Dolore al petto a sinistra: dolorante, cucito, affilato, tirante, noioso

Il dolore al petto a sinistra può spesso essere causato da un attacco di cuore. Ma nell'80% dei casi questo è lontano dal caso. Le cause del dolore toracico a sinistra possono essere le malattie dell'apparato respiratorio, gli organi digestivi, nonché i muscoli, la pelle e le ossa. Come capire le cause del dolore al petto a sinistra? Quali sono i sintomi del dolore toracico a sinistra, così come la diagnosi e il trattamento?

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Malattie cardiovascolari

Iniziamo dalle cause più pericolose che causano dolore al petto a sinistra. Queste sono malattie cardiovascolari. La loro lista è piuttosto lunga, ma è importante conoscere tutti questi punti in tempo per chiamare il medico per il dolore al petto a sinistra. Le malattie associate al dolore al petto a causa di malfunzionamenti nel cuore, sono coronarie e non coronariche.

La cardiopatia coronarica comprende ischemia miocardica e infarto miocardico acuto. Queste sono malattie formidabili del cuore e dei vasi sanguigni, che possono causare un esito letale se la persona non fornisce assistenza medica in tempo.

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Attacco di cuore (infarto miocardico acuto e ischemia)

Un attacco cardiaco a causa di infarto miocardico acuto o ischemia si verifica quando il flusso di sangue è bloccato nelle arterie che forniscono il sangue al cuore (arterie coronarie). Per questo motivo, i muscoli del cuore non ricevono abbastanza ossigeno. Questo può causare danni, deterioramento e atrofia del muscolo cardiaco.

Cause di un attacco di cuore

Un attacco cardiaco è causato da malattia coronarica o cardiopatia ischemica. Le malattie cardiovascolari può essere causata da un accumulo di colesterolo nelle arterie coronarie (aterosclerosi), coaguli di sangue, che possono danneggiare il flusso di sangue, o spasmo dei vasi sanguigni che forniscono il cuore con il sangue.

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Fattori di rischio per un attacco di cuore

• ipertensione
• diabete
• fumo
• colesterolo alto
• ereditarietà - malattie cardiovascolari in parenti stretti, che si verificano all'età di meno di 60 anni,
• obesità

Dopo la menopausa, le donne hanno un rischio più elevato di infarto rispetto alle donne in premenopausa. Si ritiene che ciò sia dovuto alla perdita dell'effetto protettivo dell'ormone estrogeno in menopausa. Pertanto, le donne nel periodo prima della menopausa hanno bisogno di terapia ormonale sostitutiva per bilanciare l'equilibrio ormonale nel corpo.

Sintomi di un attacco di cuore

Un tipico dolore durante un attacco di cuore si verifica nella parte centrale e sinistra del torace, e può anche estendersi alla spalla sinistra, al braccio sinistro, alla mandibola, allo stomaco o alla schiena. Fai attenzione: persone diverse possono avere sintomi diversi durante un attacco di cuore.

Associato a sintomi di dolore toracico - mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, nausea e vomito.

I sintomi del dolore al petto sul lato sinistro di un attacco cardiaco nelle donne non possono essere diversi da quelli degli uomini. Eppure nelle donne i sintomi possono essere atipici (non caratteristici). Con dolore al petto a sinistra, le donne possono avvertire tali segni di infarto:

• disagio all'addome,
• bruciore di stomaco
• vertigini,
• stanchezza inspiegabile.

Diagnostica

1. Esame con la palpazione del torace
2. Elettrocardiogramma (ECG), per la diagnosi della funzione cardiaca. Dopo un elettrocardiogramma, puoi già dire quali vasi cardiaci sono bloccati o ristretti.
3. Studia gli enzimi che producono le cellule del muscolo cardiaco quando non riceve abbastanza ossigeno. Questi enzimi possono essere rilevati da un esame del sangue.

Trattamento

Prima di tutto, con un attacco di cuore, devi chiamare un'ambulanza. Mentre il paziente è in attesa di un'ambulanza, deve assumere nitroglicerina per ridurre il dolore al petto.

