Miopia (miopia) nei bambini

La miopia (miopia) è una specie di rifrazione sproporzionata, in cui i raggi paralleli di luce, rifratti dal sistema ottico dell'occhio, si concentrano di fronte alla retina.

Distinguere tra miopia congenita e acquisita. Quando intrinseca disadattamento ottico (potere di rifrazione della cornea e cristallino) e anatomica (asse anteroposteriore lunghezza dell'occhio) componenti di rifrazione si verifica durante lo sviluppo fetale. Allo stesso tempo, una rifrazione dell'occhio troppo forte può essere causata da una combinazione dell'alta potenza rifrattiva del suo apparato ottico con una lunghezza dell'asse normale. In questo caso, secondo E.Zh. Thron (1947), c'è una miopia refrattiva. È possibile una combinazione di forza di rifrazione debole o normale di superfici ottiche con un asse più lungo (miopia assiale). Tuttavia, qualunque sia la miopia congenita (assiale, refrattiva o mista), la sua progressione si verifica sempre a causa di un aumento della lunghezza dell'occhio.

La miopia congenita viene diagnosticata nell'1,4-4,5% dei bambini di 1 anno. Nei neonati incidenza degli errori di rifrazione miopia è molto più elevata, raggiungendo il 15% o anche 25-50% (precoce), ma nella maggior parte dei casi si tratta di una miopia transitoria debole che scompare nei primi mesi di vita a causa dei cosiddetti fattori emmetropiziruyuschih: l'indebolimento del potere di rifrazione della cornea e la lente e le rientranze della camera anteriore.

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Prevalenza di miopia (miopia) nei bambini

Sebbene la prevalenza della miopia (miopia) dipenda principalmente da fattori ereditari e condizioni ambientali, un certo ruolo nella frequenza del suo aspetto è giocato dall'età del paziente. Quindi, all'età di 1 anno, la rifrazione miopica si verifica nel 4-6% dei bambini, mentre nell'età prescolare l'incidenza della miopia non supera il 2-3%. Quando il bambino cresce, la frequenza della miopia aumenta. All'età di 11-13 anni, la miopia è osservata nel 4% dei bambini e nell'esame di persone di età superiore ai 20 anni, la miopia si verifica nel 25% dei casi. È noto che la prematurità è particolarmente incline allo sviluppo della miopia; ci sono rapporti che la frequenza della sua comparsa in questo gruppo varia dal 30 al 50%.

La miopia (miopia) è una causa comune di compromissione della vista in tutti i gruppi di popolazione. La riduzione della visione avviene sia in connessione con i disturbi refrattivi, sia come risultato di concomitanti alterazioni patologiche dell'organo della vista e disturbi generali.

Classificazione della miopia

Classificazione clinica della miopia prof. Avetisova

• Per grado:
  • debole - fino a 3.0 Dpt;
  • media - 3,25-6,0 diottrie;
  • alto - 6,25 D e oltre.
• Per uguaglianza o disuguaglianza di rifrazione di entrambi gli occhi:
  • izometropicheskaya;
  • Anisometropia.
• Dalla presenza di astigmatismo.
• Per età dell'evento:
  • congenita:
  • ranopriobretonnaya:
  • emerso in età scolare;
  • acquisito in ritardo.

Classificazione della miopia

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Cause di miopia (miopia) nei bambini

Nell'eziologia della miopia congenita, un ruolo di primo piano è assegnato all'ereditarietà (55-65%) e alla patologia perinatale.

Per miopia congenita generalmente caratterizzata da un elevato grado di aumentare la lunghezza dell'asse anteroposteriore Anisometropia, astigmatismo, abbassando il massimo corretto acuità visiva, alterazioni del fondo oculare in associato con anomalie del nervo ottico e la zona maculare.

La miopia acquisita appare in età prescolare (acquisita precocemente). L'età scolare, meno spesso - negli adulti, e la base del suo aspetto e della progressione sta allungando l'asse antero-posteriore dell'occhio.

Nella maggior parte dei casi, l'acuità visiva dell'occhio miope in condizioni di correzione ottica da parte delle lenti diffondenti della corrispondente diottria viene aumentata a valori normali (1,0 o 6/6 o 20/20 a seconda del sistema di misurazione). Tale miopia è chiamata semplice. Con la miopia complicata, l'acuità visiva non solo in lontananza, ma anche vicino all'errore di rifrazione, anche con una correzione ottica completa, rimane ridotta. Questa perdita visiva non corretta può essere causata da ambliopia (inibizione corticale), alterazioni distrofiche nella parte centrale (zona maculare) della retina, dal suo distacco e dall'ombrosità del cristallino (cataratta). Nei bambini, la causa della perdita visiva non correggibile nella miopia è più spesso l'ambliopia. Accompagna solo miopia congenita di alto e, raramente, di grado medio. La ragione del suo sviluppo è la prolungata proiezione sulla retina di immagini oscure (ambliopia refrattiva). Un declino della vista ancora più persistente si osserva con miopia congenita anisometropica o unilaterale (ambliopia anisometropica).

Che cosa causa la miopia?

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Sintomi con miopia complicata (miopia)

Sia la miopia congenita che acquisita nel caso di un percorso progressivo possono raggiungere livelli elevati e sono accompagnate da complicazioni sullo sviluppo del fondo - sia nel polo posteriore che nella periferia. L'alta miopia con pronunciato allungamento assiale e complicanze nella zona centrale della retina è stata recentemente definita patologica. È questa miopia che porta a una riduzione irreversibile della vista e della disabilità. La seconda causa più frequente di perdita della vista nella miopia è il distacco della retina, che si verifica sullo sfondo di cambiamenti distrofici e rotture nelle sue parti periferiche.

Nel corpo vitreo ci sono anche cambiamenti distruttivi, che aumentano con la progressione della miopia e giocano un ruolo importante nello sviluppo delle sue complicanze. Quando le lamentele floater sorgono nuvola ( "virgola", "spider"), disponibile presso miopia elevata distacco del vitreo posteriore, in cui il paziente osserva l'occhio a galleggiare intorno ad un anello scuro galleggiante.

I sintomi della miopia (miopia)

Correzione della miopia

Con la miopia congenita, la correzione precoce e corretta è di particolare importanza come principale mezzo di prevenzione e trattamento dell'ambliopia. Prima vengono assegnati gli occhiali, maggiore è l'acutezza visiva corretta e meno il grado di ambliopia. Per rilevare e correggere la miopia congenita è necessario nel primo anno di vita del bambino. Nei bambini piccoli con anisometropia fino a 6,0 D, è preferibile la correzione con gli occhiali. La differenza tra la forza degli occhiali sugli occhi gemelli e le diottrie 5.0-6.0 è facilmente tollerabile dai bambini. Assegnare occhiali con una forza di 1,0-2,0 D, inferiore ai dati di rifrattometria obiettiva in condizioni di cicloplegia. Correzione obbligatoria dell'astigmatismo superiore a 1,0 Dpt. Va tenuto presente che con la miopia congenita, la rifrazione nei primi anni di vita può essere indebolita, quindi è necessario monitorare e correggere adeguatamente la correzione.

Correzione (trattamento) della miopia

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