Sindrome del cuore spezzato

La sindrome del cuore infranto non è solo l'ennesima metafora di una storia d'amore finita male. È una diagnosi vera e propria, che in medicina è anche chiamata cardiomiopatia da stress o cardiomiopatia di Takotsubo. Questa malattia è considerata rara e quindi non è stata sufficientemente studiata. Sebbene molti esperti siano propensi a credere che la sindrome sia molto più comune di quanto non venga diagnosticata, i suoi sintomi vengono spesso scambiati per segni di altre patologie cardiovascolari.

Epidemiologia

La sindrome del cuore infranto si sviluppa principalmente nelle pazienti di sesso femminile, soprattutto dopo i 60-70 anni. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti sono donne di età compresa tra 62 e 76 anni.

Il periodo in cui la malattia si manifesta più comunemente è la stagione invernale, caratterizzata anche dallo sviluppo di depressione stagionale.

In circa il 4-6% dei casi la sindrome si manifesta nuovamente e nel 70% dei casi è associata a una situazione stressante, come la perdita improvvisa (morte) di una persona cara.

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Le cause della sindrome del cuore spezzato

Al momento, la causa esatta della sindrome del cuore infranto non è stata determinata. Si stanno prendendo in considerazione varianti come lo stress psico-emotivo e il sovraccarico emotivo (principalmente di natura negativa), che portano a un aumento del livello di catecolamine nel sangue (particolarmente importante in questo caso è l'eccesso di adrenalina).

L'interruzione del funzionamento del cuore dovuta al rilascio di sostanze stressanti nel sangue provoca l'ulteriore sviluppo di disfunzioni e danni al muscolo cardiaco. Inoltre, in questo processo, un ruolo importante è svolto dal contemporaneo restringimento a breve termine dei vasi arteriosi del cuore.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio che possono portare allo sviluppo della sindrome del cuore infranto possono essere identificati:

• perdita improvvisa di una persona cara o di una persona a te vicina;
• manifestazioni di violenza all’interno della famiglia, bullismo e pressione morale nel collettivo lavorativo;
• crollo finanziario improvviso derivante dalla perdita di una notevole quantità di denaro (eventualmente a seguito di attività fraudolente);
• disastro, incidente, atto terroristico;
• l'insorgenza di uno stress fisico o intellettuale insopportabile con un senso di responsabilità esagerato;
• gravi malattie infettive, polmonari, oncologiche;
• interventi chirurgici gravi.

Condizioni quali il restringimento o lo spasmo delle arterie coronarie, alterazioni aterosclerotiche nei vasi arteriosi del cuore, nonché qualsiasi malattia che comporti un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio contribuiscono allo sviluppo della sindrome.

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Patogenesi

Secondo le teorie più recenti, il fattore fondamentale nello sviluppo della sindrome del cuore infranto è considerato un forte sovraccarico psico-emotivo o addirittura fisico. Il rilascio acuto di catecolamine nel sangue e l'ipersensibilità degli adrenorecettori, il disturbo della conduzione nervosa nell'apice cardiaco e l'insufficienza somatica nei nuclei dell'ipotalamo rappresentano la reazione dell'organismo allo stress ricevuto.

Non si può escludere il ruolo del sovraccarico fisico improvviso e persino dell'ipotermia improvvisa e grave nel meccanismo di sviluppo della sindrome.

Il meccanismo di origine e sviluppo della sindrome del cuore infranto non è ancora stato pienamente comprovato. Diverse teorie sono attualmente in discussione, secondo cui nella maggior parte dei casi si verifica una contrazione spastica delle arterie coronarie nella sezione epicardica del flusso coronarico. Allo stesso tempo, la microcircolazione risulta alterata. Tuttavia, tali teorie non hanno alcuna conferma empirica, quindi la patogenesi della malattia è ancora in fase di studio.