Il trattamento ospedaliero di infarto o ischemia, che ha causato un infarto, è mirato principalmente ad aumentare il flusso sanguigno attraverso le arterie. È importante sbloccare il flusso sanguigno e le arterie stesse, nonché eliminare il rischio di far passare i coaguli di sangue al cuore. Le medicine che vengono utilizzate per questo scopo includono aspirina, eparina, farmaci trombolitici.

Il secondo obiettivo nel fermare un infarto è rallentare la frequenza cardiaca, questo riduce il carico sul cuore e riduce il dolore toracico a sinistra.

L'angioplastica è un modo per sbloccare l'arteria.

Angiografia: si fa prima trovare restringimenti o blocchi nelle arterie. Un tubo di plastica molto sottile, un catetere, viene inserito nell'arteria. Questo lo espande, fornendo un più ampio passaggio per il sangue. A volte uno stent (costruzione flessibile in metallo) viene utilizzato per espandere le arterie e consentire al flusso sanguigno di fluire liberamente.

Se il trattamento fallisce, viene utilizzata la chirurgia per il dolore al petto a sinistra. Questo può essere angioplastica o bypassare il cuore.

Cardiopatia non coronarica

Questo gruppo di malattie del cuore può anche causare dolore al petto a sinistra. Ma queste malattie sono molto difficili da diagnosticare, perché non sono ancora ben compresi dai medici. Inoltre, molte di queste malattie sono molto sfocate, sintomi indistinti. Non coronarica lesioni più comuni del sistema cardiovascolare - pericardite, l'ipertensione, anche associati a pericardite, miocardite, cardiomiopatia, cardiopatia valvolare, congenite e acquisite, prolasso della valvola mitrale, cardiopsychoneurosis (di cui 4 tipi cardialgia), angina pectoris. Considerate le condizioni più pericolose per la vita che causano dolore toracico cardiaco sinistra.

Pericardite acuta

Questa è l'infiammazione del pericardio, il sacco che copre il cuore. Si chiama borsa del cuore o cuore connettivo. Il ruolo del pericardio è quello di isolare il cuore da tutti gli altri organi che si trovano nel torace. Il pericardio consente al cuore di riempirsi meglio di sangue, e durante i sovraccarichi fisici il nostro "motore" evita lo stiramento e lo spostamento dal suo punto anatomico.

Il pericardio è una cavità tra due foglie di tessuto connettivo. All'interno, tra le pareti del cuore e il pericardio c'è un liquido che protegge queste foglie dall'attrito. I liquidi non sono così piccoli - 25 ml. Quando il pericardio si infiamma, c'è un dolore al petto a sinistra.

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Cause di pericardite

La pericardite può essere causata da un'infezione virale, un'infezione batterica, un cancro, un'assunzione incontrollata di farmaci, radioterapia e insufficienza renale cronica.

Un attacco acuto a causa di infiammazione del pericardio può essere aggravato da una condizione ancora più pericolosa per la vita - tamponamento cardiaco. Questo è l'accumulo di liquido attorno al cuore, che gli impedisce di pompare efficacemente il sangue attraverso il corpo. Il tamponamento cardiaco può essere caratterizzato da una perdita improvvisa di coscienza, da un forte dolore al petto, da mancanza di respiro.

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Sintomi di pericardite acuta

Il dolore al petto a sinistra con pericardite è solitamente descritto come acuto o cucito. Si verifica anche nel mezzo del torace, aggravato da un respiro profondo.

Questo dolore è facilmente confuso con il dolore a causa di un attacco di cuore, perché può irradiare sul lato sinistro della schiena o della spalla.

Una caratteristica distintiva della pericardite acuta rispetto all'infarto o all'ischemia è che il dolore si aggrava in posizione orizzontale e si attenua quando la persona si inclina in avanti. Questo perché quando una persona mente, la pelle infiammata del pericardio tocca il cuore, causando dolore. Quando una persona si piega in avanti, si forma uno spazio tra il pericardio e il cuore, e il dolore nel petto a sinistra e nel mezzo si placa.

Sintomi concomitanti: una persona getta qualcosa al freddo, poi ha la febbre, ha difficoltà a respirare o mal di gola quando deglutisce.

