Sindrome extrapiramidale

Le sindromi extrapiramidali sono un termine sorpassato, ma ancora ampiamente usato nella letteratura in lingua russa. Per la sindrome extrapiramidale, è consuetudine riferirsi a sindromi caratterizzate da movimenti eccessivi o, al contrario, insufficiente attività motoria. Il primo gruppo di sindromi è chiamato disturbi ipercinetici, il secondo - ipocinetico. Le sindromi extrapiramidali si sviluppano con lesioni organiche del sistema nervoso centrale, che non influenzano le vie corticospinali (piramidali). Queste sindromi sono basate sulla disfunzione dei nodi sottocorticali (gangli basali) e delle loro connessioni con altre parti del sistema nervoso.

Il termine "sindromi ipercinetici" non è esatto sinonimo del termine "sindromi extrapiramidali", in quanto ha un contenuto significato più ampio e rappresenta il movimento eccessivo che può verificarsi quando una lesione organica a qualsiasi livello del sistema nervoso (nervo periferico, midollo spinale, tronco cerebrale, gangli basali e cervelletto, corteccia cerebrale) e anche in assenza di una tale lesione (ad esempio, soluzione salina o mioclono tremore fisiologico, hyperkinesis psicogena). Nella letteratura mondiale usa il termine "disturbi del movimento" (disturbi del movimento), che conciliano tutte le sindromi iper e ipocinetiche origine centrale, così come atassia, stereotipie, spaventare sindromi "mani dell'avversario" sindrome, e altri. Sindromi ipercinetiche di origine extrapiramidale sono discusse di seguito. I disturbi del movimento ipocinetico sono descritti nelle sezioni pertinenti del manuale.

Le principali sindromi ipercinetiche sono tremore, corea, balistica, distonia, mioclono, tic. La diagnosi di queste sindromi è effettuata esclusivamente clinicamente.

Nel riconoscimento di qualsiasi sindrome ipercinetica, l'analisi del pattern motorio dell'iperchinesi è di fondamentale importanza. Inoltre, ciascuna delle ipercinesie di cui sopra, a suo modo, viola complesse funzioni motorie, come il mantenimento della postura, della parola, della scrittura e della deambulazione.

La diagnosi clinica di qualsiasi ipercinesia inizia con la definizione della natura dell'ipercinesia, cioè con il processo di "riconoscimento" ("riconoscimento") di un fenomeno motorio in costante evoluzione nel tempo e nello spazio. Ogni ipercinesia negli occhi del dottore - non che altro, come difficile organizzare un modo a motore, in cui riconoscimento sono importanti caratteristiche come un disegno del motore, topografia (distribuzione), simmetria / asimmetria, stereotipo o la sua assenza, la velocità e la gamma di movimento, l'arbitrario movimenti, e anche con una posa o con determinate azioni.

La diagnosi sindromica è solo l'inizio del lavoro diagnostico. La fase successiva è la definizione di una malattia che ha causato lo sviluppo della sindrome ipercinetica. Sintomi correlati contabili importante "ambiente sindromica" precipitanti analisi fattori e fattori che eliminano o riducono la gravità ipercinesia (sonno, alcol e altri.) e dispone di contabilità della malattia e il quadro clinico in generale.

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Diagnosi della sindrome extrapiramidale

Prove di laboratorio e strumentali a sindromi ipercinetici dirette essenzialmente a differenziazione di forme primarie e secondarie. Data la vasta gamma di malattie, che sono suscettibili di sindromi ipercinetici, può richiedere una varietà di studi. Così, se necessario, un'analisi tossicologica di sangue e delle urine, determinare il livello di ceruloplasmina nel livello sierico di tiroide e altri ormoni, titoli di anticorpi virali, il contenuto lattato e piruvato nel siero del sangue, lo studio di fluido cerebrospinale, studi oftalmici, genetici e elettrofisiologiche (EEG, EMG , potenzialità e potenzialità delle diverse modalità, transcranial TKMS), stabilography, neuroimaging, test neuropsicologici evocata; muscoli biopsie, nervi, pelle, membrane mucose, e spesso nel cervello.

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Trattamento della sindrome extrapiramidale

È necessario trattare la malattia sottostante. Tuttavia, la terapia sintomatica è ampiamente utilizzata, che in molti casi è l'unico metodo di trattamento disponibile. A seconda del tipo di ipercinesia usata neurolettici, sia benzodiazepine tipici e atipici, beta-bloccanti, rilassanti muscolari, farmaci levodopa, anticolinergici, e altri farmaci, così come gli antiossidanti, neuroprotettivo, nootropici e mezzi di rinforzo. Vengono utilizzate tutte le forme di terapia non farmacologica, inclusi i metodi neurochirurgici. Quando le forme locali di distonia sono ampiamente utilizzate, la neurotossina botulinica (botox, disport) per via sottocutanea. La durata dell'effetto è di circa 3 mesi. I corsi si ripetono fino a 3-4 volte.