Bronchite cronica nei bambini

La bronchite cronica nei bambini è una lesione infiammatoria cronica diffusa dei bronchi, che si manifesta con ripetute riacutizzazioni, almeno 3 volte in 2 anni. Nell'infanzia, è solitamente una manifestazione di altre malattie polmonari croniche. Come malattia indipendente, viene diagnosticata escludendo la polmonite cronica, le forme polmonari e miste di fibrosi cistica, la sindrome da discinesia ciliare e altre malattie polmonari croniche, nonché malformazioni congenite dei bronchi e dei polmoni.

Fumo passivo e attivo, xenobiotici e inquinanti, focolai di infezione cronica, giocano un ruolo importante nello sviluppo della bronchite cronica. Anche la predisposizione ereditaria è significativa.

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Sintomi della bronchite cronica nei bambini

Il sintomo più caratteristico è una tosse secca prolungata durante il periodo di remissione e una tosse grassa durante il periodo di riacutizzazione. La riacutizzazione dura 2-3 settimane o più. L'espettorato è mucopurulento, per lo più in piccole quantità, e viene espettorato con difficoltà. Si percepisce un respiro affannoso nei polmoni, così come rantoli diffusi, secchi e umidi, a bolle medie e grandi, senza una chiara localizzazione. Il numero di sibili aumenta durante la riacutizzazione, diminuisce durante la remissione, ma continua a essere udibile per diversi mesi.

Criteri diagnostici per la bronchite cronica

• tosse produttiva con espettorato;
• respiro sibilante costante, umido e di calibro variabile nei polmoni per diversi mesi con 2-3 esacerbazioni della malattia all'anno per 2 anni.

Gli esami del sangue di laboratorio durante il periodo di riacutizzazione rivelano leucocitosi moderata, neutrofilia con spostamento a sinistra della formula leucocitaria e un aumento della VES. L'esame della funzione respiratoria esterna rivela disturbi ostruttivi moderatamente gravi.

Nelle radiografie, il quadro polmonare è accentuato sia durante la fase di riacutizzazione che durante la fase di remissione. A differenza della polmonite cronica, non vi sono segni di pneumosclerosi locale.

Durante la broncoscopia, nel periodo di esacerbazione, si riscontra un'endobronchite diffusa catarrale o catarrale-purulenta senza chiara localizzazione.

I broncogrammi non mostrano deformazioni macroscopiche dell'albero bronchiale.

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Trattamento della bronchite cronica

Per la bronchite cronica, il trattamento è simile a quello per la polmonite cronica.