Trattamento della pericardite

La pericardite virale di solito passa attraverso 7-21 giorni di terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina e l'ibuprofene. Se c'è una minaccia di tamponamento, il medico punterà il liquido dal pericardio attraverso la pelle. Inoltre, viene eseguito il drenaggio insieme agli ultrasuoni e viene pompato fuori l'eccesso di liquido dal pericardio.

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale è un'anomalia di una delle valvole cardiache. Questa malattia è accompagnata da una violazione della valvola, che si trova tra il ventricolo del cuore e il suo atrio sinistro. Questa malattia, pericolosa per la vita, può causare gravi dolori al petto a sinistra.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale di solito passa senza sintomi, ma alcune persone possono avvertire battiti cardiaci accelerati e dolori al petto a sinistra. Questi dolori possono anche essere accompagnati da affaticamento, vertigini e mancanza di respiro.

Il dolore toracico associato al prolasso della valvola mitrale differisce dal dolore con l'angina in quanto è acuto, non si arrende da nessuna parte e non è associato allo sforzo fisico.

Possono anche esserci complicanze che causano l'infezione delle valvole cardiache, rigurgito della valvola mitrale (flusso anormale di sangue nelle camere cardiache) e ritmi cardiaci irregolari, che a volte portano a morte improvvisa.

Angina pectoris

Angina è dolore al petto a causa della mancanza di ossigeno che entra nel cuore con il flusso sanguigno. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è causato da ostruzione o costrizione dei vasi sanguigni. L'angina differisce da un attacco cardiaco in quelle arterie con angina non completamente bloccate, e questo non causa danni cardiaci incompatibili con la vita.

Una piccola angina (la cosiddetta angina stabile) può verificarsi durante lo sforzo fisico, il dolore al petto si ferma dopo il riposo. L'angina "instabile" porta a dolore grave e imprevedibile, che non va completamente nemmeno a riposo.

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Cause dell'angina pectoris

L'angina può essere causata da spasmo, costrizione o blocco parziale dell'arteria, che trasporta il sangue nel cuore.

La causa più comune di angina, - malattia coronarica in cui il coagulo di sangue o l'accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni (aterosclerosi) ritarda il flusso di sangue, ma non completamente bloccate vasi sanguigni.

L'angina può essere causata da sforzo fisico, stress emotivo o aritmia, in cui il cuore batte molto rapidamente.

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Sintomi di stenocardia

L'angina a volte è simile a un attacco di infarto, ma si verifica durante lo sforzo fisico e passa dopo il riposo, il che non avviene mai con un infarto o un attacco ischemico. L'angina pectoris diventa pericolosa per la vita quando il dolore al petto a sinistra insorge a riposo, la frequenza cardiaca o l'intensità aumenta.

Il dolore con l'angina non scompare dopo aver assunto una compressa di nitroglicerina, come succede con un infarto. È necessario, almeno, tre compresse di nitroglicerina con intervalli in cinque minuti che l'attacco non sia diventato così intenso.

Diagnostica

Angina viene diagnosticata con gli stessi metodi che i medici usano per diagnosticare attacchi di cuore.

La diagnosi di "angina" è fatta solo dopo che è stata esclusa la possibilità di un infarto. Questo viene fatto analizzando gli enzimi del cuore, di cui abbiamo parlato sopra.

Sebbene l'ECG possa mostrare anomalie nel cuore, questi cambiamenti vengono spesso trattati.

Test di stress: monitoraggio dell'ECG durante l'esercizio e a riposo. I risultati dei test vengono poi confrontati per determinare come il carico agisce sul cuore. Con questo test, viene rilevato un blocco o una congestione nei vasi sanguigni che portano al cuore.

Il cateterismo cardiaco (inserimento del catetere) viene utilizzato per identificare i blocchi delle arterie.

Un tipo speciale di diagnosi (angiografia o arteriografia) viene utilizzato per rilevare il blocco o altre anomalie dei vasi sanguigni.

