Acquisito ipogonadismo primario

L'ipogonadismo primario acquisito può avere una genesi diversa. Può essere il risultato di lesioni infettive infiammatorie dei testicoli e / o delle loro appendici. Una causa frequente di ipogonadismo e infertilità maschile sono processi infiammatori direttamente nei testicoli (orchite, epididimite-Orho) e vas percorsi (epididimite, tagliare, vescicole ). Con orchidee che sono sorte sul terreno della parotite prima della pubertà, la malattia procede in modo più favorevole rispetto ai maschi adulti. 

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Epidemiologia

Circa il 15-25% degli uomini che hanno subito una parotite epidemica hanno un'orchite acuta, che nella metà dei casi provoca ipoplasia di testicoli di grado diverso.

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Le cause acquisito ipogonadismo primario

La causa dell'ipogonadismo può essere l'idropisia, che nei bambini è quasi sempre congenita, e negli adulti si verifica a seguito di epididimite acuta  .

Atrofia parziale del testicolo è possibile a causa di un intervento chirurgico per ernia inguinale, disturbi circolatori in esso, torsioni del cordone spermatico. In primo luogo, i cambiamenti venosi e quindi l'apporto di sangue arterioso, a seguito di un attacco cardiaco testicolare. Questi cambiamenti sono irreversibili.

Patanatomia di ipogonadismo primario acquisito. L'ipogonadismo primario acquisito è dovuto a cambiamenti atrofici nei testicoli, che interessano sia l'epitelio seminale sia il ghiandolare. Si presentano con lo stato timico-linfatico, con distrofia adiposogenitale. L'irradiazione dei testicoli è accompagnata da morte cellulare e marcate trasformazioni degenerative delle cellule di Sertoli. Le cellule di Leydig non solo possono sopravvivere, ma subiscono anche iperplasia severa.

I cambiamenti degenerativi nell'epitelio seminale sono osservati in molte malattie infettive (parotite epidemica, vaiolo, ecc.). Le cellule di Leydig rimangono intatte o iperplastiche. L'iperplasia è relativa in natura, poiché la dimensione dei testicoli diminuisce a causa della morte dell'epitelio seminale, della ialinosi della membrana basale e dell'obliterazione del lume dei tubuli.

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Patogenesi

L'atrofia dei testicoli può essere causata dal processo tubercolare in essi. In questo caso, il successo del trattamento dipende dalla tempestività della diagnosi e dalla nomina di un trattamento specifico.

I fattori sfavorevoli dell'ambiente esterno includono gli effetti della temperatura. Va tenuto presente che il raffreddamento generale del corpo, così come il suo surriscaldamento, specialmente nell'area genitale, a volte causano cambiamenti degenerativi nelle ghiandole sessuali. L'esposizione a correnti ad alta frequenza, intossicazione cronica con veleni industriali, radiazioni ionizzanti può portare a ipogonadismo.

Le lesioni dei testicoli sono una causa comune di ipogonadismo. Le lesioni traumatiche dei testicoli comprendono tutti i tipi di effetti meccanici che interrompono i processi di normale spermatogenesi e portano alla loro atrofia. Nell'anamnesi, i pazienti che soffrono di trauma si riferiscono ai colpi ai genitali per la palla, il piede, i lividi dovuti a cadute da una bicicletta, un cavallo, ecc.

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Sintomi acquisito ipogonadismo primario

Sintomi di ipogonadismo primario acquisito. Se ci sono danni ai testicoli di uomini adulti, poi scompare caratteri sessuali secondari: il capello cade sul viso e sul corpo, v'è un diradamento dei capelli sulla testa, l'invecchiamento della pelle rapido (geroderma), violato le funzioni sessuali (scompaiono libido e si verifica l'erezione e oligo azoospermia). Se i testicoli muoiono prima della pubertà, appare una tipica clinica di eunucoidismo.

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Trattamento acquisito ipogonadismo primario

Trattamento dell'ipogonadismo primario acquisito. In ogni caso, l'ipogonadismo primario è indicato dalla terapia sostitutiva con androgeni e, in alcuni casi, dal trapianto testicolare. Di solito, ai pazienti vengono prescritte iniezioni di Sustanon-250 (o Omnadren-250) 1 ml per via intramuscolare una volta al mese o iniezioni di soluzione di testato al 10% per 1 ml ogni 10 giorni. Forse l'uso di farmaci orali: prociron-25 (Locolone) 1 compressa 3 volte al giorno; quando la funzione epatica è compromessa, è consigliabile assumere 1 capsula di andriolo (in una capsula di 40 mg di testosterone) 2-4 volte al giorno.

Previsione

La prognosi della fertilità in questa patologia è spesso sfavorevole, la funzione copulativa come risultato della terapia sostitutiva con androgeni viene ripristinata in quasi tutti i pazienti.

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