Ultrasuoni delle articolazioni del ginocchio con osteoartrite

Come è noto, la radiografia nella maggior parte dei casi consente di determinare il danno all'articolazione del ginocchio con il coinvolgimento di elementi ossei nel processo patologico. Spesso questi cambiamenti sono irreversibili, il trattamento di tali pazienti è difficile.

I vantaggi dell'ecografia dell'articolazione del ginocchio sono l'accessibilità, l'economia, l'assenza di carico di radiazioni sul paziente, la possibilità di visualizzazione delle componenti del tessuto molle dell'articolazione, che consente di rivelare i primi segni di lesioni, che non sono praticamente determinati dalla radiografia.

Sviluppato da L. Rubaltelly (1993) la tecnica degli ultrasuoni permette di determinare i principali segni di patologia dell'articolazione del ginocchio: lesioni traumatiche, processi degenerativi-distrofici e infiammatori, ecc.

L'ecografia di solito inizia dall'area suprapatellare. C'è visualizzato con buona scansione tendine longitudinale e trasversale del quadricipite femorale, i contorni del polo superiore della rotula, sacchetto suprapatellyarnaya (volvolo superiore), che studio osteoartrite particolarmente informativo per la diagnosi della gravità delle lesioni degenerative e infiammatorie. Normalmente, la membrana sinoviale non è visualizzata. Quando deformando osteoartrite con sinovite marcato aumento borse, raddrizzando le pieghe, la presenza di liquido in eccesso.

Ulteriori ricerche sul flessione del ginocchio e spostare il sensore ad una posizione laterale permette di visualizzare il giunto PFD, cartilagine ialina particolare e la presenza o assenza di lui dei liquidi in eccesso. Sensore traduzione sotto la regione rotula ci consente di determinare il proprio legamento rotuleo superficie disposta, il corpo grasso struttura podnadkolennikovoe, podnadkolennikovuyu piega sinoviale, che si trova più profonda del legamento crociato anteriore. La posizione trasversale del sensore consente di visualizzare la cartilagine articolare dei condili laterali e mediali, i cambiamenti nella forma delle superfici articolari del femore (appiattimento, ecc.). Stabilire sensore sulla superficie ginocchio laterale interna ed esterna consente la visualizzazione rispettivamente legamenti collaterali interno ed esterno, osso bordo crescita eccessiva del femore e tibia, la presenza o assenza di essudato.

Arte a US poplitea fossa formazioni patologiche possono essere visualizzate (Baker cisti), articolare mediale cartilagine e condili laterali, parte posteriore mediale e condili laterale, e corno posteriore del menisco mediale laterale legamento crociato posteriore.

In uno degli studi sono stati esaminati 62 pazienti con gonartrosi ed è stata eseguita una valutazione comparativa di ultrasuoni e termografia. L'ecografia del sistema muscolo-scheletrico è stata eseguita su SONOLINE Omnia (Siemens) con un sensore lineare 7,5L70 (frequenza 7,5 MHz) in modalità orto in posizioni standard. Abbiamo valutato lo stato delle superfici articolari delle ossa (compreso lo stato dello strato corticale, compreso l'osso subcondrale), lacune comuni, tessuti periarticolari molli, la presenza di versamento e sue caratteristiche, modifiche unità legamento tendine e alcuni altri parametri.

Secondo US, pazienti con osteoartrite sono state osservate le articolazioni del ginocchio: il restringimento dello spazio articolare, riducendo l'altezza della cartilagine articolare (la posizione trasversale del sensore), la proliferazione ossea (osteofiti) e / o difetti nelle superfici articolari delle ossa, i cambiamenti della membrana sinoviale e la presenza di essudato nelle articolazioni, modifiche tessuti molli paraarticolari (tutte le posizioni). Cambiamenti nella superficie dello strato corticale delle superfici articolari (rugosità, formazione di difetti superficiali) sono stati registrati nelle fasi iniziali della malattia (I passo radiografico da Kellgren) e ha raggiunto la massima severità allo stadio III e IV.

Versamento articolare è stata osservata in 28 (45.16%) pazienti con gonartrosi, preferibilmente a II e III stadi della malattia, è localizzato principalmente nel BLOAT superiore (32,3% dei pazienti), nella parte laterale dello spazio articolare (17.7 %), meno spesso - nella parte mediale dello spazio articolare (9,7%) e nel giro posteriore (3,2%)

Il versamento è stato omogeneo anehogennoe ecostruttura fornito la durata dei sintomi clinici di osteoartrite a 1 mese, e nei pazienti con segni clinici di infiammazione persistente nella joint - non omogenei, con la presenza di inclusioni di dimensioni e ehoplotnosti variabile. sinovia spessore è stata aumentata a 24 (38,7%) pazienti, e la sua ispessimento irregolare è stato rilevato in 14 di essi. Va notato che la durata media della malattia in questi pazienti era maggiore nei pazienti con ginocchio nel suo complesso (6.7 + 2,4 anni), ed i pazienti con un ispessimento irregolare della membrana sinoviale era ancora maggiore (7,1+ 1,9 anni). Così, le caratteristiche di sinovite e gonartrosi la visualizzazione di processo nitidezza durata al momento dell'indagine.

Valutazione della cartilagine ialina (accesso podnadkolennikovy, la posizione trasversale del sensore) viene condotta secondo i seguenti criteri: lo spessore, uniformità di spessore, struttura, superficie, la superficie cambia l'osso subcondrale (presenza di cisti, erosioni e altri difetti). L'altezza della cartilagine era più ridotta sul condilo mediale in conformità con il maggiore stress meccanico su quest'area.

Si richiama l'attenzione sui risultati ottenuti confrontando i dati termografici a distanza e gli ultrasuoni.

Un legame forte o molto forte diretta secondo l'analisi di correlazione tra il gradiente di temperatura rilevata nelle zone ginocchio mediale e laterale, da un lato, e il versamento articolare e ispessimento della membrana sinoviale secondo US - dall'altro. Si rileva una relazione più debole tra la presenza di escrescenze ossee nella regione mediale delle articolazioni del ginocchio (dati ecografici) e il gradiente di temperatura in tutti i siti articolari esaminati.

Di conseguenza, gli ultrasuoni e la termografia sono metodi complementari nella diagnosi di osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio, che è particolarmente vero per l'attività del processo e la gravità delle alterazioni degenerative delle articolazioni.