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Trattamento dell'angina pectoris

Nitroglicerina compresse sotto la lingua - il primo aiuto per l'angina prima dell'arrivo di un'ambulanza. La nitroglicerina può aiutare ad aumentare il flusso sanguigno nelle arterie bloccate o ristrette.

Se il dolore al petto continua per i prossimi cinque minuti, è necessario prendere un'altra pillola di nitroglicerina sotto la lingua. Se non ci sono miglioramenti, ripetere la stessa azione in cinque minuti prima che arrivi l'ambulanza.

Durante il trattamento stazionario dell'angina, i β-bloccanti sono usati per fermare un attacco di dolore al petto a sinistra e nel mezzo. I rappresentanti di questi bloccanti sono atenololo, metoprololo e bisoprololo.

Aneurisma dell'aorta (altri nomi - dissezione aortica, rottura aortica)

L'aorta è l'arteria principale che fornisce sangue agli organi vitali, come cervello, cuore, reni, polmoni e intestino. Dissezione aortica significa una rottura dell'aorta interna. Può portare a gravi emorragie interne e fermare il flusso di sangue agli organi vitali. Tuttavia, solo il 20-30% delle persone sopravvive. Un aneurisma (rottura) può verificarsi nell'aorta del seno o nella cavità addominale. Gli uomini sono a più alto rischio di rottura aortica rispetto alle donne.

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Cause della dissezione aortica

La dissezione aortica può essere causata da cause che causano il collasso della membrana aortica interna. Questa alta pressione sanguigna incontrollata, gap tessuto connettivo, malattia, l'uso di potenti farmaci senza prescrizione medica, età avanzata, la gravidanza, le cardiopatie congenite e cateterismo cardiaco per la diagnosi.

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Sintomi di rottura aortica

Il dolore al petto a sinistra, associato alla dissezione aortica, si verifica improvvisamente ed è caratterizzato come "lacerante, potente". Il dolore può essere dato nella parte posteriore o tra le scapole. Poiché l'aorta fornisce sangue a tutto il corpo, i sintomi della sua rottura possono includere:

• dolore come nell'angina con respiro intermittente
• mancanza di respiro
• svenimenti
• dolore addominale
• sintomi di ictus (intorpidimento degli arti e della lingua, perdita della funzione motoria di una parte del corpo)

Diagnostica

La diagnosi di dissezione aortica basata sui sintomi del paziente include

• Radiografia del torace (le immagini radiografiche mostrano contorni irregolari dell'aorta fratturata o del suo ingrandimento).
• Ecocardiografia (con ecografia specialistica del cuore, quando la sonda viene inserita nell'esofago in anestesia locale o generale).
• La dissezione aortica di un medico può essere determinata con precisione con TC (tomografia computerizzata) del torace o dell'angiografia.

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Trattamento della rottura aortica

• Antidolorifici come morfina, dopamina, mezatonum
• Farmaci che riducono la pressione sanguigna - diuretici, berlipril, anaprilina, diroton e altri.
• Farmaci che rallentano la frequenza cardiaca e espandono le arterie
• Il trattamento chirurgico è necessario per la dissezione aortica (rottura), che danneggia la parte ascendente (dal basso verso l'alto) dell'aorta.

Malattie esofagee che causano dolore al petto a sinistra

Spesso il dolore al petto a sinistra si verifica a causa di malattie del tratto gastrointestinale. In particolare, a causa della malattia da reflusso, che nella gente comune è chiamata bruciore di stomaco. Sui sintomi, questo dolore può essere simile a un attacco di cuore, ma non lo è.

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Cause di reflusso acido

• Malattie del tratto gastrointestinale
• eccesso di cibo
• Alta acidità
• Interruzione dello sfintere gastrico
• diabete mellito
• sclerodermia

Il bruciore di stomaco può essere causato da qualsiasi fattore che riduce la pressione sulla parte inferiore dell'esofago, provoca la cessazione dell'attività dell'esofago o lo svuotamento prolungato dello stomaco. Questa condizione può essere causata da:

• mangiare cibi ricchi di grassi
• usando la nicotina
• uso di alcol
• ingestione di caffeina durante la gravidanza
• alcuni farmaci o ormoni (ad esempio, nitrati, calcio antagonisti, anticolinergici, estrogeni, progesterone)
• Reflusso acido e dolore toracico a sinistra possono anche essere causati da lieviti, funghi, virus, batteri o irritazioni dovute agli allergeni.

