Stato funzionale del sistema simpato-surrenale

Come il lobo posteriore della ghiandola pituitaria, il midollo surrenale è un derivato del tessuto nervoso. Può essere considerato come un ganglio simpatico specializzato. Accumuli di tessuto cromaffino si trovano nel sistema nervoso simpatico (paraganglia). Una catena di corpi cromaffini si trova anteriormente all'aorta addominale, nella regione della biforcazione aortica; anche i corpi carotidi fanno parte del sistema cromaffino del corpo.

Le cellule surrenali della cromaffina secernono adrenalina e, in misura minore, noradrenalina, mentre le cellule postgangliari del sistema nervoso simpatico sono prevalentemente norepinefrine.

La somiglianza dei prodotti e dei metodi di risposta del sistema nervoso simpatico e midollare surrenale è all'origine di combinare queste strutture in un unico sistema con neurale rilascio simpato ormonale e il suo collegamento.

Le cellule cromaffini e le cellule del ganglio simpatico sono formate nell'embriogenesi da cellule della cresta neurale embrionale chiamata simpatica. Queste cellule fungono da precursori dei simpaticoblasti (da cui si sviluppano le cellule dei gangli simpatici) e dai feocromoblasti (che danno luogo a cellule cromaffini). Le cellule di cromaffina possono sviluppare un feocromocitoma. Da altre cellule della cresta neurale ci sono altri tipi di tumori che producono catecolamine:

• da sympatoblasts - sympathoblastoma;
• da feocromoblasti - feocromoblastoma;
• dalle cellule del ganglio simpatico - ganglioniroma.

I tumori delle prime due specie sono chiamati neuroblastomi, il terzo gang-glioneuroma (ganglioneuroblastoma). Questi tipi di tumori sono osservati nei neonati e nei bambini piccoli e molto raramente negli adulti. I neuroblastomi si trovano più spesso all'età di 1-3 anni, questo è un tumore molto maligno. Almeno il 50% di questi tumori si trova nella cavità addominale (fino al 35% nelle ghiandole surrenali). Il ganglioneuroblastoma è formato dalla trasformazione delle cellule di neuroblastoma, contiene sia neuroblasti che cellule ganglionari in differenti stadi di differenziazione. Il ganglioneuroma è un tumore benigno costituito da cellule gangliari mature.

Negli adulti, il feocromocitoma più comunemente osservato, formato da cellule cromaffini. Nel 90% dei casi, il tumore che produce la catecolamina del tessuto cromaffino è localizzato nel midollo surrenale e nel 10% al di fuori di queste ghiandole. I maligni sono meno del 10% di feocromocitoma.

Con i tumori cromaffini della localizzazione surrenalica e surrenale-surrenale, una grande quantità di adrenalina e noradrenalina entra nel flusso sanguigno. Ciò provoca l'insorgenza di crisi ipertensive sullo sfondo della normale pressione arteriosa (forma parossistica della malattia), persistentemente alta pressione sanguigna e periodicamente ricorrenti su questo sfondo un aumento ancora maggiore della pressione (forma mista); ipertensione arteriosa resistente senza crisi (forma permanente).

Per valutare lo stato funzionale del sistema simpato-surrenale, viene utilizzata un'intera gamma di indicatori. Tuttavia, solo alcuni di questi marcatori sono utilizzati nella pratica clinica, principalmente per la diagnosi di feocromocitoma. Circa 1 su 200 pazienti con pressione alta viene diagnosticato con feocromocitoma.

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