Dolore nei muscoli del braccio

Uno dei sintomi di dolore più comuni legati alla parte superiore del sistema muscolo-scheletrico - è un dolore ai muscoli della spalla. Le sensazioni dolorose possono essere associate all'infiammazione del tessuto osseo, alle articolazioni, ma più spesso sono direttamente causate dalla patologia delle strutture periarticolari - legamenti, muscoli, tendini.

Un'alta percentuale di malattie diagnosticate dei tessuti molli della spalla è spiegata dalla biomeccanica specifica e dalla struttura anatomica dell'articolazione della spalla, nonché dalle caratteristiche fisiologiche della struttura del tendine e del tessuto muscolare.

Va notato che il concetto generalmente accettato di "spalla" è in qualche modo diverso dalla definizione di questa zona anatomica da parte dei medici: 

• La spalla è l'area superiore del braccio, a partire dall'articolazione della spalla e termina con il gomito.
• La cintura per le spalle è l'intera superficie superiore (cintura) delle mani che le collega al tronco, inclusi il deltoide, i muscoli piccoli e grandi, sottovescenti e subacuti, rotondi e sottoscapolari.

Articolazione della spalla e del tessuto circostante sono tra i più complessi e multifunzionali strutture del corpo, una varietà di range di movimento a spese dei sistemi periarticolari mobilità, compresi muscoli. Sviluppato apparato muscolo-legamentoso della spalla permette ad una persona di eseguire rotazionale, circolare, flessione, estensore, rotazione, e molti altri tipi di movimenti, ma come un sistema multifunzionale di tessuti molli e tendini, così lei è vulnerabile a varie malattie.

Il dolore ai muscoli della spalla può essere il risultato di un'infiammazione, un danno ai tessuti periarticolari, ma può anche essere un accompagnamento di fondo della malattia sottostante che non è direttamente correlata all'apparato locomotore. Ecco perché è così importante identificare le cause del dolore, la diagnosi tempestiva.

[1]

Cause di dolore alla spalla

I dolori periarticolari nella spalla sono più spesso provocati dall'instabilità articolare, che a sua volta può essere causata da tali fattori: 

• Sforzo, stiramento dei legamenti della cintura della spalla con allenamento intensivo della forza.
• Danni, infiammazione della sacca articolare.
• Stretching dei muscoli localizzati vicino alla sacca articolare, come conseguenza dell'auto-correzione compensativa della funzione dell'articolazione.
• Danni alla cartilagine della cavità articolare, mancanza di supporto per i bicipiti.

In generale, le cause del dolore nei muscoli della spalla possono essere suddivise in tre categorie nosologiche: 

1. Isolamento del danno degenerativo, infiammatorio o traumatico dei tendini muscolari: 

• Tendinite dei muscoli della cuffia dei rotatori.
• Tendinite calcifica.
• Tendinite del bicipite.
• Diversi tipi di rotture del tendine.

2. Sconfitta comune (diffusa) della capsula articolare della spalla non infiammatoria - capsulite
3. Danno complesso del sistema periarticolare - sindrome subacromiale.

Una descrizione dettagliata delle cause del dolore nei muscoli della spalla.

• La tendinite è un'infiammazione acuta o cronica dei tendini che circondano l'articolazione della spalla. Il danno al tendine porta inevitabilmente al dolore nei muscoli della spalla a causa della stretta relazione anatomica di queste strutture. La tendinite può interessare sia il muscolo della cuffia dei rotatori, sia i muscoli sottotipari, supini, sottoscapolari, a due teste. Inoltre, vi è una calcificazione tendinite, in cui le calcificazioni si accumulano nei tessuti del tendine.
• Infiammazione del tendine della zona interna della spalla, muscolo flessorio, tendinite del bicipite. Il dolore differisce intensità, costanza, aumenta con il movimento delle mani.
• Infiammazione dell'articolazione - borsite. La malattia è strettamente correlata alla sovraffaticamento, agli infortuni sportivi. Oltre al sintomo del dolore, la borsite si manifesta con gonfiore nella zona della borsa, spesso il dolore si irradia nella mano, limitando la quantità di movimento.
• Sindrome della spalla congelata o capsulite retrattile. Questa sindrome è una sconfitta distrofica riflessa della capsula dell'articolazione della spalla con una lesione parallela delle strutture ossee sotto forma di osteoporosi.
• La periartrosi spinale-scrotale è una sindrome che è ancora attivamente studiata, poiché la sua vera eziologia non è chiara. Inoltre, la natura del dolore con la periartrosi della spalla scapolare può variare da dolore acuto, aggravato a doloroso, permanente. Il dolore non diminuisce, può essere accompagnato da insonnia, limita notevolmente il movimento della mano.
• La sindrome del dolore miofasciale è una tipica malattia del tessuto muscolare in varie aree del corpo, ma la posizione preferita per l'MFBS è la fascia scapolare, la parte bassa della schiena. La mialgia che accompagna i muscoli tesi si sviluppa in luoghi chiaramente definiti - i punti trigger.
• Le cause vertebrogeniche del dolore nei muscoli della spalla si trovano più spesso nell'osteocondrosi del rachide cervicale, quando si sviluppa una complicazione secondaria - la radicolopatia. Si ritiene che l'osteocondrosi possa essere uno dei fattori che provocano la periartrite dell'umeropatia, la periartrosi.

