Radiografia dell'articolazione del gomito

La radiografia è una procedura diagnostica con un solido record di oltre 120 anni. Ma, nonostante lo sviluppo di nuovi moderni metodi di diagnosi di varie malattie, non perde la sua rilevanza fino ad oggi. Le apparecchiature a raggi X sono disponibili in quasi tutte le cliniche, la procedura di ricerca è semplice in esecuzione e l'informatività è inferiore rispetto ad altri metodi. Se un medico sospetta patologia articolare, la radiografia sarà il metodo più basilare per diagnosticare il problema. Una delle procedure diagnostiche più popolari in traumatologia è la radiografia dell'articolazione del gomito, l'articolazione delle ossa, che può essere danneggiata non solo a causa di lesioni, ma anche a causa di alcuni processi patologici che si verificano nel corpo.

Indicazioni per la procedura

La radiografia è un metodo di diagnosi delle lesioni interne, che viene utilizzato nei casi in cui il medico è difficile da diagnosticare con segni esterni, o per chiarire alcuni dettagli del danno tissutale. I raggi X danno l'opportunità di vedere il corpo attraverso di rilevare i cambiamenti patologici nei muscoli, nelle ossa, nelle cartilagini, ecc., Che sono nascosti agli occhi di una persona.

Raggi X dell'articolazione del gomito, come altri metodi di esame che utilizzano raggi dello spettro dei raggi X (radiazioni ionizzanti), non è una procedura abbastanza sicura che può causare ustioni da radiazioni e mutazione cellulare, aumentare il rischio di sviluppare tumori. Il vero grado di pericolo dei raggi X dipende dalla durata e dalla frequenza delle procedure di irradiazione. È chiaro che un tale metodo diagnostico, come una radiografia, non può essere usato puramente per curiosità. Un medico dovrebbe avere buone ragioni per indirizzare una persona a un sondaggio.

Per quanto riguarda la patologia dell'articolazione del gomito, tali gravi motivi sono:

• dolore inspiegabile in quest'area senza danno esterno,
• gonfiore dei tessuti molli nell'area del gomito,
• cambiamento di colore dei tessuti (rosso, tinta bluastra),
• aumento della temperatura locale,
• lamentele sui movimenti limitati del braccio nel gomito,
• lesioni del gomito, accompagnate da sindrome del dolore, arrossamento dei tessuti e del loro gonfiore, sia con violazione dell'integrità dei tessuti molli, sia senza danni visibili.

Per quanto riguarda le lesioni traumatiche, la radiografia consente di escludere o confermare fratture e lussazioni che ostacolano il trattamento.

Va detto che i raggi X sono prescritti non solo dai traumatologi per sospette fratture delle ossa brachiali, ulnari o radiali, o dislocazione delle ossa dell'avambraccio nella zona del gomito. Se la lesione non era, ma eventuali modifiche sospette di colore e strutture dei tessuti molli, dolore al gomito, limitando il movimento della mano in primo luogo andiamo al terapeuta, e così decide di dirigere una persona ai raggi X, o di offrire una consulenza da un podologo. Tutti questi medici possono dare indicazioni sulla radiografia dell'articolazione del gomito, se ciò è necessario per chiarire la diagnosi.

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Preparazione

Esame radiografico - uno dei metodi più semplici di diagnosi, anche se solo perché non richiede praticamente nessuna preparazione per la procedura. L'unica cosa che il medico chiederà è di rilasciare la mano sotto la spalla da vestiti, ornamenti, orologi. Non sono richieste restrizioni nella dieta o nei farmaci.

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Tecnica radiografia dell'articolazione del gomito

I raggi X dell'articolazione del gomito vengono solitamente tenuti in posizione seduta, ma se necessario, la diagnosi può essere effettuata anche in posizione supina (ad esempio, se la persona è incosciente) o in piedi. Il paziente si siede su una sedia, appoggiato su un tavolo speciale dell'apparato a raggi X, lateralmente ad esso. L'arto esaminato viene posto su un tavolo in una posizione che il medico indicherà. Il bordo del tavolo dovrebbe essere leggermente sopra il livello delle ascelle.

