Funzione mestruale

La funzione mestruale è una delle funzioni specifiche del corpo femminile, che include anche la riproduzione, la secrezione, il sesso.

Le violazioni della funzione mestruale si verificano nel 30-40% delle donne. Le loro conseguenze portano non solo all'interruzione della salute e alla capacità lavorativa delle donne, alla violazione del comfort della sua vita, ma anche a un significativo danno sociale ed economico. Poiché le funzioni specifiche delle donne sono dovute a processi ormonali nel corpo - lo studio delle leggi della funzione mestruale e dei suoi disturbi, i metodi di diagnosi e trattamento di quest'ultima sono alla base dell'endocrinologia ginecologica.

Funzione mestruale - una manifestazione clinica dei processi ciclici della preparazione mensile del corpo femminile per la gravidanza. Esso comprende pluralità endocrino-scambio (cambiamento di massa corporea, la forza muscolare, lavorare i principali sistemi di organi), cardiovascolare (tono vascolare, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, ritenzione idrica), cambiamenti mentali (irritabilità, perdita di memoria, insonnia) nelle donne in durante il ciclo mestruale. Questo è un processo complesso che determina la possibilità del concepimento, la corretta formazione del feto, il portamento della gravidanza.

La manifestazione esterna della funzione mestruale è la mestruazione (mensilmente, regulata) - che appare regolarmente una scarica sanguinolenta dal tratto genitale, causata dal rifiuto dello strato funzionale dell'endometrio. Il periodo dall'inizio all'inizio della prossima mestruazione è chiamato ciclo mestruale.

La totalità dei cambiamenti ormonali nel sistema di regolazione della funzione sessuale (riproduttiva) durante tutto il ciclo è chiamata ciclo ormonale. Va sottolineato che se la funzione mestruale è disturbata, i cicli ormonali e mestruali potrebbero non coincidere con la durata, che dovrebbe essere presa in considerazione durante l'esame dei pazienti.

Nel suo sviluppo, una donna subisce diversi periodi durante i quali avviene la formazione, la fioritura e l'estinzione della funzione mestruale:

• Perinatale - compreso intrauterino e 168 h dopo il parto. Durante questo periodo, un segnalibro e formazione del sistema riproduttivo femminile, determinato dalla specifica 46HH cariotipo, il tempo della nascita di un sistema completamente formata di regolazione del sistema riproduttivo, agendo in suoi ormoni, regolatori e organi bersaglio del sistema riproduttivo.
• Pre-puberale (neonato e infanzia) - richiede fino a 10 anni (prima del periodo della pubertà). Durante questo periodo, la lenta maturazione del sistema di regolazione delle funzioni specifiche del corpo femminile, compreso il ciclo mestruale.
• Pubertal (pubertà): dura da 10 a 16-18 anni. È caratterizzato dallo sviluppo e dalla maturazione dell'organismo, che si verifica sotto l'influenza dell'aumentata produzione di ormoni. Un suo momento importante è la prima mestruazione - menarca, che testimonia l'ingresso delle ragazze in una fase qualitativamente nuova dello sviluppo sessuale e l'inclusione di un sistema di regolazione della funzione sessuale. Tuttavia, l'arrivo del menarca non significa l'inizio della pubertà, dal momento che per 1-2 anni il periodo mestruale è ancora anovino, ed è più corretto chiamarli mestruali come le secrezioni.

I fattori che determinano la formazione della funzione mestruale includono: condizioni socio-economiche e di vita materiale-vivente, natura della nutrizione, malattie fisiche gravi o di lunga durata, infezioni, intossicazioni, sport.

• Riproduttivo - il periodo principale, biologicamente condizionato del periodo di massimo splendore delle funzioni specifiche del corpo femminile. Dura circa 30 anni - da 16-18 a 45-49 anni.
• Il climaterico è il periodo di progressiva estinzione di funzioni specifiche. Allo stato attuale, in connessione con l'aumento della speranza di vita ci vuole fino a un terzo di esso - da 46 a 65 anni.
• Senile (senile) - il periodo di età che inizia con 65 anni.

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Regolazione delle funzioni specifiche del corpo femminile

Neurohormonal (neurohumoral) regolazione di specifiche funzioni dell'organismo femminile (compresi mestruale) è effettuato da un meccanismo di feedback tra la centrale (corteccia cerebrale, ipotalamo, pituitaria) e periferico (ovaie) Sistema di regolazione funzionamento e organi bersaglio (utero e annessi, la vagina , ghiandole mammarie) del sistema riproduttivo. Il principale regolatore ormonale del sistema di feedback è l' estradiolo E2), prodotto dalle ovaie.

