Terapia antidoto - disintossicazione specifica

Tossicocinetica studio dettagliato processi chimici nel corpo, i loro percorsi trasformazioni biochimiche e dell'azione tossica attuazione autorizzati attualmente più realisticamente valutare la terapia antidotal possibilità e per determinare il valore in vari periodi di acuta eziologia malattia chimica.

La terapia antidotica rimane efficace solo nella fase tossicogenica precoce dell'avvelenamento acuto, la cui durata è diversa e dipende dalle caratteristiche tossico-cinetiche di questa sostanza tossica. La maggior durata di questa fase e quindi il contrassegno di fasatura terapia con un antidoto per l'avvelenamento da metalli pesanti (8-12 giorni), la più bassa - quando sottoposto a corpo acutamente e composti bystrometaboliziruemyh, come cianuro, idrocarburi clorurati e altri.

La terapia antidotica è altamente specifica e può quindi essere utilizzata solo se esiste una diagnosi clinica e di laboratorio affidabile di questo tipo di intossicazione acuta. Altrimenti, se l'antidoto viene erroneamente somministrato in una dose più grande, il suo effetto tossico sul corpo può manifestarsi.

L'efficacia della terapia antidotica è significativamente ridotta nella fase terminale dell'avvelenamento acuto nello sviluppo di gravi disturbi dei sistemi di scambio circolatorio e gassoso, che richiede la terapia intensiva necessaria simultanea.

La terapia antidoto svolge un ruolo essenziale nella prevenzione degli stati di irreversibilità nell'avvelenamento acuto, ma non ha un effetto terapeutico nel loro sviluppo, specialmente nella fase somatogenetica di queste malattie.

Tra le numerose medicine proposte da diversi autori in tempi diversi come antidoti specifici (antidoti) per l'avvelenamento acuto da varie sostanze tossiche, possiamo distinguere quattro gruppi principali di farmaci che non hanno perso il loro significato al momento attuale.

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Antidoti chimici (tossici) 

Antidoti che influenzano lo stato fisico-chimico di una sostanza tossica nel tubo digerente (antidoti chimici per azione di contatto). In generale, questo metodo di trattamento dell'avvelenamento è attualmente attribuito al suddetto gruppo di metodi di disintossicazione artificiale chiamati enterosorbimento (assorbimento gastrointestinale). Poiché i sorbenti usano carbone attivo (in una dose di 50-70 g) e vari assorbenti sintetici.

Antidoti effettuano interazione fisico-chimica specifica con la sostanza tossica nell'ambiente umorale corpo (antidoto azione chimica parenterale). Tali farmaci comprendono il composto tiolo (unitiol) usato per il trattamento di intossicazione acuta con metalli pesanti e arsenico e agenti chelanti (EDTA, sodio edetato di calcio) per formare un corpo di composti non tossici - chelati con sali di alcuni metalli (piombo, cobalto, cadmio e et al.).

Antidoto biochimica (tossico-kinetigeskie) fornendo variazione favorevole nel metabolismo di sostanze tossiche nel corpo o la direzione di reazioni biochimiche in cui sono coinvolti, senza influenzare lo stato fisico e chimico della sostanza tossica. Tra questi, l'uso più clinico al momento sono colinesterasi Reaktivatory (ossime) - in caso di avvelenamento da composti organofosforici, blu di metilene - per avvelenamento metgemoglobinobrazovatelyami etanolo - per avvelenamento da alcool metilico e glicole etilenico, antiossidanti - con avvelenamento tetracloruro di carbonio.

L'ipoclorito di sodio (soluzione allo 0,06% - 400 ml per via endovenosa) ha l'effetto più universale, poiché promuove l'ossidazione di varie sostanze tossiche (di solito medicinali), la cui naturale disintossicazione procede nello stesso modo nel corpo.

