sue difficoltà risiedono nell'isolamento in laboratorio dell'allergene attivo (antigene), specialmente nella poliallergia. Inoltre, l'uso di sieri antiallergici specifici può causare reazioni iperergiche come l'anafilassi e l'esacerbazione dell'asma atopico, pertanto l'immunoterapia non è diffusa né nel nostro paese né all'estero. Applicazione del trattamento generale (orale) è basato sulla premessa che la rinite atopica (stagionale, base perenne) sono manifestazione locale malattie allergiche comuni, tuttavia l'uso di farmaci aventi adeguate proprietà farmacologiche che agiscono su tutto l'organismo è un trattamento obbligato non solo manifestazioni rinogena allergie, ma anche le sue manifestazioni in altri organi e sistemi. Il metodo più comune di utilizzare farmaci antiallergici di effetto generale è orale. Tutti hanno quasi un effetto farmacologico molto simile.

Poiché gli antistaminici hanno trovato ampia applicazione nel secolo scorso ed è ancora oggi rilevante, si segnala come la difenidramina, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum principale azione farmacodinamica è quello di sostituire il loro istamina endogena (fonte di reazioni allergiche) all'istamina recettori dei vasi sanguigni e bloccando le proprietà patogene dell'istamina in questi recettori. Attualmente, ci sono molti farmaci di nuova generazione che hanno un effetto più efficace e sono privi degli effetti collaterali tipici dei farmaci della generazione precedente. Formulazioni nuova generazione selettivamente bloccano i recettori H1-istamina, prevenire l'azione gisgamina sulla muscolatura liscia vascolare, ridurre la permeabilità dei capillari, inibire essudazione e funzione escretoria delle ghiandole, ridurre il prurito, stasi capillare, eritema, impedire lo sviluppo e facilitare le malattie allergiche.

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Farmaci orali per il trattamento della rinite vasomotoria

Astemizolo. Indicazioni: rinite allergica stagionale e per tutto l'anno, congiuntivite allergica, reazioni allergiche cutanee, angioedema, asma bronchiale, ecc. Modalità d'uso e dosaggio: per os a stomaco vuoto 1 volta al giorno; adulti e bambini sopra i 12 anni - 10 mg, bambini di età compresa tra 6 e 12 anni - 5 mg sotto forma di compresse o sospensioni, fino a 6 anni - 2 mg per 10 kg di peso corporeo solo come sospensione. La durata massima del trattamento è di 10 giorni.

Loratadine. Le indicazioni sono le stesse di astemizolo; Inoltre, è indicato nelle reazioni allergiche alle punture di insetti e nelle reazioni pseudoallergiche ai libratori di istaminolo. Dosaggio e somministrazione: per os prima dei pasti. Adulti e bambini (oltre 12 anni o con una massa di oltre 30 kg) - 10 mg (1 compressa o 1 cucchiaino di sciroppo) 1 volta al giorno.

Altre droghe di un'azione simile: histalong, dimeboi, clarisens, clariaise, claritina, desloratadina, cistina, ebastina, astafen, chetotif, chetotifene, pseudoefedrina e altro. Et al.

Farmaci steroidi. La terapia steroidea generale per la rinite allergica è usata molto raramente, solo in casi complicati da attacchi di asma bronchiale atopica, ed è una prerogativa del pneumologo, e per shock anafilattico - il rianimatore. Tuttavia, l'applicazione topica di koritkoteroidov in combinazione con la terapia antistaminica aumenta significativamente l'efficacia del trattamento della rinite allergica, specialmente nelle sue forme cliniche gravi. Nel secolo scorso, vari unguenti ed emulsioni contenenti componenti steroidi divennero molto diffusi. Attualmente sono utilizzati farmaci compositi più moderni che non hanno effetti collaterali inerenti agli steroidi utilizzati in forma pura. Tali farmaci includono baconase (beclometasone dipropionato), syntaris (flunisolide), flicsonasi (fluticasone permeato), ecc.

