Glaucoma ad angolo aperto primario e secondario

Il glaucoma primario ad angolo aperto senza una lesione glaucomatosa visibile è chiamato ipertensione oculare (una condizione in cui la pressione intralosionale è superiore a 21 mm Hg). Questa condizione dovrebbe anche essere attribuita al glaucoma. Lo sviluppo di lesioni glaucomatose può verificarsi con una pressione intraoculare superiore a 21 mm Hg. St, e al più basso i suoi valori. Tuttavia, la probabilità che ciò accada aumenta con l'aumentare della pressione.

[1], [2], [3]

Le cause glaucoma ad angolo aperto

Patogenesi del glaucoma ad angolo aperto è associato a disturbi della funzione normale del sistema di drenaggio dell'occhio, in cui la fuoriuscita del liquido da esso, sempre trovato distrofica e cambiamenti degenerativi nell'area drenaggio dell'arto. Nella fase iniziale della malattia, questi cambiamenti sono minimi: le placche trabecolari si addensano, gli spazi intubecolari stretti e in particolare il canale dell'elmo. Successivamente, la trabecola degenera quasi completamente, le fessure in essa scompaiono, l'elmo del canale e parte dei canali del collettore si espandono. Negli stadi finali del glaucoma, i cambiamenti degenerativi nell'occhio sono secondari e sono associati a un effetto sul tessuto di aumento della pressione intraoculare. Con il glaucoma ad angolo aperto, le trabecole si muovono verso la parete esterna del canale del casco, restringendo il suo lume. Questa condizione è chiamata blocco funzionale del seno venoso della sclera. Il blocco del seno si verifica più facilmente negli occhi con una predisposizione anatomica, t. E. Con la posizione anteriore del seno venoso della sclera, sperone sclerale lo sviluppo di bassa e relativamente posteriori posizione del muscolo ciliare. Tutti i cambiamenti nel sistema di drenaggio dell'occhio in una certa misura dipendono da disturbi nervosi, endocrini e vascolari. Pertanto, il glaucoma primario è combinato con malattie come l'aterosclerosi, ipertensione, diabete mellito, lesioni della regione podbugorkovoy. Il grado e la natura dei cambiamenti distrofici nell'apparato di drenaggio per il glaucoma sono determinati da fattori genetici. Di conseguenza, il glaucoma ad angolo aperto è spesso legato alla famiglia.

[4], [5], [6], [7]

Fattori di rischio

Fattori di rischio per il glaucoma primario ad angolo aperto includono l'età avanzata, la storia familiare, razza (neri soffrono in 2 - 3 volte più probabile), il diabete, disturbi del metabolismo dei glucocorticoidi, ipotensione, rifrazione miopica, ipermetropia precoce, sindrome da dispersione di pigmento.

[8], [9], [10], [11]

Sintomi glaucoma ad angolo aperto

Più spesso di quanto glaucoma ad angolo aperto inizia e progredisce inosservato da parte del paziente, che non si sente alcun disagio e andare dal medico solo quando ci sono gravi violazioni di funzioni visive (stadio avanzato o avanzato), in queste fasi per realizzare il processo di stabilizzazione diventa molto difficile, se non possibile.

Con la forma ad angolo aperto del glaucoma, può essere confuso con la cataratta, lasciare il paziente senza trattamento e consentire lo sviluppo di cecità incurabile.

Con la cataratta, la pressione intraoculare è normale e quando si esamina la luce trasmessa, il bagliore rosa della pupilla si indebolisce e si possono distinguere tratti neri e macchie di opacità più intense.

Nel glaucoma, pressione intraoculare aumentata, il campo visivo si restringe progressivamente lato nasale, l'illuminazione pupilla in trasmessa rosa brillante luce (se non c'è cataratta concomitante) e disco ottico diventa grigiastro, navi sul bordo piegato (escavazione glaucomatosa). Gli stessi cambiamenti sono caratteristici per il glaucoma ad angolo aperto con normale pressione intraoculare. Inoltre, per questo tipo di glaucoma caratterizzata da emorragie sull'ottica pericapillary nervo atrofia, superficiale escavazione del nervo ottico, talvolta pallido anello neuroretinica gliozopodobnye alterazioni retiniche, e alcuni cambiamenti vasi congiuntivali. Tutti questi sintomi sono determinati da un oftalmologo e scegliere altri fattori coinvolti nel meccanismo di lesione glaucomatosa in questo tipo di glaucoma. Nel glaucoma, il fluido cerebrospinale in normoteso sezione ottica retrobulbare nervo si osservano disturbi emodinamici acuti (crisi emodinamiche, abbassando la pressione sanguigna nella notte, spasmi vascolari) e disturbi cronici del microcircolo nel nervo ottico (distsirkulyatsii venosa, mikrotrombozy).

Trattamento glaucoma ad angolo aperto

Il minimo sospetto di glaucoma richiede un esame dettagliato in uffici specializzati o persino in un ospedale.

I pazienti con glaucoma dovrebbero essere sotto osservazione medica da parte di un oculista (una visita medico 2-3 volte l'anno e, se necessario - Una ciotola), che controlla il campo visivo, l'acuità visiva, livello di pressione intraoculare, lo stato del nervo ottico. Questo ci consente di giudicare le dinamiche del processo patologico, modificare il regime terapeutico nel tempo e, in assenza di normalizzazione della pressione intraoculare sotto l'influenza di gocce, raccomandiamo di raccomandare un trattamento chirurgico - tradizionale o laser. Solo un tale pacchetto di misure è in grado di contribuire a preservare le funzioni visive per molti anni. Qualsiasi operazione antiglaucoma mira a ridurre solo la pressione intraoculare, cioè, nella sua essenza, è un metodo sintomatico di trattamento. Non comporta il miglioramento delle funzioni visive o l'eliminazione del glaucoma.

Prevenzione

La base per la prevenzione della cecità dal glaucoma è la diagnosi precoce della malattia. A tal fine, tutte le persone sopra i quaranta anni devono essere strumentali nel misurare la pressione intraoculare ogni 2-3 anni. Nei casi in cui ci sono pazienti con glaucoma accertato, i loro parenti dovrebbero farlo a partire dai trentacinque anni, mentre è preferibile valutare il campo visivo con un perimetro ed esaminare il disco del nervo ottico.

[12], [13], [14], [15], [16]

Previsione

La prognosi per il glaucoma con pressione normale è simile a quella del glaucoma con aumento della pressione sanguigna. In assenza di una terapia della pressione intraoculare adeguata e in calo, può verificarsi cecità. Tuttavia, la peculiarità del glaucoma a pressione normale è che, nonostante i disturbi pronunciati delle funzioni visive, i casi di cecità completa sono rari. Ciò è dovuto al fatto che con l'età il ruolo dei fattori di rischio vascolare che causano questo tipo di glaucoma (bassa pressione sanguigna e violazioni della regolazione vascolare) si sta indebolendo.

[17], [18]