Angina nell'infezione da HIV

Infezione da HIV angina compresi nella classe vulgaris angina dal processo anginosa derivanti nella gola, si riferisce ad una malattia secondaria per AIDS causata da linfociti T virus umano di tipo 3, che si traduce in rapido sviluppo del cosiddetto infezione opportunistica, l'abbondanza vegetare nella mucosa della faringe e delle sue formazioni limfoadenoidnyh.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cosa causa l'angina nell'HIV?

Insieme a un'infezione piogenica banali, le lesioni del tratto respiratorio superiore a AIDS possono causare funghi, Pneumocystis, virus herpes, Epstein -. Barr, il citomegalovirus e altri aiuti in fase pienamente sviluppato clinicamente evidente dei processi infettivi o neoplastiche secondarie.

I sintomi dell'angina nell'HIV

Come notato da diversi autori, nel 30-50% dei pazienti dopo 3-6 settimane dopo l'infezione, in sostanza, nel periodo di latenza del virus HIV, fenomeno in via di sviluppo, che ricorda un mal di gola quando mononucleosi: la febbre fino a 38-39,5 ° C, infiammazione limfoadenoidnyh formazioni faringe, linfadenite regionale, fegato e milza ingrossati e focolai infiammatori in altri organi. I sintomi dell'angina scompaiono rapidamente, ma la linfopenia che si verifica durante questo periodo è un'indicazione indiretta della possibilità di infezione da HIV.

Nel periodo di latenza aumenta il contenuto di anticorpi anti-HIV. Allo stesso tempo osservato e linfoadenopatia subire ulteriori modifiche caratterizzano passo persistente adenopatia generalizzata, che da molto tempo (mesi o anni) può essere l'unica manifestazione dell'AIDS. Condizioni ambientali avverse, alimentare distrofia, carenza di vitamina, alcolismo, tossicodipendenza, le malattie infettive intercorrenti peggiorano il decorso clinico dell'infezione da HIV e portano ad una generalizzazione di un'infezione opportunistica che progredisce nella direzione della malattia clinica su larga scala in ogni terzo paziente nei prossimi cinque anni.

Diagnosi di angina nell'HIV

In linea di principio, ogni infiammazione banali delle mucose e dell'apparato faringea linfoide dovrebbe allertare il clinico della presenza di AIDS, in modo che ogni paziente, in particolare in presenza di infiammazione acuta in gola e allo stesso tempo - linfopenia, dovrebbe ricevere speciale hematomancy HIV.

[6], [7]

Trattamento dell'angina con HIV

Trattamento dell'angina nel complesso dell'HIV con la nomina di un trattamento immunomodulatorio intensivo, farmaci che aumentano la resistenza generale del corpo e agenti antivirali attivi contro l'HIV-1 e l'HIV-2. Questi farmaci comprendono zidovudina e zalcitabina.

La zidovudina agisce sulla DIC polimerasi virale (trascrittasi inversa), interrompendo la sintesi del DNA virale e riducendo la replicazione virale. La trascrittasi inversa dell'HIV è da 20 a 30 volte più sensibile all'effetto inibitorio della zidovudina rispetto alla polimerasi delle cellule di mammifero. Il farmaco è ben assorbito a livello intestinale e penetra la maggior parte dei tessuti e dei liquidi corporei, compreso il liquido cerebrospinale, dove la sua concentrazione raggiunge il 60% del contenuto sierico.

È indicato per l'uso precoce (con un numero di cellule T4 inferiore a 500 / μl) e per gli stadi finali dell'infezione da HIV, nonché per prevenire l'infezione da HIV transplacentare del feto.

Come usare: per os; Adulti con una dose iniziale di 200 mg ogni 4 ore (1200 mg / die). L'intervallo di dosaggio è di 500-1500 mg / giorno. La dose di mantenimento è 1000 mg / die in 4-5 ricezioni.

La zalcitabina è particolarmente attiva nelle prime fasi dell'AIDS. Il meccanismo della sua azione è dovuto all'inibizione della sintesi del DNA virale e alla soppressione della replicazione virale. Penetra attraverso il BBB e si trova nel liquido cerebrospinale. Formata sotto l'influenza del metabolita farmaco virus intracellulare trascrittasi inversa viene usato come substrato in concorrenza con dioksitsidintrifosfatom, causando la biosintesi di formazione DNA virale tra le sue catene fosfodiesternyh ponti necessari per allungamento, diventano impossibili.

L'elevata efficacia del trattamento, iniziata in anticipo, giustifica la necessità di un trattamento per i pazienti con infezione da HIV in assenza di sintomi di AIDS. Con un trattamento prolungato (più di 1 anno) in un piccolo numero di pazienti, c'è una diminuzione dell'efficacia del farmaco. La stabilità del virus è spiegata dalle mutazioni puntiformi del genoma virale nella regione del gene della trascrittasi inversa. Possibile resistenza crociata a zidovudina, stavudina e lamivudina, utilizzata anche contro l'infezione da HIV.

Il farmaco è indicato per l'infezione da HIV negli adulti con manifestazioni cliniche quali le esacerbazioni acute di tonsillite cronica, recidivante faringe candidosi e le tonsille, leucoplachia pelosa, orale o febbri croniche inspiegabili, sudorazione notturna, perdita di peso. Con insensibilità alla zidovudina o ridotta attività di quest'ultimo, la zalcitabina è usata come agente monoterapeutico.

Modo di somministrazione: adulti per os con stadio clinicamente pronunciato dell'infezione da HIV, 0,75 mg ogni 8 ore (monoterapia). La dose giornaliera di 2,25 mg. Il trattamento di un'infezione primaria è raccomandato per almeno 6 mesi. Trattamento combinato con zidovudina: 1 compressa (0,75 mg) di zalcitabina insieme a 200 mg di zidovudina ogni 8 ore.La dose giornaliera di farmaci è di 2,25 mg e 600 mg, rispettivamente.

Inoltre mostrato l'uso di diverse combinazioni di immunoglobuline contro megalovirusov (pitotek), immunomodulatori (interferone metilglukemina acridone acetato tsikloferon, timogen) farmaci antivirali (abacavir, didanosina, zidovudina, e molti altri. Al.) Infezione da HIV.

Qual è la prognosi dell'angina con l'HIV?

Con l'inizio precoce del trattamento specifico, in combinazione con altri trattamenti, l'angina nell'HIV ha una prognosi relativamente favorevole, con stadi avanzati - dubbia.