Sigmoscopia

La sigmoidoscopia, o rettosigmoscopia, è un metodo strumentale per esaminare la parte finale del tratto principale dell'intestino crasso, il colon sigmoideo (colon sigmoideum), che passa direttamente nel retto.

In cosa consiste questa procedura? Si tratta di una procedura diagnostica: con il suo aiuto, gastroenterologi e proctologi diagnosticano le malattie intestinali esaminando la mucosa che riveste il sigma e il retto dall'interno con un dispositivo endoscopico a fibre ottiche (sigmoidoscopio).

Indicazioni per la procedura

Lamentele di dolori frequenti all'addome, al lato sinistro, nella regione iliaca e/o inguinale; gonfiore e pesantezza nella cavità addominale; stitichezza o diarrea (indicatori di disturbi della peristalsi intestinale); attacchi di vomito con bile o presenza di sangue nelle feci sono indicazioni per una sigmoidoscopia per determinare la causa della patologia.

Questo metodo di esame del colon sigmoideo aiuta il medico a identificare o confermare:

• colite cronica non ulcerosa di tipo segmentale sotto forma di infiammazione del colon sigmoideo (sigmoidite) o infiammazione del sigma e del retto (proctosigmoidite);
• colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• adenocarcinoma del colon sigmoideo; [ 1 ]
• anomalia anatomica sotto forma di dolicosigma;
• polipi e diverticoli del colon.

La sigmoidoscopia è utilizzata come uno dei metodi per la diagnosi delle emorroidi e come metodo per lo screening del cancro del colon-retto ( adenocarcinoma rettale).

Inoltre, la sigmoidoscopia viene utilizzata per prelevare un campione di tessuto della parete intestinale (biopsia), negli interventi chirurgici endoscopici sul colon (ad esempio, per rimuovere i polipi) e nel pronto soccorso nei casi di volvolo sigmoideo (una forma di ostruzione intestinale acuta) - per la sua detorsione endoscopica. [ 2 ]

Quando si utilizzano metodi di esame endoscopico come la sigmoidoscopia e la rettoscopia, le differenze sono che la rettoscopia (o rettoscopia) consente la visualizzazione della superficie interna del retto e solo di una piccola parte del colon sigmoideo che vi passa attraverso lo sfintere sigmo-rettale, che è curvo a forma di sigma (lettera greca simile alla "s"). Il tubo del rettoscopio non viene inserito ulteriormente e solo la sigmoidoscopia con un endoscopio flessibile consente la visualizzazione del colon sigmoideo per tutta la sua lunghezza, fino al colon discendente (colon descendens) e allo sfintere distale.

Preparazione

Prima di qualsiasi esame endoscopico dell'intestino, la preparazione è la stessa: tre o quattro giorni prima della procedura programmata, si dovrebbe limitare l'assunzione di alimenti contenenti fibre e fibre vegetali; 12 ore prima dell'esame, si dovrebbe bere solo acqua e assicurarsi di pulire il colon con un clistere e/o lassativi (per via orale o sotto forma di supposte rettali).

Tecnica sigmoscopie

Per eseguire la procedura, il paziente viene posizionato sul fianco sinistro, poiché la localizzazione del colon sigmoideo è la fossa iliaca sinistra. Dopo la palpazione del retto, un sigmoidoscopio flessibile viene inserito attraverso l'ano (la profondità massima è di circa 60 cm).

Per espandere il lume intestinale e ottenere un'immagine nitida sul monitor (trasmessa dalla telecamera dell'endoscopio), si inietta aria nell'intestino tramite un palloncino (insufflazione).

Durante la procedura, può essere prelevato un campione di tessuto per l'esame istologico.[ 3 ]

In media, la sigmoidoscopia non dura più di 20 minuti.

Controindicazioni alla procedura

Tra le principali controindicazioni alla sigmoidoscopia, gli esperti segnalano:

• stato di incoscienza;
• infarto miocardico e stato post-infartuale;
• insufficienza cardiopolmonare acuta o grave;
• stadi acuti e subacuti della colite;
• presenza di ragade anale;
• grande ernia addominale;
• sanguinamento intestinale;
• perforazione intestinale o peritonite, che può presentarsi clinicamente come feci scure e catramose (melena) associate a sanguinamento gastrointestinale;
• pazienti sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale.

Complicazioni dopo la procedura

Le conseguenze di questa procedura sono feci acquose di breve durata, secrezione di gas dall'intestino, spasmi intestinali (con sensazioni dolorose minori). Tuttavia, nella fase attiva dell'infiammazione intestinale, è possibile un dolore intenso. [ 4 ]

La procedura di esame endoscopico del colon sigmoideo (e rettale) può presentare complicazioni quali:

• sanguinamento di intensità variabile (soprattutto durante la biopsia);
• perforazione o rottura della mucosa della parete intestinale.
• forte dolore nella cavità addominale.

Cura dopo la procedura

Le raccomandazioni per la cura e la riabilitazione dopo la sigmoidoscopia riguardano l'alimentazione: è necessaria una dieta con esclusione temporanea degli alimenti che aumentano il carico sul tratto gastrointestinale e pasti frazionati (6-7 volte al giorno) in piccole porzioni.

Recensioni

Oltre alle recensioni puramente emotive della sigmoidoscopia come procedura spiacevole, la maggior parte dei pazienti riferisce un certo disagio avvertito sia durante l'esame che per un breve periodo successivo. Tuttavia, come dimostrato dagli studi, è con l'ausilio di questo esame che è possibile individuare fino al 60-75% di tutte le neoplasie precancerose o maligne di piccole dimensioni del colon.