Sifilide del pancreas

La sifilide del pancreas può essere congenita e acquisita. Si ritiene che una lesione specifica del pancreas si trovi in quasi il 10-20% dei bambini affetti da sifilide congenita; più spesso colpisce la testa del pancreas. I cambiamenti sifilitici nel pancreas si trovano nel feto già nella seconda metà della gravidanza.

Sifilide congenita del pancreas

Nella sifilide congenita, oltre alle lesioni spesso presenti nel pancreas, il fegato cambia - "fegato di selce", e anche un certo numero di altri organi. Il pancreas è di solito ingrossato e ispessito, compattato, sui tagli - liscio, meno spesso granulare. L'esame istologico determina la proliferazione del tessuto connettivo contenente un gran numero di cellule rotonde e a forma di fuso, spesso - piccole gengive, nonché treponem più o meno pallido. Nei casi gravemente gravi, a causa della sclerosi grave, viene determinata l'atrofia del tessuto pancreatico (acini, condotti, isole pancreatiche in misura minore); a volte con la sifilide congenita non solo si trovano piccole gengive solitarie, ma anche di dimensioni relativamente grandi. Pertanto, il quadro morfologico della sifilide congenita del pancreas è variabile, ma il più delle volte si distingue tra le seguenti tre forme:

1. diffuso interstiziale (a volte combinato con la presenza di gomme miliari);
2. gommosa;
3. che scorre con una lesione predominante di dotti pancreatici (sialangitis pancreatica).

In tutti i casi, si osservano atrofia degli elementi ghiandolari e proliferazione del tessuto connettivo con lo sviluppo della sclerosi del pancreas.

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I sintomi della sifilide congenita del pancreas

I sintomi di sifilide congenita non è sempre evidente nelle prime settimane e mesi di vita caratteristici disturbi neurologici, eruzioni cutanee, l'anoressia, la distrofia, la sindrome di Banti e altre manifestazioni tipiche di questa malattia. Ma in alcuni casi, i principali segni della malattia si manifestano molto più tardi - nell'adolescenza, nell'adolescenza e anche dopo 20-30 anni o più dopo la nascita.

Diagnosi di sifilide congenita del pancreas

Per stabilire la diagnosi a questa età hanno un valore della caratteristica triade Hutchinson (cheratite comunemente conosciuti modifiche denti sordità labirinto) e naso deformità ( "sella" naso), stinco "sciabola". Di grande importanza è l'identificazione della famiglia immediata (padre, madre, fratelli, sorelle) della malattia, e, infine, test sierologici, che a questa età, purtroppo, ci sono positivi solo in circa il 80% dei pazienti, ma RIBT e RIF (immobilizzazione reazione di pallido treponem) - quasi nel 100% dei casi. Tuttavia, per eseguire queste reazioni, è necessario sospettare la malattia sulla base dei segni di cui sopra o sulla base di test sierologici positivi effettuati in ordine di visita medica o di un esame del paziente (spesso su un argomento completamente diverso) in ospedale. Sindrome di Banti, dispepsia, diarrea, perdita di peso, segni di pancreatite cronica in combinazione con diabete mellito in età relativamente giovane possono essere sospettati e danni del pancreas in questa malattia. In questo caso, modificazioni caratteristiche rilevate fegato e pancreas ultrasuoni ingranditi, condensata, a volte viene rilevato masse focali (gummas), che è talvolta necessario differenziare da siti tumorali. Va notato che le manifestazioni della sconfitta del pancreas relativamente raramente occupano un posto guida nel complesso quadro polisintomatico di questa malattia.

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Trattamento della sifilide congenita del pancreas

Trattamento del pancreas sifilide congenita condotti presso veneree inoltre designare risparmiando dieta come nella pancreatite cronica, preparazioni enzimatiche pancreatici, in combinazione con malattia epatica - trattamento adeguato. Con insufficienza incrementale del pancreas - trattamento aggiuntivo, come nel diabete mellito.

Sifilide acquisita del pancreas

La sifilide acquisita del pancreas è relativamente rara. Per la prima volta viene descritto da K. Rokitansky (1861), che ha osservato una specifica pancreatite gommosa. Purtroppo, negli ultimi anni, l'incidenza della sifilide è aumentata, il che significa che sia la sifilide pancreatica, sia acquisita che congenita, saranno rilevate più spesso. Il quadro morfologico della sifilide acquisita del pancreas è osservato in tre versioni:

1. forma infiltrativa edematosa (con sifilide secondaria);
2. forma gommosa;
3. pancreatite sclerotica specifica.

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I sintomi della sifilide acquisita del pancreas

Il quadro clinico è variabile: ci sono entrambe le forme asintomatiche e casi che si verificano con la clinica di pancreatite cronica, tumori pancreatici e diabete mellito. I sintomi frequenti sono dolore nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro, flatulenza, diarrea, perdita di peso. Il diabete spesso si verifica con la forma sclerotica della sifilide del pancreas. Nella forma pseudo-tumorale, oltre ai sintomi caratteristici - dolori persistenti e fenomeni dispeptici, in alcuni casi è possibile stimolare la formazione simile al tumore nella regione della solita disposizione del pancreas. Quando la testa del pancreas è danneggiata a causa dell'infiltrazione della parte terminale del dotto biliare comune, può verificarsi ittero meccanico, che simula ulteriormente il quadro clinico del tumore maligno del pancreas.

Diagnosi di sifilide pancreatica acquisita

È possibile sospettare il danno sifilitico del pancreas se si riscontrano segni di pancreatite o diabete mellito sullo sfondo di altre manifestazioni di sifilide. L'evidenza, secondo NI Leporskiy (1951), è la scomparsa dei fenomeni del diabete durante la terapia antisifilitica, mentre il consueto trattamento del diabete mellito è inefficace. L'anamnesi non sempre aiuta a stabilire l'eziologia della malattia. Molto importanti sono i risultati degli studi sierologici. Gli ultrasuoni e la scansione possono stabilire la presenza di lesioni sclerotiche o focali focali diffuse. Nei casi più difficili per la diagnosi differenziale, viene utilizzata la TC. L'effetto positivo del trattamento specifico (i test funzionali stanno migliorando, i focolai di infiltrazione infiammatoria e persino la gomma si stanno risolvendo) conferma infine la natura sifilitica della lesione pancreatica.

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Trattamento della sifilide pancreatica acquisita

Il trattamento della sifilide pancreatica acquisita è specifico, antisifilitico. Con insufficienza esocrina del pancreas, vengono inoltre prescritti preparati enzimatici (pancreatina, panzinorm, festale, ecc.) E per la terapia endocrina la terapia viene eseguita secondo i principi del trattamento del diabete mellito.