Tubercolosi delle ghiandole salivari

Tubercolosi delle ghiandole salivari (sinonimo: tubercolosi) - malattia infettiva causata dal Mycobacterium tuberculosis ed è caratterizzata dalla formazione di granulomi specifiche nei vari organi e tessuti (più spesso nei polmoni) e quadro clinico polimorfico.

La tubercolosi delle ghiandole salivari è rara e rappresenta lo 0,5% di tutte le malattie delle ghiandole salivari. Si verifica a causa dell'infezione nelle ghiandole salivari dai fuochi della tubercolosi del corpo. Le vie di distribuzione sono linfogene, ematogene e lungo i linfonodi intraparotidi o parotapotidici. Raramente l'infezione passa attraverso il dotto escretore.

Sintomi della tubercolosi della ghiandola salivare

Secondo il decorso clinico, le seguenti forme di tubercolosi delle ghiandole salivari differiscono. 

1. Casistica essudativa (limitata o diffusa).
2. Sclerosante produttivo (limitato o diffuso).

Tubercolosi ascessoria essudativa delle ghiandole salivari. Il dolore e il gonfiore delle ghiandole salivari possono verificarsi dopo l'ipotermia o l'influenza.L'infiammazione si accumula lentamente (settimane, mesi). Il quadro clinico assomiglia ad una esacerbazione della linfoadenite cronica. C'è debolezza, stanchezza. La temperatura corporea aumenta solo quando esacerbata. Se il processo è limitato, il gonfiore viene solitamente mantenuto nelle parti posteriori della ghiandola parotide. Potrebbe esserci una lesione diffusa della ghiandola. Nel periodo iniziale, la pelle a colori non viene cambiata ed è piegata. Man mano che l'infiammazione si accumula, la pelle diventa iperemica, saldata ai tessuti sottostanti.I focolai infiltrativi sono palpabili nell'ispessimento della ghiandola, che poi si ammorbidisce, c'è una fluttuazione. Dopo aver aperto i fuochi, si osserva una decomposizione caseosa (pus briciola). L'infiammazione si attenua, ma l'infiltrazione della ghiandola persiste a lungo, si formano dei passaggi fistolosi con una scarica purulenta. Le esacerbazioni si verificano quando la fistola è chiusa. La bocca si apre liberamente, non ci sono cambiamenti nella cavità orale, c'è una diminuzione dell'attività secretoria della ghiandola interessata. A volte con l'ascesso nella saliva può essere pus. Con l'esame citologico degli strisci segreti, il micobatterio tubercolosi non può essere rilevato. Con uno sialogramma, viene rilevato un modello lubrificato dei condotti. La sostanza a contrasto può riempire la cavità (cavità) della cavità, che è tipica delle lesioni focali. Il resto della ghiandola non cambia. Una caratteristica caratteristica è la presenza di pietrificazioni nella ghiandola e nelle aree adiacenti.

Diagnosi della tubercolosi della ghiandola salivare

L'esame istologico rivela i tubercoli miliari localizzati nei lobuli della ghiandola, la circonferenza dei dotti escretori, lo stroma e il tessuto linfoide nella ghiandola spessa. I tubercoli miliari, fondendosi l'uno con l'altro, formano nodi grandi, le cui parti centrali subiscono decadimento cementizio. Abbastanza spesso, i dossi accoppiati si formano nella circonferenza delle caverne. In molti luoghi, i dotti piccoli e poi grandi della ghiandola salivare sono sostituiti da tessuto di granulazione e carie caseose. A poco a poco, l'atrofia della ghiandola viene, a volte con calcificazione di focolai di tubercolosi.

La tubercolosi produttiva delle ghiandole salivari differisce dai temi essudativi. Che la malattia assomiglia a un tumore. Allo stesso tempo, un nodo si trova nella ghiandola, il dolore non è notato. Il nodo lentamente e gradualmente aumenta, la temperatura corporea non aumenta. I cambiamenti nella cavità orale non vengono rilevati. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame patomorfologico del nodo remoto. Soprattutto spesso ciò si verifica in assenza di un focus primario nei polmoni e reazioni negative di Pirke e Mantoux.

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Trattamento della tubercolosi delle ghiandole salivari

Il trattamento della tubercolosi delle ghiandole salivari deve essere completo e condotto con la partecipazione di un phthisiatrician. Il trattamento della scialoadenite è in corso. Se necessario, vengono utilizzati metodi chirurgici - apertura di focolai ascessi, raschiamento di granuli tubercolari e rimozione della ghiandola adiacente. Risultati positivi sono stati ottenuti dopo l'applicazione della terapia a raggi X in una dose totale di 6-10 Gy.