Impulso transizione nel sistema nervoso nella regolazione del fattore ormonale viene eseguita a livello ipotalamico. Allocare 2 gruppi ormoni ipotalamici: liberiny (rilasciando ormoni) che stimolano la sintesi e il rilascio di cellule pituitarie ormoni tropico rispettive ghiandole periferiche, e statine (inibine), inibendo la produzione di ormoni adeguati tropicali. Per il sistema riproduttivo principale importanza 2 Liberina: lyuliberin (LH-ormone rilasciante, LH-RH, GnRH), che stimola la simultanea produzione gonadotrofami pituitario anteriore LH e FSH, e thyroliberin, essendo uno stimolante fisiologico non solo TTG, ma anche il terzo gonadotropic un ormone - prolattina. La secrezione di LH-RH nuclei ipotalamici avviene in modo pulsato con frequenza di espulsione nel sangue di circa 1 volta all'ora (tsirhoralny secrezione ritmo). Il ruolo delle statine dell'ipotalamo operare ammine biogene come la dopamina e la serotonina. Secondo concetti moderni, dopamina è un inibitore fisiologico ormone della secrezione di prolattina. Carenza di porta alla rottura delle connessioni sinaptiche dei neuroni dell'ipotalamo e aumentare il livello di prolattina nel siero del sangue. Prolattina in eccesso porta alla formazione di un tale patologia frequente come insufficienza ovarica con iperprolattinemia (fino al 30% dei disturbi mestruali regolamentari).

Da gonadotropine ormone prodotto dalle cellule dell'ipofisi anteriore (adenoipofisi) comprendono luteinizzante (LH), ormone follicolo stimolante (FSH), e prolattina (PRL).

Estrogeni sotto l'influenza di rilascio delle gonadotropine ormoni pituitari nel ovaie avviene sintesi sequenziale degli ormoni steroidei sessuali da colesterolo formata androgeni (testosterone e androstenedione), e di loro, a sua volta, attraverso una serie di conversioni biochimici sono formati (estrone-E1 estraliol-E2 e estriolo-E3 ) e gestagens (progesterone e 17beta-oxyirogesterone). Il ruolo di meccanismo di controllo feedback nel sistema riproduttivo gioca recettori di estradiolo che si trovano in tutti i suoi servizi.

Per la maggior parte del ciclo, la secrezione di LH e FSH è relativamente costante (secrezione basale o tonica). Influenzato dall'ultimo aumento della produzione di estrogeni (secreto dalla maturazione granulosa follicolo) durante il 1 ° fase del ciclo prevede processi proliferativi nell'endometrio dell'utero e la mucosa vaginale. Il livello di soglia del meccanismo di feedback estrogeni stimola il rilascio di pre-ovulatoria LH-RH e gonadotropine, che fornisce il meccanismo di ovulazione (rilascio di un uovo da un follicolo dominante maturo) nel bel mezzo di un ciclo (ciclo di 14-16 giorni). La crescita della produzione di progesterone alla fine della 1 a fase del ciclo mestruale potenzia l'effetto degli estrogeni nel meccanismo di feedback. Formata al posto del follicolo, il corpo giallo produce gestageni ed estrogeni che supportano le trasformazioni secretorie nell'endometrio durante la seconda fase del ciclo. La fase del periodo di massimo splendore del corpo giallo (19-21 giorni) con la massima produzione di ormoni ovarici riflette la prontezza dell'endometrio ad impiantare un ovulo fecondato. In assenza di gravidanza, arriva una regressione (luteolisi) del corpo giallo. La caduta nella produzione dei suoi ormoni provoca una seconda, più piccola ampiezza, rilascio di gonadotropine alla fine della seconda fase del ciclo, incluso il meccanismo delle mestruazioni. Terzo HCG - prolattina non solo è coinvolto nella formazione del picco pre-ovulatoria, ma supporta anche, in caso di gravidanza, i processi di impiantazione uovo fecondato nel rivestimento uterino. Un riflesso di ciò è l'aumento del livello dei suoi prodotti nel quadro della secrezione basale alla fine della seconda fase (25-27 ° giorno del ciclo).