Per rendere chiara l'immagine, l'arto deve rimanere fermo durante lo studio. Se per un paziente è difficile mantenere una posizione fissa della mano, l'arto viene fissato su entrambi i lati con speciali sacche piene di sabbia o altro materiale pesante.

Secondo gli standard, la radiografia dell'articolazione deve essere eseguita in 2 proiezioni. La ricerca nella proiezione diretta richiede il massimo per distendere la mano e metterla sul tavolo in modo che il palmo alzi lo sguardo. Il braccio al gomito dovrebbe essere leggermente sollevato.

Per la proiezione laterale, il braccio al gomito si piega ad angolo retto e viene posizionato con il lato posteriore del pennello. Il paziente deve sedere a un'altezza tale che la spalla e l'avambraccio si trovino allo stesso livello.

In alcuni casi, è necessario uno studio in un'altra proiezione - assiale, quando la parte posteriore dell'omero e il gomito sono chiaramente visibili. Per effettuare la ricerca, il braccio deve essere completamente piegato al gomito, per quanto possibile. Sul tavolo, la mano si trova con un'enfasi sull'omero.

In tutti i casi, la cassetta radiografica si trova sotto il gomito. Per proteggere il seno e il corpo, ai pazienti viene chiesto di indossare un grembiule speciale in materiale che non trasmetta raggi X.

A seconda dell'equipaggiamento utilizzato (pellicola o digitale), il risultato dello studio può essere ottenuto su un film speciale che richiede una dimostrazione preliminare in una sala appositamente attrezzata o su un supporto digitale dal quale è possibile stampare un'immagine su carta o visualizzarla sul monitor di un computer.

La radiografia digitale, che è apparsa molto più tardi del film, sta diventando sempre più popolare, perché consente di ingrandire l'immagine sul monitor, di ingrandire i singoli elementi per vedere il danno. Ed è possibile memorizzare un'immagine su un disco per lungo tempo senza distorsioni. Forse in futuro sarà ancora necessario per il confronto se verranno ricevuti nuovi traumi o per valutare l'efficacia del trattamento. Tali immagini possono essere archiviate e conservate a lungo sul computer di un medico specialista.

Controindicazioni alla procedura

I raggi X dell'articolazione del gomito, come qualsiasi studio a raggi X, non sono considerati una procedura sicura a causa di alcune proprietà delle radiazioni ionizzanti. E, nonostante sia fatto, se necessario, anche per i bambini, la procedura presenta ancora alcune limitazioni.

La principale limitazione è l'età dei bambini. In teoria, i raggi X sono autorizzati a fare bambini di età superiore ai 14 anni. Non si tratta di possibili patologie, in quanto solitamente la dose di radiazioni e la durata della procedura vengono regolate in modo tale da non causare danni significativi. Solo l'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo dei bambini è più pronunciato e può influenzare lo sviluppo di vari sistemi del bambino. E più il bambino è piccolo, più è pericoloso per i raggi X. Per esempio, i bambini nella fase di formazione sono molti importanti sistemi corporei, quindi sono più probabili mutazioni cellulari che portano all'interruzione della loro attività.

Se necessario, i raggi X sono fatti anche per i neonati, ma con questo equipaggiamento protettivo speciale coprono tutte le parti del corpo del bambino ad eccezione dell'area sotto investigazione. I bambini più grandi dovrebbero sempre coprire il petto, lo stomaco e la zona pelvica con un grembiule protettivo. Proteggere dalle radiazioni ionizzanti ha anche bisogno delle aree della tiroide e degli occhi.

Se la radiazione a raggi X è così pericolosa per i bambini piccoli, si può immaginare quale danno possa fare a un nascituro con sistemi vitali non formati. L'irradiazione di una donna incinta è irta della nascita di un bambino con varie mutazioni e patologie, pertanto le future radiografie sono controindicate per le future mamme.