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Sintomi

• dolore acuto che disturba la persona nella parte sinistra del torace
• dolore che dà nello sterno, schiena, collo e spalla
• dolore durante la deglutizione
• sanguinamento nell'esofago
• bruciore di stomaco
• sbavando
• dolore al torace
• pressione al petto
• sudorazione intensa
• pallore del viso
• nausea e vomito
• mal di gola
• sapore amaro o amaro in bocca o gola
• hripota
• tosse secca costante.

Diagnostica

1. Esame dei sintomi e palpazione al petto
2. Esame a raggi X.
3. I test di Bernstein (quando si iniettano acido nell'esofago per studiarne la reazione)
4. Esofagoscopia (esame dell'esofago con un tubo flessibile collegato al monitor, dove il medico può vedere i risultati)

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Trattamento

È possibile ridurre il dolore toracico a sinistra con reflusso acido in modo semplice - sollevare la testa del letto di 15 cm più in alto o semplicemente posizionare un cuscino più alto sotto la testa. Quindi il liquido caustico proveniente dallo stomaco - acido - non fluirà nell'esofago.

È importante assumere farmaci che riducano l'acidità dello stomaco - rannisan, ad esempio la cimetidina

Non c'è bisogno di fumare, e mangiare, anzi, è necessario, ma solo cibi utili: farina d'avena, verdure, frutta, è necessario escludere cibi fritti e grassi, limitare il cioccolato e il caffè.

A volte il medico prescrive antiacidi, antibiotici, farmaci antivirali o antifungini, farmaci per rilassare i muscoli dell'esofago o una combinazione di essi.

Dolore al petto a sinistra causato da malattie dell'apparato respiratorio

Tali malattie più comuni includono embolia polmonare (trombosi arteriosa), pneumotorace spontaneo , polmonite.

Embolia polmonare

L'embolia polmonare è un trombo in uno dei grandi vasi sanguigni che fornisce sangue ai polmoni. Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che non è associata a malattie cardiache e vascolari.

Cause di embolia polmonare

I fattori di rischio per l'embolia polmonare includono:

• uno stile di vita sedentario,
• obesità
• immobilità prolungata,
• frattura della tibia delle gambe,
• la gravidanza,
• il cancro,
• predisposizione ereditaria all'embolia polmonare,
• disturbo del ritmo cardiaco (aritmia),
• attacco di cuore
• insufficienza cardiaca congestizia.

Le donne che usano la pillola anticoncezionale e spesso fumano hanno un rischio più elevato di embolia polmonare rispetto alle donne che non fumano (soprattutto oltre 35).

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Embolia polmonare - sintomi

I sintomi di embolia polmonare includono

1. improvvisa mancanza di respiro
2. respirazione rapida
3. dolore acuto al centro del petto, che aumenta con respiri profondi

Diagnosi di embolia polmonare

• Descrizione dei sintomi del paziente quando un medico viene interrogato
• Risultati ECG
• Radiografia del torace
• Il medico può eseguire un esame del sangue dalle arterie del paziente per controllare il livello di ossigeno in esso. I disturbi del flusso sanguigno indicano una malattia polmonare, che non consente al paziente di ottenere abbastanza ossigeno.
• Scansione di ventilazione-perfusione (scansione V / Q): consente di confrontare il flusso di sangue e il flusso di ossigeno in varie parti dei polmoni. Problemi in un solo segmento possono indicare embolia.
• TC di polmoni (tomografia computerizzata)

Trattamento

Chiunque abbia una diagnosi di embolia polmonare necessita di un ricovero urgente.

Il trattamento di solito comporta l'aggiunta di ossigeno che viene iniettato nel flusso sanguigno e farmaci per prevenire un'ulteriore coagulazione del sangue, in genere eparina.

Se l'embolo è molto grande, in alcune situazioni, il paziente assume farmaci per sciogliere il coagulo di sangue.