Inoltre, il dolore ai muscoli della fascia scapolare può essere causato da tali sindromi, malattie: 

1. sindrome da conflitto.
2. Polymyalgie reumatica - polimialgia reumatica.
3. Amyotrophy nevralgico, mielopatia.
4. Disco erniato della colonna cervicale o toracica.
5. Dolore nel tessuto muscolare della spalla come sintomo riflesso nelle malattie del sistema bronco-polmonare, del cuore, del diaframma, del fegato.

Poiché il sintomo doloroso del muscolo spesso non è acuto, non è sempre possibile identificare le sue cause in maniera tempestiva. Più spesso il paziente si rivolge al dottore con sindrome cronica dolorosa già formata e una serie di reazioni accompagnatorie, segni che considerevolmente complica diagnostics di dolori muscolari in una cintura humeral.

[2], [3], [4]

Sintomi del dolore alla spalla

La sensazione di dolore nel cingolo scapolare può avere dozzine di varie cause, rispettivamente, i sintomi del dolore nei muscoli della spalla possono essere variabili a seconda dell'eziologia e del meccanismo patogenetico dello sviluppo. Il dolore più significativo e più comune nella spalla è il nocicettivo, che a sua volta è accompagnato da una serie di effetti collaterali, reazioni. Inoltre, la natura nocicettiva del sintomo consente di eseguire una cascata di sensazioni psicosomatiche e psicogene, che rende estremamente difficile diagnosticare e gestire rapidamente il dolore. Si ritiene che nel 65-70% dei casi il dolore si sviluppi lentamente, gradualmente come una risposta tonica riflessa al sovraccarico sistematico dei muscoli del cingolo scapolare. Il carico sulle spalle può essere dinamico o statico, in ogni caso l'ipertonio muscolare è accompagnato da continue sensazioni dolorose che non si placano a riposo e nemmeno di notte.

I sintomi del dolore nei muscoli della spalla possono essere localizzati nelle aree dei tendini interessati, articolazioni, legamenti, ma possono anche essere diffusi fibromialgia, sindrome miofasciale.

Come identificare l'area di danno? Sintomo dolore e il movimento limite del braccio Che cosa può diventare infiammata, dolore danneggiato di rapimento di una o entrambe le mani borsa subacromiale infortunio alla schiena, infiammazione del tendine del sovraspinato (infiammazione, tendini stretching) mal di spalle a pieno ascensore entrambe le mani verticalmente infiammazione, alterazioni degenerative clavicular, acromiale congiunta e danni al circostante dolore muscolare quando i campioni pettinare i capelli, gettare le mani dietro la testa, con la rotazione esterna delle mani stretching tendine piccola rotonda o m infraspinatus yshtsy Aching per mano istituzione posteriori dietro la schiena stiramento o infiammazione del tendine del sintomo dolore muscolo sottoscapolare piegando le braccia al gomito e sollevamento di carichi, spazzole girano - chiave nella porta (spalla supinazione) stretching, infiammazione dei muscoli bicipite del cingolo scapolare, la tendini dolore dei movimenti della mano dietro la schiena (prendi l'oggetto dalla tasca posteriore). Dolore con rotazione interna alla spalla (distorsione, infiammazione) muscoli subscapularis della spalla tutti i movimenti della mano, movimenti della testa e movimenti del collo causano dolore, movimento limitato fortemente processo infiammatorio nella capsula dell'articolazione della spalla nei tessuti periarticolari.

Diagnosi del dolore alla spalla

La diagnosi del dolore nei muscoli della spalla può essere accurata a condizione che: 

• La localizzazione specifica del dolore.
• Debutazione del dolore e diagnosi nel periodo iniziale della sindrome.
• Assenza o presenza di segni specifici che accompagnano il dolore muscolare.

La diagnosi del dolore nei muscoli della spalla può includere tali passaggi: 

• Esame del paziente con un sintomo doloroso alla spalla.
• Determinazione della simmetria della posizione delle scapole, delle braccia, delle clavicole (con paresi, l'abbassamento della spalla dal lato della lesione è chiaramente visibile).
• Rilevazione visiva, esame palpatorio dei muscoli per la presenza di siti ipotizzati. Particolarmente caratteristica è la malnutrizione muscolare con prolungato processo neurogenico (più di 14 giorni).
• Test per la determinazione delle possibili paresi.
• Test che rivelano l'equilibrio e il rapporto tra movimenti attivi e passivi.
• Test per determinare la forza della resistenza, la funzione dei muscoli grandi e piccoli del torace, i muscoli della cintura della spalla.
• Determinazione della forza dei muscoli flessori e dei muscoli estensori.
• Identificazione di sintomi simili a quelli della sindrome radicolare.
• Valutazione e determinazione dei riflessi tendinei.
• Palpazione di punti di uscite radicolari, rilevamento di segni di lesione radicolare.
• Rilevazione di punti trigger diagnostici importanti per la conferma della fibromialgia, MFBS (sindrome del dolore miofasciale).

