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Cisti pancreatiche
Ultima recensione: 23.04.2024
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La ciste al pancreas è una patologia molto comune. La cisti è la formazione di cavità separate (capsule) nei tessuti (parenchima) o al di fuori della ghiandola con contenuto liquido. Include il segreto digestivo del pancreas e il tessuto necrotico decaduto (detriti tissutali).
A seconda dell'eziologia del pancreas la cisti è vera (congenita) e falsa (acquisita). Nella posizione della cavità nel corpo sono diversi: la cisti della testa del pancreas, la cisti del corpo del pancreas e la cisti della coda del pancreas.
[Cause della cisti pancreatica
La vera ciste del pancreas (o ciste dissentogenetica) è il risultato
Violazioni innate dello sviluppo di questo corpo. All'interno, la vera cisti è rivestita di epitelio. Questa malattia viene diagnosticata raramente, poiché la dimensione della vera ciste pancreatica è di solito minore. Pertanto, non esercita alcuna pressione sui tessuti e sugli organi circostanti e non causa alcun reclamo. Come dimostra la pratica, una tale cisti viene scoperta per caso - durante gli ultrasuoni, che una persona subisce su qualsiasi altra malattia.
Tuttavia, se il vero cisti pancreatica forma per congenita ostruzione ghiandola duttale e accumulo segreto esso assegnato, poi si sviluppa un'infiammazione cronica con formazione di tessuto fibroso - cistica pancreatica fibrosi o fibrosi cistica.
Pseudocisti pancreatiche (pseudocisti) rivestiti internamente senza epitelio e tessuto di granulazione e fibroso. Tra le ragioni che causano falsi cisti includono pancreas lesioni, malattie infiammatorie (pancreatite, pancreatite cronica, pancreatiche) e pankreolitiaz in cui le pietre formate nella ghiandola può bloccare condotti, che fornisce un impulso allo sviluppo delle cosiddette cisti ritenzione .
Secondo le statistiche mediche, il 90% dei casi di cisti pancreatiche false è una conseguenza della pancreatite acuta e il 10% delle cisti appare a seguito di un danno al pancreas. Di questi, fino all'85% è la cisti del corpo del pancreas o la cisti della coda del pancreas, il 15% è la cisti della testa del pancreas.
Va notato che con il consumo eccessivo di cibi grassi e fritti e l'abuso di alcol, aumenta il rischio di formazione di cisti pancreatici. Pertanto, il 60-70% dei pazienti con pancreatite alcolica cronica primaria sviluppa una cisti falso-pancreatica.
I sintomi della ciste al pancreas
Il sintomo caratteristico di cisti pancreatiche - dolore permanente o parossistica nella regione epigastrica (cioè, in luogo della proiezione dello stomaco alla parete addominale anteriore) e verso destra o quadrante superiore sinistro.
Spesso il dolore si fa sentire nell'ombelico. In questo caso, il dolore può essere dato nella parte posteriore (dal momento che il pancreas si trova sulla parete addominale posteriore), così come nel braccio sinistro e nella spalla. In molti casi, le sensazioni di dolore cessano di essere locali e acquisiscono un carattere shingling, e la loro forza aumenta di molte volte. In questo caso, i dolori più gravi si verificano quando la cisti del pancreas preme sul plesso celiaco e solare.
Durante la ricerca, viene rivelato un altro sintomo della ciste pancreatica - una dolorosa formazione del volume nella regione epigastrica o sulla sinistra sotto le costole. Se la cisti raggiunge una dimensione significativa, i pazienti stessi vedono nell'addome superiore un "rigonfiamento" patologico. Inoltre, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza allo stomaco, eruttazione e bruciore di stomaco.
La cisti allargata del pancreas inizia a premere sugli organi vicini, interrompendo il loro normale funzionamento. Ad esempio, la cisti della testa del pancreas può spremere il dotto biliare, con conseguente stenosi del duodeno, nausea, vomito, ittero meccanico. Una spremitura del dotto principale del pancreas porta a dispepsia (disturbi digestivi), diarrea (frequenti feci molli) e dolore molto intenso. In questo caso, viene diagnosticata una pancreatite acuta.
L'infezione concomitante, che porta alla formazione di masse purulente all'interno della cisti, provoca febbre, brividi e debolezza generale. In realtà, è un ascesso (ascesso) cisti. In questa malattia si verifica la perforazione della ciste del pancreas: la cavità si lacera, provoca sanguinamento (perforazione della cisti) e il suo contenuto purulento entra direttamente nella cavità addominale. I sintomi di questa condizione sono dolore intenso, sudore freddo e perdita di coscienza. Questo può portare a infiammazione della cavità addominale - peritonite, che minaccia la vita e richiede cure mediche di emergenza. Secondo la pratica clinica, la rottura della cisti pancreatica, accompagnata da sanguinamento, in oltre il 60% dei casi porta a un esito fatale.
Dove ti fa male?
