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Tonsillite cronica nei bambini
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Cause di tonsillite cronica nei bambini
Il ruolo principale nell'eziologia della tonsillite cronica spetta allo streptococco emolitico di gruppo A, allo stafilococco, agli adenovirus e alla flora fungina. La predisposizione ereditaria, le ripetute infezioni respiratorie, ecc., sono importanti nello sviluppo della malattia.
Patogenesi della tonsillite cronica
La tonsillite ripetuta, il contatto prolungato dell'agente infettivo con il tessuto tonsillare, in concomitanza con la reattività immunologica locale e generale, portano alla rottura della struttura tonsillare. Si verifica desquamazione o cheratinizzazione dell'epitelio, con infiltrazione di leucociti polimorfonucleati, che migrano nelle lacune, dove si formano densi tappi. Nel parenchima tonsillare compaiono focolai di rammollimento del tessuto linfoide o massiva proliferazione del tessuto connettivo (sclerosi).
Le tonsille normalmente contribuiscono all'implementazione della protezione immunologica locale e generale dell'organismo, che, pertanto, soffre in presenza di tonsillite cronica. Una fonte cronica di infezione che si forma nelle tonsille ha un impatto significativo sullo sviluppo di molte gravi malattie somatiche, cosiddette metatonsillari: reumatismi, malattie renali, vasculite.
Sintomi e diagnosi della tonsillite cronica nei bambini
La diagnosi viene formulata sulla base dei sintomi (sensazione di secchezza, formicolio, presenza di corpo estraneo durante la deglutizione) e dei dati dell'esame obiettivo (aderenze cicatriziali tra tonsille e archi, alterazioni cicatriziali e compattazione delle tonsille, ispessimento e iperemia degli archi, presenza di tappi caseosi nelle lacune, ingrossamento dei linfonodi regionali). I sintomi elencati e i risultati dell'esame obiettivo sono caratteristici della tonsillite cronica compensata.
Nella forma scompensata della malattia si osservano tonsillite ripetuta, paratonsillite, affaticamento, febbre subfebbrile e segni di malattie metatonsillari.
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Trattamento della tonsillite cronica nei bambini
Durante la riacutizzazione, la terapia antibatterica viene effettuata tenendo conto della sensibilità della microflora isolata. Si utilizzano antisettici per uso locale (pharyngosept, sebidin, infusi di calendula, romazulan, ecc.) e antinfiammatori locali (tantum verde). Durante il periodo di remissione, si effettuano il lavaggio delle lacune tonsillari, la terapia antinfiammatoria locale, l'ultrafiltrazione (UF) e l'irradiazione laser delle tonsille. Si consiglia un trattamento locale di 2 settimane con IRS-19, che aumenta il contenuto di lisozima e stimola la fagocitosi, aumentando la sintesi di IgA secretorie.
Nella forma scompensata di tonsillite cronica, è indicato il trattamento chirurgico: tonsillectomia. Prima dell'intervento chirurgico, vengono eseguiti un ciclo di terapia conservativa e l'igiene del cavo orale.
Farmaci
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