Gotta acuta

Nella reumatologia, gli attacchi di artrite gottosa acuta, che nel 70-75% dei casi sono localizzati nella prima articolazione metatarso-falangea delle dita dei piedi, sono definiti come gotta acuta.

La patologia è attribuita a malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (classe XIII), il codice ICD è 10 M10.

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Cause di gotta acuta

Data la patogenesi della gotta, compresa quella acuta, la malattia può essere attribuita a sindromi metaboliche. Dopo tutto, la gotta, conosciuta fin dall'antichità, non era senza ragione chiamata "la malattia dei ricchi", che mangiava più carne rispetto alle persone meno abbienti, e subiva una violazione del metabolismo delle proteine. E il fatto che le cause principali della gotta acuta sono associati ad un aumento di acido urico nel sangue (un prodotto del metabolismo delle proteine), è stato trovato ancora a metà del XIX secolo, grazie alla ricerca dal medico britannico Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), che ha scoperto questo fatto nella loro pazienti affetti da questo la malattia.

Oggi, elencando le cause della gotta acuta, oltre all'iperuricemia e alla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni, nei tendini e nei tessuti circostanti, i medici sono spesso chiamati:

• cibo con un elevato apporto di proteine (carne), abuso di alcol;
• urare nefropatia (formazione di pietre costituite da sali di acido urico);
• giperurikuriyu (urato diatesi);
• insufficienza renale;
• obesità addominale e livelli lipidici anormali;
• ipertensione;
• anemia emolitica;
• insulino-resistenza del corpo (diabete mellito di tipo II);
• policitemia (aumento del livello di eritrociti nel sangue);
• avvelenamento da piombo.

Uno studio genetico confermare il rapporto quasi il 60% delle anomalie di acido urico nel sangue e della gotta acuta e cronica con mutazioni in tre geni (SLC2A9, SLC22A12 e ABCG2), che sono anche coinvolti nella nefropatia iperuricemica famiglia, la malattia del rene cistica midollare e una varietà di fermentopathia congenita, violando il metabolismo delle proteine nel corpo.

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I sintomi della gotta acuta

La gotta acuta può colpire non solo le articolazioni metatarso-falangee degli alluci, ma anche altre articolazioni (caviglie, ginocchia), nonché dita e polsi (in rari casi - articolazioni del gomito).

Quando appaiono i primi segni di un attacco di gotta acuta, un uomo della notte (sullo sfondo del declino fisiologico della temperatura corporea), un forte bruciore alle articolazioni, tessuti molli che circondano le articolazioni diventano gonfie (edema si estende spesso su tutto il piede); l'area interessata diventa estremamente sensibile al tatto e la pelle diventa rossa e diventa calda. La mobilità dell'articolazione è bloccata. Inoltre, potrebbe esserci una febbre di basso grado.

Questi sintomi inconfondibili della gotta acuta si verificano entro 3-10 giorni, e poi si placano definitivamente. Ma la patologia non scompare, ma semplicemente non si esprime chiaramente, acquisendo una forma cronica e diffondendosi alle altre articolazioni. E di tanto in tanto c'è un altro attacco acuto di gotta - attacco gottoso.

Dolore acuto è gotta dovuto al fatto che la presenza di cristalli di acido urico nel liquido sinoviale (sinoviale) è una risposta protettiva dalla membrana sinoviale delle cellule endoteliali (membrana sinoviale), che è rivestita all'interno della capsula articolare. Una delle principali funzioni di questa protezione giunzione della carcassa, ed esegue il suo: cellule -macrophage attivare l'enzima cicloossigenasi (COX-2) e inizia la sintesi di mediatori infiammatori molecole - prostaglandine. È così che inizia l'infiammazione locale mediata da immunodeficienza.

Un aumento prolungato del livello di acido urico (iperuricemia) può causare complicazioni nella forma dei suoi vasti cluster cristallizzati, noti come tofusi. Di per sé non causano dolore, ma la loro proliferazione diventa la causa di artrite cronica dovuta all'erosione ossea. In alcune persone, la forma acuta di gotta si trasforma in cronica - con costante infiammazione e deformazione delle articolazioni da parte dei cristalli accumulati. La gotta può portare a una forma grave di borsite (infiammazione della sacca articolare). L'eccesso di acido urico può anche causare effetti come la precipitazione dei suoi cristalli nei reni e, di conseguenza, si sviluppa la nefropatia urinaria.