Diagnosi della cisti pancreatica
Il metodo principale utilizzato per diagnosticare la ciste pancreatica è l'ecografia (ecografia). Durante l'esame della cavità addominale, il gastroenterologo valuta le condizioni del pancreas e degli organi circostanti, determina la presenza della cavità patologica e ne determina la localizzazione, la forma e le dimensioni.
Al fine di differenziare le cisti del pancreas da pancreatite cronica, la maggior parte dei tumori della prostata e gli organi adiacenti, aneurisma aortico addominale, cisti ovariche, e altri. Il ricorso a risonanza magnetica (MRI).
Se è necessario un esame biochimico, citologico e microbiologico del contenuto della cisti pancreatica attraverso la parete addominale anteriore, viene perforato monitorando la procedura diagnostica con ultrasuoni o CT.
Viene eseguito uno studio di laboratorio sulla conta ematica (per l'emoglobina e l'ematocrito), che è necessario per accertare la presenza di sanguinamento latente nella cavità della cisti falsa.
Cosa c'è da esaminare?
Quali test sono necessari?
Trattamento della cisti pancreatica
La tattica di trattare la cisti pancreatica è determinata da tali indicatori come
Fase del suo sviluppo, peculiarità della comunicazione con il dotto del pancreas e, naturalmente, la presenza e la natura dei fattori complicanti.
Se la cisti non supera i 3-5 cm e la malattia procede senza complicazioni, secondo le indicazioni, vengono prescritti anestetici e una dieta con restrizioni di grassi e proteine. L'osservazione delle condizioni del paziente dura circa 1,5 mesi. Se la cisti non aumenta, al paziente viene prescritta una dieta e un'ecografia sistematica (1-2 volte l'anno) per monitorare le dinamiche del processo patologico.
Tenete a mente che i falsi pancreatiche cisti 6 cm di diametro e più raramente curati senza l'aiuto di chirurghi e, inoltre, ha una chiara tendenza ad aumentare e la comparsa di varie complicazioni: la rottura, sanguinamento, ascesso del pancreas.
Tuttavia, la pratica clinica degli ultimi anni mostra che una cisti falsa del pancreas nella pancreatite acuta in un terzo dei pazienti si risolve spontaneamente in 3-4 mesi dopo l'attacco. Ma la cisti nel corso cronico dell'infiammazione del pancreas, infatti, scompare da sola ...
Il trattamento chirurgico della cisti del pancreas, in primo luogo, implica la rimozione del contenuto dalla sua cavità (drenaggio). A tal fine, il drenaggio laparoscopico è ampiamente utilizzato - una tecnica moderna, minimamente invasiva in cui la cavità addominale è intervenuta attraverso piccole aperture. Tale drenaggio della cisti pancreatica dà complicazioni minime, ma è possibile solo in assenza di suppurazione.
Se v'è l'infiammazione della cisti con pus o tutti i segni di compressione del dotto biliare comune, il paziente produce laparotomia dissezione (cavernoso) cisti e la sua transpapillare endoscopica, chrezzheludochnoe o drenaggio chrezduodenalnoe.
Nei casi in cui la cisti completamente bloccato uscita dotto pancreatico, chirurgia addominale eseguito tsistoenterostomiya: prima cavità cistica viene aperto e liberato dai contenuti, quindi trattata con il farmaco appropriato, e alla fine si forma anastomosi (collegamento) con il piccolo intestino.
In alcuni casi - quando la cisti è piccola, mobile e ha pareti ben formate - la cisti pancreatica viene rimossa (estirpazione). Un'operazione molto complicata per la rimozione radicale di una cisti è una resezione di una parte del pancreas. Ma questo tipo di trattamento chirurgico della ciste del pancreas spesso non dà l'effetto previsto, ed è usato solo quando la cisti subisce una degenerazione maligna.
Prevenzione della cisti pancreatica
Come con altre patologie dell'apparato digerente e del tratto gastrointestinale, la qualità e la dieta svolgono un ruolo importante nella prevenzione delle cisti pancreatiche.
Dieta nella ciste del pancreas comporta l'esclusione dalla dieta del cibo, che contiene una grande quantità di grassi e carboidrati, tutti fritti, grassi e speziati. Inizia a mangiare cibi sani, specialmente verdure fresche e frutta. E dovresti mangiare più spesso, ma in piccole porzioni.
I processi infiammatori nello stomaco e nel duodeno dovrebbero essere curati, così come eliminare i calcoli nella cistifellea. I nutrizionisti raccomandano di mangiare più uva, il che contribuisce alla normalizzazione delle funzioni pancreatiche.
Viene anche danneggiato il pancreas: assunzione sconsiderata di farmaci per automedicazione, fumo, alcol, stile di vita sedentario e stress.
Con la diagnosi della ciste pancreatica, la previsione non è molto confortante. Il passaggio è molto problematico, poiché la cisti è soggetta a infiammazione. E il processo infiammatorio in una cavità chiusa è in grado di prendere una tale scala che solo un'operazione urgente può salvare una vita.