Angina con rosolia

Nelle fasi iniziali della malattia, la rosolia assomiglia alla scarlattina e al morbillo, e nelle forme lievi di queste malattie è possibile una diagnosi errata; inoltre, con la rosolia, oltre alle alterazioni patologiche delle mucose della faringe e della gola, possono insorgere altre complicazioni a carico degli organi otorinolaringoiatrici. Già nella prima metà del XX secolo, molti autori notarono che, in caso di infezione da rosolia nel primo trimestre di gravidanza, si poteva verificare un'infezione intrauterina del feto con esito fatale e aborto spontaneo, oppure la comparsa di varie embriopatie (malformazioni cerebrali, degli organi della vista e dell'udito, del cuore, delle ossa, ecc.). L'infezione del feto nelle fasi successive della gravidanza può portare alla formazione di fetopatie: anemia emolitica, porpora trombocitopenica, epatite a cellule giganti, danni ossei, polmonari, ecc.

Si consiglia vivamente alle donne che contraggono la rosolia durante la gravidanza, così come a quelle che sono state in contatto con qualcuno affetto da rosolia, di interrompere la gravidanza a causa dell'elevato rischio di infezione del feto e dello sviluppo di varie deformità.

La rosolia fu menzionata per la prima volta come malattia specifica a metà del XVI secolo. Fino all'inizio del XVII secolo, faceva parte di un unico gruppo di malattie, insieme alla scarlattina e al morbillo. Fu infine identificata come forma nosologica indipendente nel 1881 al Congresso Internazionale di Londra.

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Epidemiologia del mal di gola da rosolia

La fonte dell'agente infettivo è una persona malata di rosolia o un portatore del virus. Il paziente è contagioso 7 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e per 4 giorni dopo la sua comparsa. Il virus si trasmette principalmente attraverso goccioline trasportate dall'aria, ma può essere trasmesso anche attraverso oggetti domestici contaminati dalle secrezioni del paziente. È possibile anche la trasmissione transplacentare dell'infezione. Se l'infezione viene contratta al termine della gravidanza, il bambino può nascere malato di rosolia, che espelle il virus per 1/2-1 anno. La malattia colpisce principalmente bambini di età compresa tra 1 e 10 anni. La malattia lascia una forte immunità.

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Causa del mal di gola nella rosolia

La rosolia è causata da un virus filtrabile contenente RNA appartenente alla famiglia dei togavirus, scoperto dagli scienziati giapponesi Y. Hiro e S. Tasaka nel 1938. Il patogeno è instabile nell'ambiente esterno e muore rapidamente sotto l'effetto dei raggi UV.

Sintomi del mal di gola con rosolia

Il periodo di incubazione è di 11-24 giorni, più spesso di 16-21 giorni. Il periodo prodromico a breve termine si manifesta con un lieve raffreddore, fenomeni catarrali a faringe e laringe, tosse, spesso passa inosservato o passa "sotto la bandiera" di un comune raffreddore. Tuttavia, la comparsa di sintomi tipici, manifestati da un evidente gonfiore e lieve indolenzimento dei linfonodi occipitali, cervicali posteriori e di alcuni altri gruppi di linfonodi periferici sullo sfondo dei fenomeni catarrali sopra menzionati (in assenza di altre cause) con certezza, senza eccezioni, indica la rosolia. L'eruzione cutanea compare sul viso e sul collo, diffondendosi nel corso di diverse ore in tutto il corpo, ed è più pronunciata sulle superfici estensorie degli arti, sulla schiena e sui glutei, talvolta accompagnata da lieve prurito. Gli elementi dell'eruzione cutanea appaiono come macchie rotonde o ovali rosa pallido che sporgono sopra il livello cutaneo, le cui dimensioni variano da una capocchia di spillo a una lenticchia. L'eruzione cutanea scompare in 2-3 giorni, senza lasciare pigmentazione. Contemporaneamente all'eruzione cutanea, compare un enantema sulle mucose della faringe sotto forma di piccole macchie rosa pallido. I fenomeni catarrali nella faringe non si intensificano e non causano alcun disagio significativo. Contemporaneamente all'eruzione cutanea, la temperatura corporea sale a 38 °C, ma può rimanere normale per l'intera durata della malattia. Il benessere del bambino malato, di norma, non è compromesso. Gli adulti tollerano la rosolia in modo più grave (temperatura corporea superiore a 38 °C, forte mal di testa, mialgia dei muscoli del collo, marcata infiammazione catarrale della mucosa nasale e della congiuntiva). Durante il periodo di incubazione, si rilevano leucocitosi e neutrofilia nel sangue; durante la fase dell'eruzione cutanea, si rilevano leucopenia, linfocitosi e un numero significativo di plasmacellule.

Complicanze del mal di gola con rosolia

Complicanze come otite, broncopolmonite, nefrite e polinevrite sono estremamente rare. Diversi autori, nazionali e stranieri, hanno descritto casi di encefalite ed encefalomielite da rosolia, in alcuni casi fatali. Alla fine degli anni '50 del XX secolo, secondo DS Futer, erano stati pubblicati dati su soli 89 casi di questo tipo con esito fatale.

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Diagnosi del mal di gola nella rosolia

La rosolia viene spesso confusa con il morbillo, da cui si differenzia per la debole espressione di catarro delle vie respiratorie superiori e febbre, l'assenza di macchie di Filatov e la stadiazione dell'eruzione cutanea, un colorito più pallido e una natura maculata dell'eruzione, che ha una debole tendenza a fondersi. L'eruzione cutanea associata alla rosolia non si desquama e non lascia pigmentazione. La rosolia è caratterizzata da edema dei linfonodi cervicali occipitali e posteriori. L'anamnesi epidemiologica è di una certa importanza per una diagnosi corretta. I metodi diagnostici di laboratorio includono studi sierologici (reazione di emoagglutinazione, fissazione del complemento, neutralizzazione), che rivelano un aumento del contenuto anticorpale durante la malattia; talvolta l'isolamento diretto del virus in coltura tissutale. Tamponi nasofaringei e sangue servono come materiale per lo studio.

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con il morbillo e la scarlattina.

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Trattamento del mal di gola con rosolia

Il trattamento del mal di gola dovuto alla rosolia si effettua nella maggior parte dei casi a casa: riposo a letto, vitamine, agenti desensibilizzanti.

Prognosi e prevenzione del mal di gola con rosolia

La prognosi è favorevole. In caso di rosolia intrauterina e sviluppo di encefalite, la prognosi è grave.

La prevenzione consiste nell'individuazione precoce dei pazienti e nel loro isolamento per 4 giorni dall'insorgenza della malattia. I bambini che sono stati in contatto con un paziente affetto da rosolia non sono soggetti a isolamento. Le donne in gravidanza dovrebbero evitare il contatto con i pazienti affetti da rosolia.