Bronchite negli anziani

La bronchite negli anziani è un processo infiammatorio o distrofico nei bronchi che distrugge la loro struttura e funzione. La malattia può avere un decorso acuto o cronico.

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Bronchite acuta negli anziani

La malattia, manifestata dall'infiammazione acuta della membrana mucosa dell'albero tracheo-bronchiale, si verifica con la tosse, la separazione dell'espettorato o la dispnea nella lesione dei piccoli bronchi. Spesso la bronchite acuta negli anziani è una delle manifestazioni di infezione respiratoria acuta del tratto respiratorio superiore e si verifica consecutivamente o simultaneamente con la sconfitta del rinofaringe, laringe, trachea. Il processo si estende verso il basso lungo il tratto respiratorio portando allo sviluppo di laringiti, tracheiti, bronchiti. Nel tessuto polmonare, gli anziani spesso formano siti di atelettasia a causa dell'occlusione della secrezione del lume dei piccoli bronchi. Spesso il processo infiammatorio si estende alla ramificazione terminale dei bronchi e causa lo sviluppo di polmonite.

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Come si manifesta la bronchite acuta negli anziani?

Nei pazienti con bronchite acuta si verifica un malessere, potrebbe esserci una sensazione di bruciore dietro lo sterno, una tensione dietro lo sterno. La tosse a volte si presenta sotto forma di attacchi accompagnati da mancanza di respiro. Con una forte tosse, può esserci dolore nelle parti inferiori del torace, causato dalle contrazioni cistiche del diaframma. Spesso dopo pochi giorni, la tosse diventa meno dolorosa e l'espettorato del muco viene separato. Lo stato di salute migliora gradualmente.

Nell'esame obiettivo dai polmoni, si trovano fischi secchi e ronzii ronzanti. Il tono percutaneo sopra i polmoni non viene modificato. Con l'esame a raggi X, non ci sono anormalità.

Il decorso clinico della bronchite acuta negli anziani e negli anziani è in gran parte determinato dallo stato della funzione della respirazione esterna e della pervietà bronchiale compromessa. La bronchite acuta particolarmente grave si verifica nelle persone anziane con insufficienza cardiovascolare, così come nelle persone che sono costrette a mantenere un riposo a letto a lungo termine.

Un grande pericolo per gli anziani e gli anziani è la bronchiolite.

Le condizioni generali di tali pazienti si deteriorano bruscamente. L'intossicazione è espressa. Si sviluppa una forte adynamy. C'è eccitazione, ansia, trasformandosi in apatia e sonnolenza. Questi fenomeni sono causati da acidosi respiratoria. La mancanza di respiro esterno (dispnea, cianosi) è bruscamente espressa. A differenza dei pazienti giovani, i sintomi di insufficienza cardiaca sono spesso associati al quadro dell'insufficienza polmonare nei pazienti anziani. Quando il paziente viene esaminato, sullo sfondo di un indebolimento della respirazione viene rivelato un gran numero di rantoli di gorgogliamento secchi e umidi, in alcuni punti un suono di percussione modificato (timpanite). Di solito la bronchiolite è accompagnata da numerosi piccoli focolai polmonari, nelle persone anziane la bronchiolite si presenta più spesso in assenza di una pronunciata risposta alla temperatura e di cambiamenti nel sangue. Quindi, se durante la bronchite acuta nei pazienti anziani ci sono fenomeni di grave insufficienza cardiaca polmonare, intossicazione generale con l'abbondanza di cambiamenti auscultatori nei polmoni, si può pensare alla bronchiolite acuta.

Come viene trattata la bronchite acuta negli anziani?

Il trattamento della bronchite acuta varia a seconda della gravità del decorso della malattia. Nelle forme lievi, che si verificano con una piccola tosse, temperatura normale o subfebrillare, il regime è semi-letto, e quando la temperatura viene aumentata a febbrile e gli effetti di grave intossicazione sono a riposo a letto. Nel trattamento della bronchite, vengono presi in considerazione i possibili fattori eziologici della malattia. Quindi, se si tratta di un'infezione virale (influenza A o B), nei primi giorni della malattia viene utilizzata la remantadina secondo lo schema.

Inoltre, la gammaglobulina anti-influenzale è raccomandata per 5-7 giorni, l'irrigazione della mucosa nasale con interferone, l'irrigazione nasofaringea con iodinolo è consigliabile. Nel trattamento viene usato acido acetilsalicilico con caffeina, viene prescritta una bevanda abbondante, cerotti di senape, pediluvi caldi.

Il trattamento di forme gravi di bronchite acuta comprende: riposo a letto; bere in abbondanza; la nomina di espettorante e preparazioni bronchospasmolytic con espettorato viscoso - inalazione di soluzione per sodio idrogeno carbonato del 2% o inalazione con agenti bronchospasmolytic; l'uso di antibiotici e farmaci sulfamidici.

Viene mostrato l'appuntamento di vitamine: gruppo C, A e B. Negli anziani, anche patologia cardiovascolare vengono prescritti farmaci cardiotonici (zuppa di camomacina, cordiamina). Quando i segni di fallimento circolatorio appaiono, i glycosides caldi, i diuretici sono mostrati.

Con mal di testa accompagnato da febbre alta, usare farmaci antipiretici (aspirina, paracetamolo, fenacetina).

Solo una condizione seria del paziente è un'indicazione per la nomina del riposo a letto. Per evitare l'intasamento dei piccoli bronchioli, per migliorare lo scarico espettorato e migliorare la respirazione, è necessario il movimento attivo dei pazienti a letto. Massaggio al petto, ginnastica respiratoria, naso sollevato o posizione semi-seduta del paziente contribuiscono alla ventilazione polmonare.

