Tiroidite acuta purulenta

La tiroidite acuta purulenta è causata dalla flora cocco, è rara. L'uso di antibiotici per il trattamento delle infezioni coccali ha reso questa forma di tiroidite molto rara.

Tuttavia, va ricordato che dopo la polmonite, la tonsillite acuta, la sinusite o l'otite, i batteri possono essere ematogena o linfogenicamente introdotti nella ghiandola tiroidea e causare infiammazione.

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Patogenesi

Di norma, l'infiammazione cattura la porzione del lobo o l'intero lobo, passa attraverso tutti gli stadi caratteristici dell'infiammazione: proliferazione, essudazione, alterazione.

I cambiamenti di Piogennye sono più spesso di natura locale e interessano principalmente la parte sinistra (molto raramente - l'intera ghiandola). A volte si dissolvono spontaneamente, a volte formano ascessi. Quando la suppurazione è contrassegnata distruzione espansiva della ghiandola tiroidea e delle sue capsule. Il processo si estende al collo fino al mediastino.

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Sintomi tiroidite purulenta acuta

Sintomi di tiroidite acuta purulenta caratterizzata da un rapido aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, dolore al collo con irradiazione nell'orecchio, nella mascella superiore e inferiore; l'intensità del dolore con tiroidite purulenta è estremamente pronunciata, a volte il dolore pulsa. La funzione della ghiandola tiroidea di solito non soffre, dal momento che la proporzione inalterata fornisce completamente la necessità di ormoni tiroidei.

I pazienti con  tachicardia, calore, sudorazione sono la reazione del sistema nervoso autonomo all'infiammazione e all'aumento della temperatura. I linfonodi regionali possono essere ingrossati e dolorosi. I pazienti sono più interessati al dolore, che è aggravato dal movimento o dalla deglutizione, una sensazione di pressione, raspiraniya nel campo della ghiandola tiroidea, un malessere generale. Nel flusso spontaneo, l'infiammazione può portare alla formazione di ascessi seguita dall'apertura dell'ascesso verso l'esterno o nel mediastino, che peggiora la prognosi. Delle complicazioni più spesso può essere una trombosi delle vene vicine.

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Diagnostica tiroidite purulenta acuta

La diagnosi di tiroidite acuta purulenta si basa su dati anamnestici sulla presenza di focolai primari di infezione, rapido aumento della temperatura e del dolore, sull'effetto positivo del trattamento antibiotico e sull'assenza di sintomi di disfunzione tiroidea. In metodi di ricerca di laboratorio è necessario accentuare cambiamenti nell'analisi clinica di sangue: leykotsitoz con uno spostamento della formula a sinistra, ESR moderatamente aumentato a 20-25 mm / h.

La scansione della ghiandola è attualmente eseguita raramente. La regione degli ultrasuoni è determinata sugli ultrasuoni, in caso di ascesso - con contenuto liquido e linfonodi regionali ingranditi. Non si osservano disturbi immunologici con questa forma di tiroidite. Ulteriori dati possono essere ottenuti mediante biopsia di aspirazione, che viene usata raramente (di solito dopo questo, lo stesso ago viene usato per infondere antibiotici direttamente nella ghiandola).

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Diagnosi differenziale

La tiroidite acuta purulenta deve essere differenziata dalla tiroidite subacuta di de Kerven, emorragia nella tiroide, tiroidite acuta non parenterale dopo radioterapia. Nel secondo e nel terzo caso, il dolore è meno pronunciato, non ci sono cambiamenti infiammatori nella parte del sangue; nel secondo - nella storia della radioterapia (di solito trattamento  ¹³¹ I).

Trattamento tiroidite purulenta acuta

Se non ci sono dati sulla sensibilità del patogeno ai tipi di antibiotici nel focus primario, la penicillina deve essere prescritta a 500.000 unità ogni 4 ore per 7-10 giorni. Di regola, durante questo periodo la temperatura, i parametri dell'analisi clinica di sangue si normalizzano, il dolore scompare. È necessario preferire l'antibiotico a cui è sensibile l'agente patogeno.

Prevenzione

Prevenzione di tiroidite purulenta acuta - trattamento tempestivo con antibiotici di focolai primari di infezione.

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Previsione

La tiroidite acuta purulenta ha una prognosi favorevole. Come notato sopra, la malattia non porta a una violazione della funzione della ghiandola tiroidea, questi pazienti non sono soggetti a visita medica, la capacità di lavoro viene ripristinata completamente dopo la fine dell'infiammazione acuta.