Infezione da HIV e cambiamenti agli occhi

Nei pazienti con immunodeficienza acquisita su uno sfondo di altre lesioni, la generalizzazione dell'infezione da citomegalovirus di solito rivela la corioretinite.

La menomazione visiva può essere il primo sintomo non solo di un'infezione da citomegalovirus manifesta, ma anche dell'insorgenza dell'AIDS.

Il rilevamento della retinite nelle prime fasi è possibile con un esame oftalmologico regolare e completo di entrambi gli occhi. Il trattamento precoce può prevenire rotture retiniche che si sviluppano nel 15-29% dei pazienti con progressione dell'atrofia e assottigliamento del tessuto retinico.

All'inizio della malattia, i pazienti possono lamentarsi della vaghezza dei contorni degli oggetti, delle "mosche" che lampeggiano davanti a un occhio e, con la progressione dell'infezione, si sviluppa anche il secondo occhio.

Nell'esame oftalmologico viene rilevata una zona di necrosi della retina bianca con edema ed emorragie nel tessuto retinico circostante, con ostruzione dei vasi e infiltrazione delle loro pareti. Nei pazienti con infezione da HIV, sono possibili lesioni retiniche, che ricordano il citomegalovirus, ma causate da altri agenti patogeni.

La retinite da toxoplasmosi nell'infezione da HIV si manifesta con un gran numero di focolai bianchi e gialli che si elevano al di sopra della superficie della retina, che assomigliano ai fiocchi. Hanno bordi sfocati e sono localizzati nella parte posteriore. Non c'è quasi mai un'emorragia. Più del 50% dei pazienti affetti da AIDS presenta cosiddette macchie vaginali - lesioni superficiali della retina senza emorragia. Quando si tratta di oftalmoscopia, assomigliano a fiocchi soffici, come nel diabete, ipertensione, collagenasi sistemiche, anemia, leucemia. A differenza della retinite da citomegalovirus, questi punti non aumentano, spesso regrediscono spontaneamente e non causano mai danni visivi significativi.

La retinite da Candida nell'infezione da HIV è solitamente associata a cambiamenti nel corpo vitreo e può portare allo sviluppo di endoftalmite.

La retinite erpetica causata dal virus dell'herpes simplex e il virus varicella-zoster contro l'infezione da HIV si manifesta con necrosi progressiva acuta della retina sotto forma di campi chiaramente delineati. Le lesioni erpetiche causano la distruzione della retina e la cecità molto più velocemente della retinite da citomegalovirus. La necrosi retinica acuta causata dal virus varicella-zoster spesso inizia alla periferia della retina e rapidamente coglie tutti i suoi tessuti, nonostante la potente terapia. La terapia con vari farmaci antivirali è quasi sempre infruttuosa.

I danni oculari sifilitici nell'infezione da HIV si manifestano con papillite e corioretinite. Il processo patologico cattura ampie aree della retina, su cui ci sono molti punti infiltrati. La malattia principale e le infezioni accompagnatorie sono trattate. La terapia locale è sintomatica.

La meningite, encefalite, processi infiammatori e neoplastici focali nel cervello causano sempre sintomi oculari: cambio di reazione della pupilla, caratteristica perdita del campo visivo, dischi stagnanti e neurite ottica, paresi del nervo oculo-motorio e paralisi e altri.

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