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Actinomicosi della laringe

 
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Ultima recensione: 05.07.2025
 
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Informazioni più dettagliate sull'actinomicosi sono disponibili nell'articolo " Actinomicosi della faringe ". Qui ci concentreremo solo sulle manifestazioni dell'actinomicosi della laringe, solitamente associata all'actinomicosi del cavo orale e della faringe.

In casi molto rari, l'actinomicosi della laringe si manifesta principalmente in forma isolata.

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Cause dell'actinomicosi laringea

Nei lavori classici, il fungo Actinomyces bovis è stato accettato come agente causale, tuttavia, dagli ultimi lavori dell'otorinolaringoiatra rumeno V. Racovenu (1964), risulta che il vero agente causale dell'actinomicosi è il parassita Actinomyces Israeli.

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Patogenesi

L'actinomicosi della laringe si manifesta con la formazione di noduli sull'epiglottide, sulle pieghe ariepiglottiche e vestibolari, che sono soggetti a deterioramento con formazione di fistole, attraverso le quali viene rilasciato nel lume della laringe un fluido purulento giallo, contenente inclusioni friabili e lunghi filamenti ramificati caratteristici dell'actinomicosi, da cui il nome di "radiante". Nei casi normali, quando è colpita principalmente la regione cervico-facciale e secondariamente la laringe, la lesione causa pericondrite sia interna che esterna delle cartilagini laringee. Contemporaneamente, vengono colpiti i linfonodi cervicali, che si disintegrano con formazione di fistole esterne e cicatrici deturpanti.

Sintomi dell'actinomicosi della laringe

I sintomi si manifestano sotto forma di disturbi funzionali: disfagia e grave difficoltà respiratoria, aggravati dall'edema laringeo secondario. La laringoscopia rivela le alterazioni sopra descritte.

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Diagnosi dell'actinomicosi della laringe

La diagnosi è difficile nell'actinomicosi laringea isolata. Nella fase iniziale, l'actinomicosi laringea può essere confusa con un tumore benigno, mentre nella fase avanzata può essere confusa con sifilide, tubercolosi o cancro. La diagnosi definitiva si basa sui dati clinici e sui risultati dell'esame della secrezione del focolaio infiammatorio, in cui si riscontrano druse di actinomiceti. Inoltre, vengono eseguiti uno studio cutaneo-allergico diagnostico con actinolisato e una serie di altri esami.

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Cosa c'è da esaminare?

Trattamento dell'actinomicosi della laringe

Il trattamento dell'actinomicosi laringea è complesso. Include metodi per aumentare l'immunità specifica mediante l'utilizzo di actinolisato e altri immunostimolanti, una terapia generale di rafforzamento e stimolazione, la prescrizione di farmaci antibatterici, antisettici e desensibilizzanti, metodi fisioterapici e radioterapia. Gli ascessi vengono ampiamente aperti, i tessuti necrotici e i sequestri cartilaginei vengono rimossi.

Prognosi dell'actinomicosi della laringe

Quando è interessata la laringe, l'actinomicosi laringea ha una prognosi grave sia in termini di disabilità del paziente, destinato al trasporto permanente della cannula con estesa distruzione della laringe, sia in termini di vita in caso di stenosi acuta e asfissia. Con un trattamento tempestivo, la malattia è curabile.

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