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Sintomi della sindrome del cuore spezzato

Il quadro clinico della sindrome del cuore infranto spesso assomiglia ai segni dell'infarto del miocardio, poiché i sintomi principali sono:

• attacchi di dolore localizzati dietro lo sterno;
• difficoltà respiratorie, mancanza di respiro (sia a riposo che dopo uno sforzo fisico);
• a volte – diminuzione della pressione sanguigna;
• a volte – disturbi del ritmo cardiaco;
• una sensazione di improvvisa debolezza generale.

I primi segni della sindrome, incluso il dolore, durano solitamente circa 25 minuti e non vengono eliminati dall'assunzione di nitroglicerina. È importante notare che, in caso di infarto miocardico, i sintomi persistono per un tempo molto più lungo. Nei casi in cui il dolore sia intenso e si irradi sotto la scapola, all'articolazione della spalla, all'avambraccio, al collo o alla mandibola, è necessario rivolgersi urgentemente al pronto soccorso.

Fasi

La sindrome del cuore infranto è solitamente suddivisa in diverse fasi. Poiché l'esordio della patologia potrebbe non manifestarsi con alcun segno, la fase iniziale può essere definita come la fase iniziale dei disturbi vegetativi incipienti.

La seconda fase è l'attacco vero e proprio della sindrome, che può verificarsi in due periodi: il periodo compensatorio, in cui i cambiamenti nel sistema cardiovascolare sono reversibili, e il periodo di scompenso (periodo di dinamica negativa persistente).

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Forme

Inoltre, si distinguono alcuni tipi di danno cardiaco. Tali varianti determinano la localizzazione dei disturbi nel muscolo cardiaco:

• lesione diffusa;
• lesione focale.

La classificazione proposta aiuta a chiarire la diagnosi, il che è particolarmente importante quando la sindrome del cuore infranto si sviluppa ripetutamente o quando si presentano altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

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Complicazioni e conseguenze

Lo sviluppo della sindrome del cuore infranto può comportare l'insorgenza di ogni sorta di complicazioni, comprese quelle che possono mettere in pericolo la vita del paziente.

Le complicazioni più pericolose della sindrome del cuore infranto possono includere:

• insufficienza cardiaca, che si accompagna a una graduale diminuzione della gittata cardiaca e a una mancanza di ossigeno nei tessuti;
• infarto acuto – sviluppo di necrosi in un'area del miocardio dovuto alla carenza di ossigeno;
• I disturbi del ritmo cardiaco sono una conseguenza della rottura della struttura dei tessuti, quando gli impulsi bioelettrici perdono la capacità di “disperdersi” qualitativamente nel muscolo cardiaco;
• la tromboembolia può verificarsi quando si verifica un'interruzione del flusso sanguigno intercamerale, che aumenta l'attività del sistema di coagulazione del sangue;
• edema polmonare - si verifica a causa del ristagno di sangue nel letto vascolare della circolazione polmonare.

Inoltre, è possibile che con lo shock successivo la sindrome del cuore infranto possa ripresentarsi.

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Diagnostica della sindrome del cuore spezzato

Se si sospetta la sindrome del cuore infranto, il medico può utilizzare i seguenti tipi di diagnosi:

• Si esegue un'indagine e un esame generale del paziente per chiarire se ha avuto problemi cardiaci in precedenza, dopo quale incidente o caso sono comparsi i primi sintomi, ecc. Di norma, la maggior parte dei pazienti insiste nel dire di non aver mai lamentato in precedenza problemi cardiaci.
• Gli esami del sangue possono indicare livelli elevati di alcuni enzimi, sproporzionati rispetto alla quantità di muscolo cardiaco interessato:
  • troponina I – 85%;
  • Frazioni MB della creatina fosfochinasi – 73,9%.
• La diagnostica strumentale può includere:
  • elettrocardiografia – un esame non invasivo che utilizza elettrodi posizionati sul corpo del paziente per registrare l'attività cardiaca;
  • l'ecocardiografia toracica è un metodo diagnostico comune che consente di determinare l'effetto del rigonfiamento nella zona dell'apice con blocco dell'uscita del ventricolo sinistro, nonché l'immobilità della parete anteriore della membrana interventricolare;
  • Ventricolografia e risonanza magnetica: aiutano a rilevare l'immobilità di alcune sezioni del ventricolo sinistro, a fronte di un'aumentata attività contrattile nelle sezioni basali. La compromissione della funzione ventricolare destra si manifesta con scarsa mobilità o immobilità, principalmente nella regione apicolaterale;
  • L'angiografia coronarica può indicare la presenza di stenosi dell'arteria coronaria.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della sindrome del cuore infranto è un processo piuttosto complicato. Il problema è che i sintomi del danno cardiovascolare hanno molto in comune sia con l'infarto miocardico che con altri tipi di cardiomiopatia. A volte è difficile per un medico determinare anche solo la natura primaria o secondaria della malattia.

