Alveolite allergica esogena nei bambini

Alveolite allergica esogena (codice ICD-10: J-67) si riferisce al gruppo di malattie polmonari interstiziali di eziologia conosciuta. L'alveolite allergica esogena è una polmonite ipersensibile con lesioni diffuse degli alveoli e dell'interstizio. La frequenza di insorgenza nei bambini (generalmente in età scolare) è inferiore rispetto agli adulti (l'incidenza di alveolite allergica esogena è di 0,36 casi ogni 100.000 bambini all'anno).

Cause di alveolite allergica esogena

Alveolite allergica estrinseca causata dall'inalazione di polvere organica contenente una serie di antigeni, microrganismi (ad esempio, termofili actinomycetes da fieno marcia, polmone il cosiddetto del contadino), Aspergillus e Penicillium. Proteine animali e di pesce, antigeni di insetti, aerosol di antibiotici, enzimi e altre sostanze. Nei bambini, la causa più comune di alveolite allergica estrinseca è un contatto con gli escrementi stilo e uccelli (i cosiddetti facili ventilatori budgies o facile golubovedov) e polvere silo. Negli adulti, lo spettro degli allergeni è molto più ampio. Come la polvere di cotone (babesiosi) o di canna da zucchero (bagassosis), segatura, spore fungine (lieve fungo), polvere di funghi nella produzione di formaggio (casari del polmone), in pazienti con diabete insipido - inalanti pituitaria posteriore et al.

Che cosa causa alveolite allergica esogena?

Patogenesi di alveolite allergica esogena. A differenza bronihalnoy asma atopica, in cui l'infiammazione allergica della mucosa bronchiale è una conseguenza di tipo IgE-dipendente I reazioni, sviluppo estrinseca alveolite allergica formato con la partecipazione di precipitare anticorpi legati alle immunoglobuline classi IgG e IgM. Questi anticorpi, reagendo con l'antigene, formano complessi immunitari di grandi molecole che si depositano sotto l'endotelio dei capillari alveolari.

Sintomi di alveolite allergica esogena. I sintomi acuti si verificano 4-6 ore dopo l'esposizione ad un antigene causalmente significativo. C'è un aumento a breve termine della temperatura corporea a cifre elevate, brividi, debolezza, malessere, dolore agli arti. La tosse ha un carattere parossistico con espettorato difficilmente separato, una dispnea di natura mista a riposo ed è esaltata dallo sforzo fisico. Si notano rantoli remoti, cianosi della pelle e delle mucose. All'esame, si richiama l'attenzione sull'assenza di qualsiasi segno di malattia infettiva (principalmente ARVI - assenza di iperemia delle mucose della gola, tonsille, ecc.).

Sintomi di alveolite allergica esogena

Diagnosi di alveolite allergica esogena

Il quadro clinico dell'alveolite allergica esogena non dipende dal tipo di allergene. In caso di esordio acuto, i sintomi somiglianti a influenza (brividi, febbre, mal di testa, mialgia) compaiono poche ore dopo un massiccio contatto con l'allergene. Appaiono tosse secca, mancanza di respiro, rantoli bagnati a piccole e medie bolle sparse; non ci sono segni di ostruzione. L'immagine dell'asma si osserva nei bambini con atopia. Quando l'allergene viene eliminato dopo alcuni giorni o settimane, i sintomi scompaiono / diminuiscono.

Nell'emogramma di questa fase della malattia non è caratteristica di eosinofilia, a volte vi è una leggera leucocitosi con neutrofilia.

Sul roentgenogram degli organi del torace, i cambiamenti sono notati sotto forma di piccole ombre focali (miliari), localizzate principalmente nella parte centrale dei polmoni. A volte descrivono un'immagine di una diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare - un sintomo di "vetro smerigliato". Si possono inoltre notare ombre multiple infiltrative simili a nuvole o più dense, caratterizzate da uno sviluppo inverso durante settimane e mesi. In alcuni casi, non si osservano cambiamenti radiografici pronunciati. L'alveolite allergica esogena è caratterizzata dalla scomparsa dei cambiamenti radiologici dopo la cessazione del contatto con l'allergene (specialmente sullo sfondo della terapia con glucocorticoidi).

Diagnosi di alveolite allergica esogena

Trattamento di alveolite allergica esogena

Obbligatorio è il regime di eliminazione (cessazione del contatto con l'allergene). Nella fase acuta vengono prescritti glucocorticoidi, ad esempio prednisolone fino a 2 mg / kg al giorno per via orale. Ridurre la dose dovrebbe essere gradualmente dall'inizio della dinamica positiva del quadro clinico (riduzione della dispnea, tosse, normalizzazione di FVD). Quindi viene prescritta una dose di mantenimento di prednisolone 5 mg al giorno per 2-3 mesi. Opzione: terapia a impulsi con metilprednisolone 10-30 mg / kg (fino a 1 g) 1-3 giorni, una volta al mese per 3-4 mesi.

Trattamento di alveolite allergica esogena

Previsione di alveolite allergica esogena

La fase acuta dell'alveolite allergica esogena mostra una prognosi favorevole quando il contatto con gli allergeni viene interrotto e un trattamento tempestivo adeguato. Quando la malattia progredisce fino alla fase cronica, la prognosi diventa abbastanza seria. Anche dopo la cessazione del contatto con l'allergene, la progressione della malattia continua e non è suscettibile di terapia. La situazione è aggravata dallo sviluppo del cuore polmonare.

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