Malattia dell'ulcera peptica negli anziani

L'ulcera è una patologia comune negli anziani. Le persone di età superiore ai 60 anni rappresentano dal 10 al 25% di tutti i pazienti affetti da ulcera. Se in età giovanile e matura questa malattia colpisce principalmente gli uomini, in età avanzata l'incidenza aumenta tra le donne e dopo i 70 anni le differenze nella frequenza della malattia tra uomini e donne praticamente scompaiono.

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Come si manifesta l'ulcera peptica nelle persone anziane?

Caratteristiche delle manifestazioni dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale nelle persone di età superiore ai 60 anni:

1. atipicità e bassa intensità della sindrome dolorosa (nel 50% dei pazienti la malattia è asintomatica);
2. sono comuni le lesioni combinate dello stomaco e del duodeno;
3. Le complicazioni più frequenti sono il sanguinamento e la trasformazione maligna delle ulcere.

L'ulcera negli anziani, che inizia e si sviluppa in età avanzata e senile, è molto varia. Spesso non esiste alcuna relazione tra l'assunzione di cibo e la comparsa del dolore. Il dolore è costante, sebbene possano verificarsi morsi della fame durante la notte. Il dolore è localizzato nella regione epigastrica sotto il processo xifoideo, dietro lo sterno, nell'ipocondrio destro o sinistro. La periodicità del dolore negli anziani è attenuata, non vi è una chiara stagionalità, alcuni pazienti presentano un decorso continuo della malattia. In alcuni casi, la sindrome dolorosa è completamente assente e il sintomo principale di una malattia latente può essere il sanguinamento gastrico causato da alterazioni aterosclerotiche della parete vascolare. Il sanguinamento latente viene diagnosticato in quasi la metà degli anziani e delle persone senili.

I pazienti lamentano bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e, meno frequentemente, vomito. Spesso si osserva stitichezza, a volte piuttosto persistente. Gli anziani e gli anziani più spesso dei giovani manifestano complicazioni che si manifestano con perforazione, penetrazione, sanguinamento ulceroso, compromissione della funzione motoria ed evacuazione dello stomaco e sviluppo di cancro.

Come si cura l'ulcera peptica negli anziani?

La malattia ulcerosa peptica negli anziani viene trattata in modo complesso; la terapia durante una ricaduta della malattia comprende:

• regime razionale e nutrizione terapeutica;
• agenti antiacidi, assorbenti e avvolgenti: almagel, maalox, idrossido di alluminio;
• agenti antisecretori: bloccanti del recettore H2-istamina: cimetidina, ranitidina (ranisan, zantac), famotidina (gastrosidina);
• Bloccanti della NaK-ATPasi: omeprazolo (omez, antra);
• agenti che stimolano i processi riparativi: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; vengono utilizzati olio di olivello spinoso e olio di rosa canina;
• farmaci che migliorano la funzione motoria dello stomaco e del duodeno: reglan, cerucal, motilium;
• Agenti antibatterici: preparati di bismuto (de-nol), metronidazolo (trichopol); derivati sintetici della penicillina (ampicillina, oxacillina), eritromicina; furazolidone.

Tenendo conto delle controindicazioni, nei pazienti anziani possono essere utilizzati anche metodi fisici di trattamento: procedure termiche sulla regione epigastrica e sull'ipocondrio destro (applicazioni termiche, diatermia, elettroforesi del bromo, novocaina, difenidramina).

La dieta per l'esacerbazione dell'ulcera peptica dovrebbe garantire che l'organismo riceva una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali. Di solito viene prescritta la dieta n. 1 (secondo Pevzner). Sostanze che stimolano la secrezione gastrica, cibi grossolani e ricchi di fibre e cibi che persistono a lungo nello stomaco vengono esclusi dalla dieta.

Con la riduzione della riacutizzazione, la dieta viene gradualmente ampliata con un elevato consumo di prodotti a base di carne; nella fase di remissione stabile, i pazienti vengono trasferiti alla dieta n. 15.

Anche l'ulcera negli anziani dovrebbe essere trattata con la psicoterapia, mirata ad alleviare la sensazione di paura e depressione. L'effetto psicoterapeutico è facilitato dalla prescrizione di sedativi. Si raccomandano infusi di valeriana, erba cardiaca, nitrazepam e tazepam.