I raggi X per una donna incinta possono essere eseguiti solo su indicazioni rigorose, mentre l'area addominale deve essere protetta da un grembiule di piombo, non permettendo i raggi X. Idealmente, un grembiule protettivo dovrebbe essere usato in tutti i casi di radiografia al fine di ridurre l'impatto negativo delle radiazioni radioattive sul corpo umano.

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Prestazione normale

L'articolazione del gomito è una struttura piuttosto complicata, comprese le articolazioni radiofiliche mediastiniche, pleuriche e prossimali. Per considerare attentamente tutti questi componenti e i loro componenti, la radiografia viene eseguita non in una ma in 2-3 proiezioni. Di conseguenza, l'interpretazione dei risultati riguarda tutte e tre le componenti dell'articolazione del gomito e non le parole comuni.

Se la radiografia dell'articolazione del gomito è normale, il rapporto del sondaggio osserverà che il suo orientamento anatomico generale dei raggi X non differisce da quello abituale e tutti i rapporti delle dimensioni delle ossa e delle articolazioni sono standard. I componenti che compongono l'articolazione sono commisurati tra loro, la loro dimensione e forma sono comuni. Nella foto, in una proiezione diretta, 3 fessure articolari corrispondenti alle 3 articolazioni, unite dal nome comune " articolazione del gomito ", sono chiaramente visibili e distinguibili :

• l'articolazione dell'omero (l'articolazione del blocco dell'omero e il processo coronoideo dell'ulna) - un giunto semplice simile a un blocco,
• l'articolazione dell'omero (la giunzione della parte elevata della testa dell'omero e la cavità della testa del raggio) - un giunto sferico semplice,
• l'articolazione radiofilica prossimale (superiore) (la giunzione del raggio dell'osso radiale e la cavità radiale dell'ulna) è un'articolazione semplice cilindrica.

La larghezza delle fessure del giunto nel blocco e nei giunti globosi dovrebbe essere la stessa e avere una dimensione standard.

Nell'anatomia del sistema osseo umano ci sono concetti come epifisi, diafisi e metafisi dell'osso. Un'epifisi di un osso è chiamata un'estremità arrotondata allargata di un osso tubolare (la sua testa, comprese le parti convesse e concave), che forma l'articolazione. La parte articolare dell'epifisi è coperta da cartilagine.

La diafisi non è altro che la parte centrale dell'osso tubolare (il suo corpo). Tra l'epifisi e diafisi è metafisi (nell'infanzia e nell'adolescenza, è responsabile per ossa in crescita), adiacente alla piastra epifisaria cartilagineo, che a sua volta articolata alla piastra subcondrale avente una pluralità di capillari e terminazioni nervose.

Sul roentgenogramma della normale articolazione del gomito, il tessuto cartilagineo delle epifisi delle ossa (chiamato anche placca endoplastica dell'epifisi o la placca di crescita cartilaginea) dovrebbe avere un contorno uniforme e chiaro. La parte subcondrale dell'epifisi dovrebbe avere una struttura porosa (spugnosa) inerente ad essa.

Le aree visibili della metafisi dovrebbero avere una forma normale senza ispessimento, la struttura del tessuto osseo dovrebbe corrispondere all'età del paziente (l'ossificazione della metafisi si verifica quando una persona cresce e finisce a 18-25).

Le parti visibili della diafisi delle ossa dovrebbero anche avere la forma e la struttura usuali senza crepe, dislocazioni, ispessimenti, pieghe.

L'articolazione del gomito presenta anche parti di tessuto molle. Questi includono la borsa articolare (capsula articolare) e il legamento intraarticolare. La radiografia dell'articolazione normale non rivela l'ossificazione in queste parti (il tessuto osseo su una radiografia in bianco e nero ha una tonalità più chiara). I tessuti molli che circondano l'articolazione dovrebbero avere un volume appropriato (array), struttura e forma, che indica l'assenza di tumori e alterazioni distrofiche.