Antidoto farmacologico fornire l'effetto terapeutico dovuto alla antagonismo farmacologico, agendo sullo stesso sistema organo funzionale, e le sostanze tossiche. In tossicologia clinica più utilizzata antagonismo farmacologico tra atropina e acetilcolina avvelenamento organofosfati, avvelenamento farmaco con naloxone oppio tra neostigmina metilsolfato e iodidrato pahikarpin, cloruro di potassio, e glicosidi cardiaci. Il loro utilizzo permette di bloccare molti sintomi pericolosi di avvelenamento da questi farmaci, ma raramente porta alla eliminazione di tutti i sintomi di intossicazione, come l'antagonismo indicato di solito è incompleta. Inoltre, i farmaci antagonisti - farmacologiche per la loro particolare azione deve essere usata sufficientemente grandi dosi superiori la concentrazione nel corpo di sostanze tossiche.

Gli antidoti biochimici e farmacologici non modificano lo stato fisico e chimico della sostanza tossica e non entrano in alcuna interazione con esso. Tuttavia, la natura specifica del loro effetto terapeutico patogenetico li avvicina ad un gruppo di antivenomi chimici, che consente loro di essere combinati sotto un nome specifico di terapia antidotica.

Medicinali essenziali per il trattamento specifico (antidoto) dell'avvelenamento acuto

Carbone attivo, 50 grammi all'interno	Sorbente aspecifico di medicinali (alcaloidi, ipnotici) e altre sostanze tossiche
Etanolo (soluzione al 30% all'interno, 5% per via endovenosa 400 ml)	Alcol metilico, glicole etilenico
Aminostigmina (2 mg per via endovenosa)	Cholinolitici (atropina e altri) acido cianidrico (cianuri)
Atropina (soluzione allo 0,1%)	Amanita, pilocarpina, glicosidi cardiaci, FOB, clonidina
Acetilcisteina (soluzione al 10% - 140 mg / kg per via endovenosa)	Paracetamolo svasso pallido
Bicarbonato di sodio (soluzione al 4% - 300 ml per via endovenosa)	Acidi
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Monossido di carbonio, disolfuro di carbonio, formazione di metaemoglobina
Disferico (5,0-10,0 g all'interno, 0 5 g 1 g / die per via endovenosa)	Ferro
Penicillamina (40 mg / kg al giorno per via orale)	Rame, piombo, bismuto, arsenico
Acido ascorbico (soluzione al 5%, 10 ml per via endovenosa)	Anilina, permanganato di potassio
Vicasol (soluzione al 5%, 5 ml per via endovenosa)	Anticoagulanti di azione indiretta
Ipoclorito di sodio (soluzione allo 0,06%, 400 ml per via endovenosa)	Farmaci
Nitrito di sodio (soluzione all'1%, 10 ml per via endovenosa)	Acido cianico
Prozerin (soluzione allo 0,05%, 1 ml per via endovenosa)	Idrossido di Pahikarpina, atropina
Protamina solfato (soluzione all'1%)	Eparina di sodio
Siero anti-muscolare (500-1000 unità per via intramuscolare)	Morsi di serpente
Riattivatori di colinesterasi (dipiroksim soluzione al 15% 1 ml, soluzione dietossimale al 10% 5 ml per via intramuscolare)	FOB
Magnesio solfato (soluzione al 25% di 10 ml per via endovenosa)	Bario e suoi sali
Tiosolfato di sodio (soluzione al 30%, 100 ml per via endovenosa)	Anilina, benzene, iodio, rame, acido cianidrico, sulem, fenoli, mercurio
Unitiolo (soluzione al 5%, 10 ml per via endovenosa)	Rame e suoi sali, arsenico, tioli, fenoli, cromo
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / die per via endovenosa)	Benzodiazepine
Cloruro di sodio (soluzione al 2%, 10 ml per via endovenosa)	Nitrato d'argento
Calcio cloruro (soluzione al 10%, 10 ml per via endovenosa)	Anticoagulanti, glicole etilenico, acido ossalico
Cloruro di potassio (soluzione al 10%, 20 ml per via endovenosa)	Glicosidi cardiaci, formalina (lavanda gastrica)
Acido edetico (soluzione al 10%, 10 ml per via endovenosa)	Piombo, rame, zinco
Blu di metilene (soluzione all'1%, 100 ml per via endovenosa)	Anilina, permanganato di potassio, acido cianidrico

L'immunoterapia antitossica è stata più ampiamente usata per trattare l'avvelenamento con veleni animali quando i morsi di serpente e insetto si presentano sotto forma di siero antitossico (anti-muscolo, anti-fumo, ecc.)

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