Sigmoscopia

La sigmoidoscopia, la sigmoidoscopia o la rettosigmoscopia è un metodo strumentale per esaminare la parte terminale della parte principale dell'intestino crasso, il colon sigmoideo (colon sigmoideum), che passa direttamente nel retto.

Qual è questa procedura? Questa procedura è diagnostica: con il suo aiuto, gastroenterologi e coloproctologi diagnosticano le malattie intestinali esaminando la mucosa che riveste il sigma e il retto dall'interno con un apparato endoscopico a fibre ottiche (sigmoidoscopio). 

Indicazioni per la procedura

Reclami di frequenti dolori all'addome, nella parte sinistra, nella zona iliaca e/o inguinale; gonfiore e pesantezza nella cavità addominale; costipazione o diarrea (indicante disturbi della motilità intestinale); la presenza di attacchi di vomito con la bile o la presenza di una miscela di sangue nelle feci sono indicazioni per la sigmoidoscopia - per determinare la causa della patologia. 

Questo esame del  colon sigmoideo  aiuta il medico a identificare o confermare:

• colite cronica non ulcerosa di  tipo segmentale sotto forma di infiammazione del colon sigmoideo (sigmoidite) o infiammazione del sigma e del retto (proctosigmoidite);
• colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• adenocarcinoma del colon sigmoideo ; [1]
• anomalia anatomica sotto forma di  dolicosigma ;
• polipi del colon e  diverticoli .

La sigmoscopia è utilizzata come uno dei  metodi per diagnosticare le emorroidi  e un metodo per lo screening del cancro del colon-  retto-adenocarcinoma del retto .

Inoltre, la sigmoidoscopia viene utilizzata per prelevare un campione del tessuto della parete intestinale (biopsia), per la chirurgia endoscopica sull'intestino crasso (ad esempio, per rimuovere i polipi), nonché per le cure di emergenza nei casi di volvolo del colon sigmoideo ( una forma di ostruzione intestinale acuta) - per la sua detorsione endoscopica. [2]

Quando si utilizzano metodi di esame endoscopico come la sigmoidoscopia e la sigmoidoscopia, le differenze sono che la  sigmoidoscopia  (o rettoscopia) consente la visualizzazione della superficie interna del retto (retto) e solo una piccola parte dello sfintere rettale sigmoideo vi passa dentro, che è curvato in la forma della lettera greca sigma (simile a "s"). Inoltre, il tubo rettoscopio non viene inserito e solo la sigmoidoscopia con un endoscopio flessibile consente la visualizzazione del colon sigmoideo per tutta la sua lunghezza - fino al colon discendente (colon discendente) e allo sfintere distale. 

Preparazione

Prima di qualsiasi esame endoscopico dell'intestino, la preparazione è la stessa: tre o quattro giorni prima della procedura prescritta, dovresti limitare l'assunzione di alimenti contenenti fibre e fibre vegetali; 12 ore prima dell'esame, deve essere consumata solo acqua ed è indispensabile pulire l'intestino crasso con un clistere e/o con l'aiuto di lassativi (per via orale o sotto forma di supposte rettali). 

Tecnica sigmoidoscopia

Per la procedura, il paziente viene posizionato sul lato sinistro, poiché la localizzazione del colon sigmoideo è la fossa iliaca sinistra (fossa iliaca). Dopo la palpazione del retto, viene inserito un sigmoidoscopio flessibile attraverso l'ano (la profondità massima è di circa 60 cm).

Per espandere il lume dell'intestino e fornire un'immagine chiara sul monitor (trasmessa dalla telecamera dell'endoscopio), l'aria del palloncino viene iniettata nell'intestino (insufflazione).

Durante la procedura, può essere prelevato un campione di tessuto per l'esame istologico. [3]

In media, la sigmoidoscopia dura non più di 20 minuti.

Controindicazioni alla procedura

Tra le principali controindicazioni per la sigmoidoscopia, gli esperti notano:

• incoscienza;
• infarto del miocardio e condizione post-infarto;
• insufficienza cardiopolmonare acuta o grave;
• stadi affilati e subacuti di colite;
• la presenza di una ragade anale;
• grande ernia addominale;
• sanguinamento intestinale;
• perforazione intestinale o peritonite, che può presentarsi clinicamente come feci scure catramose (melena) associate a sanguinamento gastrointestinale;
• pazienti sottoposti a dialisi peritoneale ambulatoriale.

Complicazioni dopo la procedura

Le conseguenze di questa procedura sono feci acquose corte, scarico di gas dall'intestino, crampi intestinali (con lievi sensazioni dolorose). Ma con lo stadio attivo dell'infiammazione intestinale, è possibile un forte dolore. [4]

La procedura per l'esame endoscopico del colon sigmoideo (e retto) presenta complicazioni come:

• sanguinamento di varia intensità (specialmente con una biopsia);
• perforazione o rottura della mucosa della parete intestinale.
• forte dolore addominale.

Cura dopo la procedura

Le raccomandazioni per la cura e la riabilitazione dopo la sigmoidoscopia riguardano l'alimentazione: è necessaria una dieta con l'esclusione temporanea di alimenti che aumentano il carico sul tratto gastrointestinale e l'assunzione di cibo frazionato (6-7 volte al giorno) in piccole porzioni.

Recensioni

Oltre alle recensioni puramente emotive sulla sigmoidoscopia come procedura spiacevole, la maggior parte dei pazienti nota il disagio che ha provato sia durante l'esame che per un breve periodo di tempo dopo. Ma, come hanno dimostrato gli studi, è con l'aiuto di questo esame che è possibile rilevare fino al 60-75% di tutte le neoplasie precancerose o piccole maligne dell'intestino crasso.