Ustioni laringee

Le ustioni laringee si verificano per le stesse cause delle ustioni faringee: ingestione e aspirazione di liquidi caustici, inalazione di vapori caustici e fumo caldo durante un incendio. Anche la trachea e i bronchi possono essere interessati contemporaneamente. In questo caso, si verifica inevitabilmente un'ustione del cavo orale.

Le lesioni derivanti dall'ingestione di liquidi caldi e caustici (acidi e alcali) sono limitate, oltre alle ustioni del cavo orale e dell'orofaringe, all'epiglottide, alle pieghe ariepiglottiche e all'area delle cartilagini aritenoidee. Le ustioni causate dall'inalazione di gas caldi o caustici si estendono a laringe, trachea e bronchi e sono chiamate ustioni termiche o chimiche delle vie respiratorie superiori.

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Sintomi di ustione laringea

Le ustioni delle vie respiratorie superiori causano disfagia, disfonia e insufficienza respiratoria a causa del danno tissutale e del loro marcato edema. Spesso, a causa del forte dolore, la vittima entra in stato di shock, con il rischio di arresto respiratorio. A causa della reazione infiammatoria e della marcata trasudazione, dalla superficie ustionata fuoriesce abbondante espettorato mucopurulento, spesso misto a sangue. In caso di ustioni profonde, insieme all'espettorato possono essere rilasciati frammenti di tessuto necrotico.

Diagnosi di ustione laringea

Durante la laringoscopia, l'attenzione viene attirata dalla netta iperemia della mucosa laringea, dalle vesciche e dalle ulcere ricoperte da una patina bianco-grigiastra. Le ustioni profonde della laringe possono causare pericondrite e necrosi delle strutture interne della laringe, fino alla fusione dei suoi muscoli interni. Nei casi gravi, l'epiglottide e le cartilagini aritenoidee possono necrotizzare, con conseguente cicatrizzazione dell'ingresso della laringe e sviluppo della sua stenosi.

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Trattamento delle ustioni laringee

Il trattamento delle ustioni laringee è un processo complesso e lungo, non sempre sufficientemente efficace in relazione alle conseguenze di questa lesione. In caso di ustioni chimiche, vengono prescritti spray alcalini in miscela con soluzioni di enzimi proteolitici per liquefare l'essudato essiccato e rilasciarlo. Vengono utilizzati anche spray di una soluzione al 2% di cocaina con adrenalina per ridurre la gravità della sindrome dolorosa. L'uso di oppiacei è controindicato. In caso di ustioni termiche e chimiche della laringe, si raccomandano impacchi freddi sulla superficie anteriore del collo, somministrazione endovenosa di cloruro di calcio, iniezioni di difenidramina, sedativi, antibiotici con idrocortisone, che prevengono l'insorgenza di infezioni secondarie, edema laringeo e, in una certa misura, la sua stenosi cicatriziale.

Qual è la prognosi per un'ustione laringea?

Nei casi lievi, un'ustione laringea ha una prognosi favorevole. Nei casi gravi, quando acidi o basi concentrati penetrano nello stomaco, il paziente muore per insufficienza renale entro pochi giorni.

I pazienti sopravvissuti sviluppano un'estesa stenosi cicatriziale della faringe, della laringe e dell'esofago, che richiede un trattamento a lungo termine, incluso un intervento chirurgico.