Per alcune persone, il medico suggerisce un intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue

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Pneumotorace spontaneo

Il collasso del polmone questa condizione si verifica quando l'aria entra nello spazio tra la parete toracica e il tessuto polmonare. Di norma, la pressione negativa nella cavità toracica facilita l'espansione. Quando si verifica un pneumotorace spontaneo, l'aria entra nella cavità toracica. Quando il bilancio di pressione è perso, i polmoni non sono in grado di ri-espandersi. Questo interrompe il normale apporto di ossigeno nel corpo.

Pneumotorace spontaneo - cause

Lo pneumotorace spontaneo (collasso polmonare) si verifica quando un cosiddetto cuscino d'aria appare intorno ai polmoni. L'area in cui l'aria entra (e non dovrebbe arrivare) è chiamata pleurico.

Cause del pneumotorace

Il trauma al seno è la causa più comune di questa condizione. Gli infortuni possono verificarsi a causa di impatto, caduta, svolta impacciata, lesioni, operazioni chirurgiche.

Alcune persone molto magre e alte possono soffrire di pneumotorace spontaneo a causa dello stiramento del tessuto polmonare e di sacche d'aria anormali che si formano nella parte superiore dei polmoni. È possibile che queste sacche d'aria possano esplodere da semplici azioni: starnuti o tosse.

Altri fattori di rischio per il pneumotorace sono l'AIDS, la polmonite, l'enfisema, l'asma grave, la fibrosi cistica, il cancro, l'uso di antibiotici

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I sintomi del pneumotorace

• difficoltà improvvisa a respirare,
• dolori acuti al petto,
• aumento della frequenza cardiaca,
• vertigini,
• debolezza

Diagnosi di pneumotorace

1. Lo pneumotorace spontaneo viene diagnosticato, prima di tutto, mediante visita medica e radiografia del torace.
2. La TC (tomografia computerizzata) può essere utile per determinare un piccolo pneumotorace.
3. Radiografia della cavità addominale in posizione supina sul lato sinistro.

Trattamento

Il pneumotorace, apparso senza motivo apparente, non richiede sempre un trattamento serio. A volte è sufficiente che una persona trascorra sei ore in un ospedale sotto la supervisione di un medico ed esamina ripetutamente il torace con una radiografia.

Se durante questo periodo la quantità di pneumotorace non cambia, il paziente viene solitamente dimesso con la raccomandazione di visitare il medico dopo due giorni.

Se il paziente sviluppa nuovi sintomi dolorosi o il volume di pneumotorace aumenta, sarà posto per il trattamento ospedaliero.

Organi interni perforati: l'organo perforato presenta un'apertura o una rottura nella parete di qualsiasi area del tratto gastrointestinale. Ciò consente all'aria di entrare nella cavità addominale, che irrita il diaframma e può causare dolore al petto.

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La polmonite e dolori al petto sinistra

La polmonite è una malattia infettiva dei polmoni. Dolore al petto a sinistra con polmonite si verifica a causa di infiammazione della mucosa dei polmoni.

Cause di polmonite

La polmonite può essere causata da un'infezione virale, batterica o fungina dei polmoni.

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Sintomi di polmonite

Il dolore al petto a sinistra a causa di polmonite si verifica e si intensifica durante tosse prolungata o respirazione profonda

Dolore alla polmonite, solitamente unilaterale

Altri sintomi di dolore accompagnatorio sono brividi, tosse con muco (espettorato), febbre alta e mancanza di respiro.

Diagnostica

La polmonite viene diagnosticata mediante esame fisico, radiografia del torace, ascolto di un paziente con uno stetoscopio.

Trattamento della polmonite

La polmonite viene solitamente trattata con antibiotici e un medico anestetico prescrive di alleviare il dolore al petto a sinistra.

Non importa quale sia la causa del dolore al petto a sinistra, hai bisogno di esami obbligatori dal medico. Ciò aiuterà nel tempo e, cosa più importante, a determinare correttamente la diagnosi e a prescrivere il trattamento ottimale. Ciò consentirà a una persona di recuperare e prevenire il dolore al petto a sinistra.