Baconase - farmaco aerosol glucocorticoide somministrato per uso intranasale. 1 dose contiene 50 μg di principio attivo beclometasone dipropionato. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie e antiallergiche pronunciate, elimina gonfiore, iperemia. È usato per la prevenzione e il trattamento della rinite allergica stagionale e per tutto l'anno. Applicare solo per via intranasale due inalazioni in ciascuna narice <2 volte al giorno. La dose giornaliera massima è di 8 inalazioni al giorno.

Sintaris - aerosol dosato (principio attivo fluzinolide) di un preparato glucocorticoide per uso intranasale, è disponibile in flaconi di vetro da 20 ml (200 dosi), dotati di un dispositivo di erogazione spray. Ha un effetto decongestionante, antiessudico, antiallergico. È indicato per la rinite stagionale e per tutto l'anno, compresa la febbre da fieno. Gli adulti nominano 2 iniezioni in ciascuna narice 2 volte al giorno. Durante il periodo di esacerbazione o con malattia grave - 2 iniezioni in entrambe le metà del naso 3 volte al giorno. Bambini uno spruzzo (25 mcg) 1 volta al giorno. La dose massima: adulti - 6, bambini 3 spruzzi al giorno.

Spray nasali simili (fliksonaze e fliksotide) su base attiva fluticasone danno lo stesso effetto terapeutico di cui abbiamo parlato; avere un effetto sistemico minimo

Allo stato attuale, i preparati compositi contenenti sostanze di antistaminico e azione alfa-adrenomimetica, come la clarinasi e il rinopronto, stanno diventando comuni.

Clarinese-12 (composizione - compresse contenenti 5 mg di loratadina e 120 mg di pseudoefedrina). Possiede proprietà antiallergiche e vasocostrittori; bloccano i recettori H1, hanno proprietà decongestionanti (solfato di pseudoefedrina), riducono l'edema delle mucose del tratto respiratorio superiore del VDP, migliorano la loro permeabilità e facilitano la respirazione. Applicare per os, indipendentemente dal pasto, senza masticare, bere un bicchiere d'acqua. Adulti e bambini dai 12 anni in su - 1 compressa 1-2 volte al giorno.

Rinopront. I principi attivi sono carbinoxamina maleato e fenilefrina cloridrato, che hanno effetti antistaminici e antiallergici. La carbinoxamina riduce il valore dei capillari della mucosa nasale, la fenilefrina ha un effetto simpaticomimetico, provoca vasocostrizione e riduce il gonfiore della mucosa. Entro 10-12 h elimina il fenomeno di rinite acuta, bruciore e prurito agli occhi, sensazione di pesantezza alla testa. Questa forma di dosaggio è utilizzata per il raffreddore acuto di varia origine (vasomotoria, allergica, infettiva e infiammatoria, con febbre da fieno).

Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 1 capsula 2 volte al giorno con un intervallo di 12 ore. Se è difficile deglutire, viene prescritto 1 cucchiaio di sciroppo 2 volte al giorno. Bambini da 1 anno a 6 anni - ma 1 cucchiaino di sciroppo 2 volte al giorno, da 6 a 12 anni - 2 cucchiaini da tè 2 volte al giorno.

La terapia steroidea locale dà effetto in combinazione con antistaminici e alfa-bloccanti. Di norma, i corticosteroidi utilizzati per la somministrazione topica sono inclusi nella composizione di forme di dosaggio composte fatte secondo prescrizioni speciali o utilizzate in monoforma.

Dell'ultima generazione di farmaci dovrebbe essere notato rinocort, la base attiva di cui è un semisintetico corticosteroide budesonide.

Rinocort - farmaco glucocorticoide per inalazione; Disponibile in aerosol. Ha un effetto anti-infiammatorio locale, quasi senza causare un effetto sistemico. È indicato per rinite allergica stagionale e per tutto l'anno, nonché per la prevenzione di pollinosi e recidiva di polipi dopo polipotomia. La dose iniziale è di 2 iniezioni (100 μg) in ciascuna narice al mattino e alla sera. Quando si raggiunge un effetto terapeutico, la dose può essere ridotta.

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