Ma intanto hai parlato dei parametri normali di una radiografia di un'articolazione del gomito. Ora proviamo a capire che cosa vede il dottore quando viene avvicinato da un paziente con una delle più comuni anomalie del gomito, perché nella maggior parte dei casi il risultato non sarà più senza nuvole come abbiamo visto sopra. Alla fine, le persone non sane si rivolgono ai medici per chiedere aiuto.

Ad esempio, una persona cerca un medico con denunce di grave dolore spontaneo al gomito, che viene rafforzato dal movimento della mano e dallo sforzo fisico. Questa forza muscolare si sta indebolendo. Tali sintomi possono indicare l'epicondilite ulnare - una malattia del tessuto gomito degenerativo infiammatorio che colpisce le ossa, il periostio, i tendini, ed è il risultato di un costante sovraccarico dell'articolazione del gomito.

Sintomi di epicondiliti, spesso colpisce persone di certe professioni, simile ad altre patologie (artrite, borsite, contusioni dei tessuti molli, fratture stiloidee ulnare o radiale fratture ossee epicondyle, sindrome del tunnel carpale, ecc). Differenziare una malattia da un'altra aiuta la diagnosi differenziale. È vero, raramente si basa non sui risultati della radiografia. All'inizio della malattia, la radiografia può solo eliminare le articolazioni e le fratture ossee, ma è impossibile diagnosticare l'epicondilite stessa con il suo aiuto.

Ma quando la malattia acquisisce un decorso cronico caratterizzato da alterazioni degenerative nei tessuti dell'articolazione, una fotografia a raggi X aiuterà non solo a diagnosticare la malattia, ma anche a valutare il grado di danno articolare al fine di determinare i metodi di trattamento della patologia.

segni Roentgen di epicondiliti gomito cronica  - è l'osteoporosi foci (Krel distruzione tissutale), escrescenze ossee (osteofiti) formate come risultato di infiammazione prolungata, la tenuta alle estremità dei tendini e un porosi strutture ossee. Dal momento che le strutture ossee peggio passano i raggi X rispetto dei tessuti molli, il quadro sarà più che necessari punti luminosi, e in luoghi il colore di osteoporosi, al contrario, sarà più vicino al grigio.

Ad esempio, con una patologia non meno popolare, chiamata artrosi dell'articolazione del gomito, la prima cosa da notare sul roentgenogram è un restringimento delle fessure articolari, che rende difficile il movimento del braccio e la flessione al gomito. Questo può essere visto da una striscia troppo sottile (fino alla sua assenza) nel sito dello spazio articolare. Verranno inoltre modificati i contorni del tessuto cartilagineo nella regione delle articolazioni.

Per quanto riguarda un'altra patologia piuttosto popolare, come una dislocazione del gomito, che avviene sia negli adulti che nei bambini, spesso non è necessaria la radiografia. I sintomi della dislocazione sono abbastanza chiari: forte dolore all'articolazione del gomito, restrizione della sua mobilità a causa di un forte aumento dell'intensità della sindrome del dolore, gonfiore dei tessuti molli nella lesione, una forte diminuzione della sensibilità della mano. Inoltre, il medico non può sentire il polso sul braccio sotto il gomito, ma di solito è bene sentire l'estremità sporgente del raggio.

A seconda delle condizioni in cui si è ottenuta una dislocazione (alla goccia di un raddrizzata o piegato al gomito) può diagnosticare posteriori, laterali (ossa dell'avambraccio in un giunto spostata all'indietro e verso l'interno o verso l'esterno) o più rari lussazione anteriore.