La complessità della diagnosi determina spesso la tattica di conduzione della ricerca, perché solo disponendo del maggior numero possibile di informazioni è possibile formulare una diagnosi corretta con la massima accuratezza e adottare le misure terapeutiche appropriate.

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Trattamento della sindrome del cuore spezzato

Un regime terapeutico ottimale e unificato per la sindrome del cuore infranto è ancora in fase di sviluppo. Di norma, al paziente vengono prescritti farmaci che supportano l'attività cardiaca e prevengono lo spasmo dei vasi arteriosi. È possibile utilizzare:

• ACE inibitori (captopril, ramipril, fosinopril);
• beta-bloccanti (carvedilolo, labetalolo);
• anticoagulanti (aspecard, cardiomagnyl, warfarin, fenilina, aspirina);
• diuretici (acido etacrinico, indapamide, spironolattone);
• antagonisti del calcio (verapamil, amlodipina, nifedipina).

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Ramipril	Assumere per via orale 1,25-2,5 mg fino a 2 volte al giorno.	Pressione bassa, mal di testa, debolezza, disturbi intestinali, tosse.	Il farmaco non è utilizzato per curare pazienti di età inferiore a 18 anni.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Carvedilolo	Il dosaggio viene scelto individualmente e può variare da 12,5 a 25 mg due volte al giorno dopo i pasti.	Allergia, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, disturbi circolatori periferici, mancanza di respiro, dolori addominali, sete, dispepsia.	L'assunzione di dosi elevate del farmaco può causare un brusco calo della pressione sanguigna, che richiede misure di emergenza.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Cardiomagnyl	Assumere da 2 a 6 compresse al giorno, a seconda delle condizioni del paziente.	Aumento del rischio di emorragie, anemia, disturbi del sonno, disturbi digestivi, allergie.	Il farmaco non deve essere assunto contemporaneamente ad antiacidi e FANS.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Indapamide	Assumere 1 compressa per via orale al mattino con acqua.	Stanchezza, mal di testa, pressione bassa, sete, tosse, dispepsia.	Il farmaco non è prescritto in caso di ictus né ai bambini di età inferiore ai 18 anni.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Nifedipina	Assumere 0,01-0,03 g fino a 4 volte al giorno per 4-8 settimane.	Arrossamento del viso, mal di testa, pressione bassa.	Il farmaco non è prescritto in caso di pressione sanguigna gravemente bassa.

Oltre ai farmaci, è necessario assumere alcune vitamine per rafforzare il cuore e i vasi sanguigni. Sono necessarie per prevenire l'ulteriore sviluppo e la recidiva della sindrome, nonché per accelerare il ripristino del tessuto cardiaco.

Quali vitamine offrono i maggiori benefici in caso di sindrome del cuore infranto?

• Acido ascorbico: rafforza il cuore e previene livelli elevati di colesterolo nel sangue.
• Vitamina A – migliora i processi metabolici nei tessuti e previene le alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni.
• Vitamina E: supporta la funzionalità cardiaca e aiuta il recupero dei tessuti danneggiati.
• Vitamina P: rafforza le pareti vascolari e facilita la circolazione sanguigna.
• Vitamina F – previene la formazione di placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni.
• Vitamina B1: stimola le contrazioni cardiache.
• Vitamina B6: elimina il colesterolo in eccesso.
• La sostanza simile alla vitamina Q10 migliorerà il nutrimento del muscolo cardiaco e preverrà l'invecchiamento del miocardio.