Anche per specificare conclusioni diagnostiche può essere assegnato ad una radiografia della colonna vertebrale (collo-spalle, zona toracica), può essere utilizzato tecniche neyrovizulnye - MRI, CT, ultrasuoni delle articolazioni, così come Doppler vascolare e l'esame elettrofisiologico per determinare il tono muscolare

Come distinguere tra dolore articolare e muscolare nel cingolo scapolare?

Funzione di diagnostica	Patologie articolari	Malattie del tessuto muscolare (strutture periarticolari)
Caratteristiche del sintomo del dolore	Il dolore è permanente, non diminuisce, è leggermente aumentato durante il movimento	Il dolore si sviluppa in risposta a un movimento specifico
Zona di localizzazione del dolore nella spalla	Più spesso diffuso, diffuso	Il dolore è chiaramente localizzato, ha dei limiti
Dipendenza da movimenti attivi o passivi	Limitazione significativa del volume di tutti i tipi di traffico	Riduzione del volume di conservazione attiva e simultanea di tutti i tipi di movimenti passivi, senza modifiche
Presenza o assenza di edema	Spesso il gonfiore è visibile ad occhio nudo, viene rivelato un versamento	Il dolore muscolare provoca spesso asimmetria del corpo, caratterizzato anche da gonfiore nella zona articolare della borsite

[5],

Trattamento del dolore alla spalla

Le regole generali, che prevedono il trattamento del dolore nei muscoli della spalla, sono molto simili alle fasi e ai metodi di trattamento delle malattie articolari, il sistema muscolo-scheletrico.

Trattamento del dolore muscolare nel cingolo scapolare: 

• Neutralizzazione di tutti i fattori che provocano il dolore - immobilizzazione del braccio, della spalla, spesso - riposo completo.
• Farmaci anti-infiammatori - farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) in compresse, così come in unguenti, gel. 
• Anestesia con compresse (soluzione di dimexide al 30%).
• Possibili iniezioni di corticosteroidi nella zona interessata.
• Somministrazione periarticolare di preparati omeopatici - Traumeel, Zeel.
• Attivazione di tessuti periarticolari trofici, miglioramento dei processi metabolici con assistenza, procedure fisioterapiche.
• Assegnazione di un complesso contenente vitamine del gruppo B, oligoelementi.
• Massaggio del muscolo, incluso massaggio con lo sviluppo dell'articolazione.

Di norma, la terapia di lievi dolori muscolari, sviluppata come conseguenza della tensione muscolare, non dura più di 3-5 giorni. È abbastanza ragionevole riposo, aggiustando esercizi di allenamento e massaggi scaldanti. I restanti casi richiedono diagnostica complessi, spesso esame dinamico (monitoraggio delle condizioni della tracolla in movimento), e prescrivere un corso, abbassando la percezione del dolore, migliorando fibre muscolari trofismo neutralizzanti infiammazione.

Prevenzione del dolore nei muscoli della spalla

Le misure preventive volte a eliminare il dolore nel cingolo scapolare dipendono prima di tutto dalla causa, il fattore scatenante rivelato. In generale, la prevenzione del dolore nei muscoli della spalla è un sistema di esercizi progettati per gli atleti che usano attivamente la cintura della spalla. Aiuta anche a ridurre il rischio di sviluppare dolori muscolari nella spalla le seguenti regole per rafforzare i tessuti periarticolari del "corsetto": 

• È necessario garantire una corretta rigidità del letto, dormire su un piccolo cuscino.
• Ogni giorno riscalda tutti i muscoli, compresi i muscoli, i tendini della spalla.
• Al minimo dei sintomi dolorosi nella spalla, si dovrebbe limitare il movimento della mano dal dolore e dare loro un piccolo riposo.
• Se una persona compie movimenti monotoni e ritmici con le mani (il pittore, l'operatore della linea di trasporto, ecc.), Si dovrebbero eseguire regolarmente massaggi della zona della spalla, possibilmente utilizzando oli essenziali, gel caldi e rilassanti.
• Tutti gli esercizi del complesso di esercizi di fisioterapia non devono essere eseguiti intensivamente e per lungo tempo, la carica non deve superare i 15-20 minuti al mattino e non più di 30 minuti durante il giorno (2-3 sedute, ciascuna per 15 minuti).

Il dolore ai muscoli della spalla è un sintomo molto comune nella nostra epoca di velocità e ipodynamia. Sfortunatamente, i sintomi della spalla, provocati da esercizi fisici non superano il 25-30% di tutti i casi, la base di questi è la tensione eccessiva dei muscoli della spalla a causa di una postura statica prolungata, ipotermia e atonia, debolezza muscolare. Ecco perché rafforzare il corsetto muscolare, mantenere il normale stato dei muscoli, aderire al regime - tono-rilassamento, questo è il modo per evitare il disagio nel cingolo scapolare.