Diagnosi di gotta acuta

A prima vista, la diagnosi di gotta acuta non causa difficoltà: basta esaminare l'articolazione e ascoltare i disturbi del paziente.

Per confermare la diagnosi medico prescrive analisi: emocromo, chimica del sangue (il numero di acido urico plasmatico), urine (quotidiano), analisi del liquido sinoviale (assunto per aspirazione intra).

Diagnostica includono radiografie di articolazioni colpite e cavità sinoviale polarizzazione microscopia del liquido sinoviale e con cui i cristalli rilevati e visualizzati del sale monosodico di depositi acidi o sali urico. Se necessario, i medici eseguono l'esame ecografico dell'articolazione interessata.

Più importante è la diagnosi differenziale per distinguere tra la gotta acuta e patologie delle articolazioni, come l'artrite traumatica o settica, artrite reumatoide, psevodopodagra, osteoartrosi, spondilite anchilosante, periartrite calcifica, artropatia pirofosfato, sarcoidosi.

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Trattamento della gotta acuta

La prima domanda è come alleviare il dolore acuto con la gotta? Alternanza di impacchi caldi e freddi sul giunto: freddo per mezzo minuto, e poi caldo - per tre minuti, e così diverse volte.

Tra i farmaci usati per alleviare il dolore e ridurre la durata degli attacchi di gotta, prima di efficacia in farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS): naprossene, indometacina, diclofenac, aspirina, ibuprofene e altri.

Questi farmaci alleviano il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Ad esempio, naproxene (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago nomi et al. Commercio) applicati per rimuovere attacco acuto di gotta dose iniziale di 0,8 g, allora è consigliabile ogni 8 ore dall'assunzione di 0,25 g

Il trattamento farmacologico della gotta acuta - per il sollievo di attacchi di gotta - corticosteroidi comprende: verso l'interno - compresse prednisolone (20-30 mg al giorno), per l'amministrazione nel giunto - Metilprednisolone (Depo-Medrol), ecc desametasone.

Va tenuto presente che con gli attacchi di gotta, è escluso il trattamento chirurgico. Tuttavia, con la gotta acuta si consiglia di provare un trattamento alternativo, tra le cui ricette sono:

• lubrificazione delle articolazioni colpite con soluzione di alcol iodio;
• sfregamento delle articolazioni malate con tintura di funghi su vodka;
• comprime da una miscela di tintura alcolica con valeriana tripla;
• unguento dal sale iodato e lo straccio di maiale o sapone da bucato fuso con trementina.

Ma non è difficile indovinare, il sollievo garantito dal dolore, che viene fornito dai FANS, non viene raggiunto con questi mezzi.

Trattamento di erbe - come pediluvi con brodi camomilla o salvia, così come infusi di caldo comprime Stellaria, foglie di timo o rafano Comarum - anche non progettati per un rapido sollievo dal dolore e la cessazione di infiammazione delle articolazioni.

Erbe usi e l'omeopatia, che offrono tali mezzi di gotta: Colchicum (sulla base di un estratto bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (sulla base di rosmarino), acido benzoico (acido benzoico), Aconitum (dal aconito pianta velenosa), Nux vomica ( è prodotto dai semi della pianta Strychnos - chilibuha, contenente la stricnina alcaloide).

Profilassi e prognosi della gotta acuta

Una parte importante della gestione della gotta è la prevenzione, che può aiutare a minimizzare l'attacco della malattia. Consiste nel combattere l'obesità e ridurre il consumo di prodotti alimentari come carne e pesce, più sulla nutrizione, vedi - Dieta per la gotta e dieta per l'artrite gottosa.

Secondo Nature Reviews Reumatologia, dieta povera di grassi può ridurre i livelli di acido urico nei pazienti obesi a 100 mmol / l, e 1,5 g di assunzione di vitamina C al giorno riduce il rischio di gotta del 45%.

La diagnosi precoce e il trattamento mirano alle cause della malattia, aiutano a prevenire danni alle articolazioni e consentono di vivere una vita normale, quindi le prospettive sono ottimistiche.

Tuttavia, senza trattamento, la gotta acuta diventerà cronica con la distruzione delle superfici articolari e la deformazione delle articolazioni.