Il medico ti dirà se assumere le vitamine proposte sotto forma di mono o polipreparati. Nei casi lievi, puoi assumere vitamine a sufficienza semplicemente rispettando determinati principi nutrizionali, poiché una persona riceve un gran numero di sostanze utili dagli alimenti.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia per la sindrome del cuore infranto è solitamente mirata a ripristinare la normale funzionalità cardiaca, migliorando la circolazione coronarica e la contrattilità, la sensibilità e l'automatismo del muscolo cardiaco.

L'uso della fisioterapia per la sindrome del cuore infranto non è stato sufficientemente studiato, pertanto questo metodo di trattamento non è raccomandato in caso di extrasistolia grave, tachicardia parossistica, angina instabile o asma cardiaco.

Per la sindrome vengono spesso prescritte le seguenti procedure fisioterapiche:

• elettrosleep – un metodo elettroterapeutico che utilizza correnti pulsate a bassa frequenza;
• la galvanoterapia è una procedura medica che utilizza corrente elettrica continua;
• l'elettroforesi medicinale è una procedura fisioterapica indolore che prevede la "somministrazione" del farmaco direttamente ai tessuti, bypassando il tratto digerente e il sistema circolatorio;
• La terapia ad altissima frequenza è un effetto delicato di campi elettromagnetici ad alta frequenza su un'area o un organo specifico del paziente;
• magnetoterapia – trattamento che utilizza campi magnetici;
• La terapia ad altissima frequenza è una terapia a microonde basata sull'utilizzo di radiazioni elettromagnetiche con una frequenza di 300 MHz – 30 kHz.

L'idroterapia viene utilizzata sotto forma di procedure con acqua di contrasto, massaggi subacquei e docce. Tali procedure stabilizzano il funzionamento del sistema nervoso autonomo, riducono il fabbisogno di ossigeno del miocardio, normalizzano il metabolismo del tessuto cardiaco, ampliano le riserve interne dell'organismo e migliorano la reattività vascolare.

Rimedi popolari

I guaritori tradizionali sostengono che la sindrome del cuore infranto può essere curata con successo con rimedi popolari e alcune di queste ricette sono consigliate come misura preventiva.

1. Le bacche di viburno (fresche o secche) devono essere assunte per via orale ogni giorno, in dosi di circa 100 g, accompagnate da acqua pulita.
2. Versare 1 cucchiaio di semi di lino in 1 litro di acqua bollente e lasciare in infusione per un'ora. Assumere l'infuso in dosi uguali durante il giorno (circa 100 ml ogni 1-1,5 ore).
3. Preparare una miscela di 100 ml di kefir e 200 ml di succo di carota, aggiungere 3 cucchiai di miele e 3 cucchiaini di succo di limone. Dividere la miscela in tre dosi e assumerle 30 minuti prima di colazione, pranzo e cena.
4. Versare 1 cucchiaino di rizoma di cicoria in 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per mezz'ora con il coperchio. Assumere ¼ di tazza di infuso fino a 4 volte al giorno, tutti i giorni.

È possibile integrare la cura proposta con medicinali a base di erbe.

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Trattamento a base di erbe

Per la sindrome del cuore infranto è indicato l'uso delle seguenti miscele di erbe:

• Mescolare 10 g di foglie di menta, 5 g di rizoma di valeriana, 10 g di foglie di cinquefoglia palustre e 5 g di coni di luppolo. Versare 250 ml di acqua bollente sulla miscela e lasciare in infusione per 40 minuti. Assumere il rimedio durante il giorno in piccole porzioni. La durata del trattamento è fino a 3 settimane.
• Preparare una miscela di 15 g di menta, 20 g di rizoma di valeriana, 5 g di fiori di mughetto e 10 g di finocchio. Versare 250 ml di acqua bollente sulla miscela e lasciare in infusione per 40-50 minuti. Assumere ¼ di tazza due volte al giorno per un mese.
• Mescolare 20 g di corteccia di frangola e 20 g di fiori di camomilla. Lasciare in infusione 1 cucchiaio del composto in 250 ml di acqua bollente. Assumere 200-250 ml prima di coricarsi.
• Mescolare parti uguali di fiori di camomilla, foglie di menta, semi di finocchio, radice di valeriana e semi di cumino. Lasciare in infusione 1 cucchiaio del composto in 250 ml di acqua bollente e assumere la sera.