Segni di radiografia di base di dislocazione dell'articolazione del gomito:

• Assenza di abutment delle superfici articolari delle ossa con violazione della loro posizione l'una rispetto all'altra. Nelle giunture, la cavità di un osso è riempita dalla convessità della testa dell'altra, con la dislocazione della cavità vuota. A seconda di quanto le ossa sono spostate l'una rispetto all'altra, viene diagnosticata una lussazione completa o parziale del gomito. In quest'ultimo caso, una parte della testa di un osso tocca la cavità dell'altra osso.
• Spostamento dell'asse dell'osso lussato. Questa caratteristica è molto importante quando eseguite raggi X del gomito nei bambini, perché le ossa distali del bambino sono ancora in fase di ossificazione, quindi è molto difficile stimare la variazione della dimensione spazio tra le ossa (passaggio cartilagine raggi X quasi come i tessuti molli, così la radiografia sono praticamente non visibili e il gap articolare dovrebbe essere inteso come la distanza tra le aree stentate). La verità con una girata lato del grado di spostamento delle ossa è molto difficile da stimare, in modo da avere per scattare foto in diverse proiezioni.

In un terzo dei casi di lussazione traumatica del gomito è marcato distacco di piccole porzioni di osso nel luogo di attaccamento ad essi della capsula e legamenti. I piccoli frammenti di solito non rappresentano un pericolo e non interferiscono con la correzione della dislocazione. Ma quando si tratta, ad esempio, la separazione di una mediale, che talvolta accade con dislocazione esterna del gomito, a volte è necessario ricorrere alla chirurgia per rimuovere il pezzo delaminata di osso (che non consente di mettere il dislocato un osso in posizione. Il chip a raggi X è visto come il sito della anormale chiarificazione in forma e dimensione corrispondente alla tacca formata sull'osso danneggiato.

Quando l'immagine rivela un vecchio dislocazione, che al momento non è stato vpravlen, l'immagine può essere la seguente: osteoporosi o distruzione delle porzioni distali di osso spostato di cambiare le loro forme e dimensioni, atrofia dei tessuti molli e duri nel giunto, la formazione di una nuova cavità glenoidea (neoarthrosis) . La presenza di tali segni e la loro gravità dipende dall '"età" della dislocazione. Dopo cambiamenti dislocazione svezhevpravlennogo nei tessuti articolari non si osserva, è che è un pezzo di osso parte.

La radiografia aiuta anche a identificare le lussazioni patologiche, che non devono essere precedute da un trauma. Una persona non può nemmeno sospettare un tale danno a causa di una forte tensione muscolare o lesioni innocue. La causa delle dislocazioni patologiche sono processi infiammatori nella regione articolare con un costante accumulo di contenuto liquido. Questo porta ad un allungamento della capsula articolare e l'osso nell'articolazione può essere spostato anche con poca azione meccanica.

Altre cause di dislocazione patologica sono l'osteoartrosi, i tumori alle estremità articolari delle ossa, i difetti congeniti nella struttura delle ossa, ecc. Ma qualunque sia la ragione della dislocazione patologica, una persona arriva con dolore e restrizione dei movimenti della mano e non li associa a una dislocazione. Un quadro chiaro della patologia può essere dato dalla diagnostica a raggi X. Permetterà inoltre di differenziare la dislocazione dell'osso da una frattura o nadkola, i cui sintomi sono esteriormente simili.

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Complicazioni dopo la procedura

Diciamo che, il più grande pericolo dei raggi X è durante l'infanzia, per cui viene somministrato nel caso estremo in cui non v'è alcuna possibilità di ricorrere a metodi più sicuri della diagnosi: a ultrasuoni (US) o la risonanza magnetica (MRI). La tomografia computerizzata (CT) in questo senso non è così sicura e può avere effetti simili all'irradiazione con raggi X in radiografia (vengono usate le stesse frequenze).

Cosa c'è di così pericoloso nei raggi X? La sua radioattività e la capacità di modificare le proprietà delle cellule, a seguito della quale viene violata la funzionalità degli organi e si verificano processi proliferativi attivi che portano in definitiva allo sviluppo dei processi tumorali. Una tale situazione su larga scala abbiamo avuto l'opportunità di osservare dopo l'esplosione nella centrale nucleare di Chernobyl, le cui conseguenze sono state testimoni dei suoi testimoni fino ad oggi.

