Allergia ai farmaci nei bambini

L'allergia ai farmaci nei bambini è un concetto unificante di reazioni e malattie causate dall'uso di farmaci e causato da meccanismi immunopatologici.

Le reazioni pseudoallergiche possono insorgere a causa del fatto che il medicinale provoca il rilascio di ammine biogeniche (istamina, ecc.) Senza la precedente fase immunologica. La reazione pseudoallergica può causare acido acetilsalicilico, stimolando la via lipossigenasi della sintesi delle prostaglandine, attivando il complemento senza anticorpi.

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Cosa causa un'allergia ai farmaci nei bambini?

Di antibiotici, il più spesso l'allergia ai farmaci nei bambini si sviluppa in penicillina, streptomicina, tetracicline, meno spesso - cefalosporine. Oltre agli antibiotici, le reazioni allergiche possono manifestarsi con sulfonamidi, amidopirina, novocaina, bromuri; farmaci contenenti iodio, mercurio, vitamine del gruppo B. Spesso i farmaci diventano allergeni dopo l'ossidazione o il taglio con una conservazione prolungata in condizioni inadeguate. La più pericolosa è la via parenterale di somministrazione del farmaco, soprattutto durante il periodo di malattie gastrointestinali nei bambini piccoli, sullo sfondo delle allergie alimentari, con lo sviluppo di dysbacteriosis. Le proprietà dei farmaci, la loro elevata attività biologica, le caratteristiche chimiche del preparato (proteine e loro composti complessi, polisaccaridi), le proprietà fisiche dei preparati (buona solubilità in acqua e grassi) sono importanti. Predispongono a un'allergia ai farmaci affetti da malattie allergiche e infettive, insufficienza delle funzioni dei sistemi escretori del corpo.

Secondo diversi autori, circa il 5% dei bambini va negli ospedali a causa delle conseguenze indesiderate della terapia farmacologica. È stabilito che:

• la frequenza delle complicanze della terapia farmacologica è direttamente proporzionale al numero di farmaci prescritti;
• le caratteristiche ereditarie e familiari sono cruciali nel verificarsi di complicanze della terapia da parte di un determinato gruppo di farmaci;
• effetti avversi dei farmaci dipende in gran parte le loro proprietà farmacologiche, enti pubblici, dove viene assorbito il farmaco (tratto gastrointestinale), metabolizzati (fegato o altro organo) o escreti (reni, ecc), ma perché nella loro sconfitta della frequenza degli aumenti effetti tossici;
• la violazione delle regole di conservazione, i termini di realizzazione dei farmaci e l'autotrattamento aumentano la frequenza delle complicanze della terapia medicinale.

Tutti gli effetti indesiderati delle droghe sono divisi in due grandi gruppi.

1. Prevedibile (circa il 75-85% di tutti i pazienti con complicanze della terapia farmacologica):
   • gli effetti tossici del farmaco possono essere dovuti a un sovradosaggio, una violazione del suo metabolismo, escrezione, lesioni ereditarie o acquisite di diversi organi, terapia farmacologica combinata;
   • gli effetti collaterali dei farmaci associati alle loro proprietà farmacologiche sono spesso inevitabili, perché il farmaco agisce non solo sull'organo di cui è stato assegnato il danno, ma anche sugli altri; un esempio potrebbe essere un M-holinolitichesky e sedazione H2-istamina, la stimolazione del sistema nervoso centrale durante l'assegnazione aminofillina in connessione con un attacco di asma, depressione leykopoeza in terapia citostatica;
   • effetti secondari che non sono correlati all'azione farmacologica sottostante, ma si verificano frequentemente; per esempio, disbiosi intestinale dopo trattamento antibiotico.
2. imprevedibile:
   • allergia ai farmaci;
   • idiosincrasia: le caratteristiche genetiche del metabolismo del paziente, che determinano l'intolleranza del farmaco e i suoi effetti collaterali; ad esempio, la crisi emolitica in pazienti con deficit ereditario di G-6-PD può verificarsi dopo l'assunzione di antipiretici e antimalarici, sulfonamidi, naftochinoloni.

Cause di un'allergia ai farmaci

Sintomi di allergia ai farmaci nei bambini

L'allergia medicinale nei bambini mostra i seguenti sintomi:

• reazioni allergiche sistemiche (shock anafilattico, eritema multiforme essudativo, epidermolisi bollosa, compresa la necrolisi epidermica);
• varie lesioni cutanee allergiche (orticaria, dermatite da contatto, eczema fisso, ecc.);
• danno allergico alle mucose della bocca, della lingua, degli occhi, delle labbra (stomatite, gengivite, glossite, cheilite, ecc.);
• patologia del tratto gastrointestinale (gastrite, gastroenterite).

Meno comunemente, allergia ai farmaci viene diagnosticata nei bambini come granulocitopenia aptene e trombocitopenia, anemia emorragica, allergie respiratorie (attacco d'asma, laringite sottoglottica, polmonari infiltrazione eosinofila, alveolite allergica). Ancora più raramente rilevata allergia ai farmaci nei bambini a causa di miocardite, nefropatia, vasculite sistemica, poliartrite nodosa e il lupus.

I sintomi di un'allergia ai farmaci

Diagnosi di allergie ai farmaci nei bambini

La base è una storia attentamente analizzata. La varietà di forme di risposta immunitaria indotta dai farmaci, la mancanza di antigeni appropriati (che è associato a cambiamenti metabolici nei farmaci nel corpo) impediscono lo sviluppo di test diagnostici accettabili per la clinica. Effettuare test cutanei è pericoloso per il paziente.

Dai test di laboratorio viene utilizzata la determinazione di anticorpi IgE specifici (PACT) a penicillina, cotrimossazolo, rilassanti muscolari, insulina; IgG e IgM specifici; reazione blattransformazione dei linfociti; la determinazione della triptasi rilasciata dall'attivazione di mastociti da parte di un farmaco.

L'ottenimento di un risultato positivo di test cutanei o metodi di indagine di laboratorio suggerisce che il paziente è a rischio per una reazione a un farmaco, ma un risultato negativo non esclude la possibilità di una risposta clinica alla somministrazione del farmaco.

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Trattamento delle allergie ai farmaci nei bambini

Se sospetti un figlio di un trattamento allergico, prima di tutto è necessario cancellare tutti i farmaci che il bambino ha ricevuto.

Allergia ai farmaci nei bambini, che scorre sotto forma di reazioni acute trattati con lassativi impieghi lavaggio gastrico, reception ehnterosorbentov (ad esempio carbone attivo, e altri Polyphepanum) lekartsvennyh farmaci antiallergici.

I sintomi più gravi richiedono il ricovero immediato, la nomina del riposo a letto, l'abbondanza di bere.

Come viene trattata l'allergia ai farmaci?

Come viene prevenuta l'allergia ai farmaci nei bambini?

La prevenzione primaria è ridotta alla vigilanza estrema nella scelta delle indicazioni per la terapia farmacologica, specialmente nei bambini con diatesi atopica e malattie allergiche.

La profilassi secondaria serve a prevenire l'introduzione di un farmaco, che il bambino ha già dato una reazione allergica.

Le informazioni sulla prima reazione allergica dovrebbero essere scritte a caratteri cubitali sul lato opposto della storia dei pazienti esterni dello sviluppo e della storia clinica dell'ospedale.

I genitori e i bambini più grandi dovrebbero essere informati della reazione avversa al farmaco.