Omeopatia

L'uso di preparati omeopatici aiuterà ad eliminare le sensazioni dolorose durante un attacco di sindrome del cuore infranto, a migliorare la circolazione cardiaca, a rafforzare il miocardio e le pareti vascolari.

I rimedi omeopatici sono praticamente privi di effetti collaterali e controindicazioni, quindi possono essere assunti sia dai bambini che dagli adulti. Tuttavia, è importante ricordare che è improbabile che questi farmaci possano sostituire una terapia farmacologica completa.

• Aconitum - viene utilizzato durante un attacco acuto con forte dolore toracico, tachicardia e respiro corto. Il dosaggio del farmaco è di 8 granuli fino a 5 volte al giorno.
• Spigelia - aiuta in caso di battito cardiaco accelerato, dolore cardiaco lancinante che si irradia a spalle, mascella e collo. Il farmaco si usa da poche gocce a una diluizione da un terzo a un trentesimo, a seconda della gravità della sindrome del cuore infranto.
• Arsenicum album - utilizzato per il dolore bruciante al cuore, accompagnato da ansia, aumento della sudorazione e sete. Di norma, si utilizza una bassa diluizione del farmaco, da 3 a 30. Il dosaggio esatto è determinato dal medico.
• Crategus - utilizzato in basse diluizioni contro il dolore al petto, la mancanza di respiro, il battito cardiaco accelerato, l'edema di origine cardiaca.

Prevenzione

Poiché l'eziologia della sindrome del cuore infranto non è stata studiata a fondo, non esistono misure preventive specifiche per prevenire la malattia. Tuttavia, gli esperti hanno pubblicato una serie di principi che aiutano a rafforzare il sistema nervoso e a resistere a situazioni di stress improvvise.

1. Il corpo ha bisogno di un'attività fisica misurata e moderata. Non bisogna rinunciare completamente all'esercizio fisico, né sovraccaricarsi con esercizi estenuanti. La "giusta via di mezzo" è fondamentale.
2. L'alimentazione gioca un ruolo importante nella prevenzione di molte malattie. Per prevenire le malattie cardiache, è opportuno ridurre il consumo di grassi animali, sale e bevande alcoliche. Si dovrebbero dare preferenza a prodotti vegetali, latticini e cereali.
3. Non è un segreto che la nicotina promuova lo sviluppo di alterazioni irreversibili nei vasi sanguigni e influisca negativamente sul funzionamento del sistema nervoso e del cuore. Il fumo regolare può portare a ischemia del muscolo cardiaco e aritmie. Pertanto, è meglio abbandonare definitivamente un'abitudine così dannosa.
4. È consigliabile sottoporsi a visite regolari da un cardiologo ed eseguire procedure diagnostiche standard, come un ECG. Dopotutto, è noto da tempo che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. E la sindrome del cuore infranto non fa eccezione.

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Previsione

Se l'assistenza viene fornita tempestivamente e l'attacco iniziale procede favorevolmente, la funzionalità coronarica può essere ripristinata entro 2 mesi.

A differenza dell'infarto del miocardio, che presenta sintomi simili, la morte dopo un attacco di sindrome del cuore infranto si verifica molto meno frequentemente.

La prognosi della malattia può essere migliorata adottando misure preventive per prevenire lo stress. A volte l'aiuto di uno psicologo può rivelarsi superfluo.

La sindrome del cuore infranto non è solo il nome specifico di una condizione umana, ma anche una grave malattia che spesso richiede un approccio terapeutico personalizzato.

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