Ma con l'esame a raggi X, la situazione è leggermente diversa. Stiamo parlando di dosi di radiazioni completamente diverse. La dose di radiazioni a raggi X non differisce molto dalla dose di radiazioni che riceviamo quando si vola su un aeroplano o si passa un introscopio in un aeroporto, quindi è inutile parlare di possibili complicazioni. Molti uomini, donne e bambini usano i servizi di aeroflot più volte all'anno, e questo non influisce in alcun modo sulla loro salute. Sì, c'è da dire, alcune persone vivono in aree con una situazione di radiazioni senza successo, dove le dosi di radiazioni si avvicinano alle radiazioni a raggi X.

Va notato subito che non solo la dose, ma anche la durata dell'esposizione al fasci di raggi X ad un strettamente limitato, quindi 1-3 immagini di un anno, e una radiografia del gomito è improbabile che avere a che fare più spesso, non causerà danni significativi al corpo del paziente, ma aiuterà ad identificare pericolosi patologia e valutare l'efficacia del trattamento. Anche un bambino senza conseguenze può fare circa 5-6 foto all'anno.

Ma ancora una volta è necessario prendere in considerazione lo sfondo delle radiazioni dell'area in cui vive la persona e la frequenza di utilizzo di servizi che implicano l'esposizione al corpo. È auspicabile che la dose totale di radiazioni ricevute da una persona durante l'anno da varie fonti non superi i 3-4 millisievert.

Recensioni

La radiografia dell'articolazione del gomito è una procedura non invasiva sufficientemente informativa che può essere eseguita praticamente in qualsiasi clinica, poiché non richiede l'acquisto di costose attrezzature moderne (sebbene le moderne macchine a raggi X siano considerate più sicure in termini di radiazioni).

Mediante raggi X può considerare distoficheskie processi degenerativi nei tessuti situato in profondità all'interno del corpo, priniknut profondità nel tessuto osseo per valutare la sua struttura e possibili variazioni diverse parti identificare fratture ossee e difetti congeniti predisponenti al danno alla minima sollecitazione meccanica. E tutto ciò che un medico può vedere senza un intervento chirurgico, perché i tessuti molli rimangono trasparenti per i raggi X.

Un altro vantaggio di tale indagine può essere considerato l'assenza di qualsiasi preparazione speciale per la procedura. Una persona non ha bisogno di limitarsi a cibo, liquidi, medicine, preparare la pelle, ecc. E non ci sono cure specialistiche dopo la procedura. Dopo aver impiegato un quarto d'ora dei risultati dell'esame, la persona si rivolge al medico curante, che nomina il trattamento appropriato.

Se, tuttavia, una persona ha paura della dose ricevuta di radiazioni ionizzate, allora a casa può bere un bicchiere di altro latte fatto in casa, che aiuta a rimuovere le radiazioni dal corpo. Lo stesso è raccomandato per le persone che vivono o lavorano in regioni con un maggiore background radioattivo, ma il latte non dovrebbe essere locale, ma consegnato da aree ecologicamente pulite.

Il danno dai raggi X, secondo i medici, è significativamente inferiore alla sua utilità. Dopotutto, anche la direzione di dislocazioni non specifiche dovrebbe avvenire sotto il suo controllo. Per non parlare della possibilità di rivelare patologie nascoste che una persona non potrebbe nemmeno sospettare per molto tempo.

Le lesioni al gomito e le alterazioni degenerative delle articolazioni sono considerate patologie piuttosto comuni e la radiografia dell'articolazione del gomito è considerata una procedura piuttosto diffusa. Sì, ora ci sono metodi più sicuri per diagnosticare le patologie ossee, tuttavia, i raggi X rimangono uno dei metodi più usati e molto economici disponibili per quasi tutti.