Come è noto, la tosse è un atto riflesso che fornisce una funzione purificatoria protettiva dei polmoni in risposta all'irritazione delle zone recettoriali della trachea e dei bronchi. Quando tossisce, la funzione di drenaggio dei bronchi aumenta, la pervietà delle vie aeree migliora. Già nel palcoscenico la bronchite è uno dei pochi casi in cui i vecchi persone utili antitosse scopo, dal momento che in questo periodo di movimenti tosse non svolgono la funzione di proteggere e, d'altra parte, frequente tosse non provoca dolore al petto, si rompe la ventilazione, emodinamica, normale dormire male. Per sopprimere il riflesso della tosse, vengono prescritti codec, glauvent, libexin. Allo stesso tempo, si dovrebbe sforzarsi di diluire la secrezione bronchiale. Nella bronchite acuta, si osserva sempre broncospasmo, che in gran parte viola la ventilazione dei polmoni e quindi contribuisce allo sviluppo di ipossia. I derivati della purina (teofillina, eupillina, diprofillina, ecc.) Sono usati come broncodilatatori.

Bronchite cronica negli anziani

Bronchite cronica negli anziani - cronicamente procedere infiammazione dell'albero bronchiale, che interessa la mucosa e poi, con la progressione del processo, gli strati più profondi delle pareti bronchiali e tessuto connettivo peribronchiale.

Hanno maggiori probabilità di avere uomini anziani.

La più grande incidenza di bronchite cronica si verifica nel sesto e settimo decennio di vita e il più alto tasso di mortalità in questa malattia si osserva nell'ottavo decennio.

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Come si manifesta la bronchite cronica negli anziani?

Tra i principali sintomi di bronchite cronica comprendono: tosse, espettorato, dispnea, auscultazione - respiro affannoso e respiro sibilante. La bronchite cronica negli anziani si sviluppa gradualmente e viene diagnosticata in ritardo, poiché per lungo tempo può essere di scarsa importanza per il paziente. Le manifestazioni cliniche sono associate al livello di danno all'albero bronchiale.

Nel cosiddetto processo infiammatorio bronchite prossimale coinvolti bronchi grandi e medie avviene tosse con prevalentemente piccolo espettorato, mancanza di respiro non è, sullo sfondo della respirazione difficile, rantoli asciutti sono sentiti bassa voce. La pervietà bronchiale, di regola, non è infranta. Questa è una bronchite cronica non ostruttiva negli anziani o "bronchite senza respiro corto".

Quando la bronchite ostruttiva si osserva non solo la tosse (con o senza catarro), ma, soprattutto, dispnea ("bronchite nelle persone anziane con mancanza di respiro"). Il processo infiammatorio è localizzato principalmente nei piccoli bronchi ("bronchite distale nelle persone anziane"). Sullo sfondo del respiro affannoso, si sente il respiro affannoso. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, vengono determinate violazioni della pervietà bronchiale.

Esacerbazione della bronchite si verifica spesso con la temperatura normale, appare sudorazione della parte superiore del corpo (testa, collo), aumenti della tosse e aumenti dell'espettorato. Con moderata esacerbazione di espettorato-espettorato purulento, temperatura corporea normale o subfebrile, i parametri del sangue periferico non sono molto cambiati. Con grave esacerbazione dell'espettorato mucopurulento, contiene molti leucociti. Con un aumento dei cambiamenti ostruttivi, la dispnea aumenta. La progressione della bronchite cronica ostruttiva porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca.

Come viene trattata la bronchite cronica negli anziani?

Con esacerbazione della bronchite cronica il trattamento viene effettuato secondo il seguente schema:

1. restauro di conduttività bronchiale - drenante con agenti bronchospasmolytic, drenaggio postural, drenaggio a broncoscopia - con bronchite purulenta);
2. terapia antibatterica tenendo conto della sensibilità della microflora e della tossicità del preparato;
3. agenti antiallergici e disintossicanti;
4. terapia fisica (esercizi di respirazione, drenaggio);
5. trattamento riparatore (fisioterapia, vitamine, massaggio).

Con una tosse grave vengono usati farmaci antitosse. Se non c'è la tosse con espettorato, i bifasico utilizzati sedativi della tosse che riducono la tosse, ma non riducono espettorato (intussin, baltiks ecc). Per la rimozione del broncospasmo in broncodilatatori ostruttive bronchite utilizzati: antispastici (izadrin, salbutamolo, terbutamin); inibitori della fosfodiesterasi (derivati della teofillina). Per un rapido sollievo dalla sindrome spastica farmaci prescritti: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, è indicato l'uso di espettoranti, catarro liquefatto. L'uso di questi farmaci è più efficace se viene eseguito tenendo conto delle proprietà viscoelastiche dell'espettorato. Acetilcisteina (mukosalvin) o enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina) - a viscosità più elevate sono derivati di tioli utilizzato. Alle alte prestazioni adesive - farmaci che stimolano la formazione di tensioattivo - bromexina) secrezione reidratazione, sali minerali, oli essenziali. Se le proprietà reologiche di espettorato non vengono modificati, ma la velocità di trasporto mucociliare è diminuito, utilizzare derivati di teofillina e beta-2-simpaticomimetici -. Teolong, teopek etc. In pazienti con bronchite cronica durante una prolungata permanenza a letto per altre malattie spesso collassano singole aree chiare come risultato di violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, perché questi pazienti devono essere girate a letto, dare loro una posizione semi-seduta, di effettuare esercizi di respirazione, la dose l'esercizio fisico.

Per combattere l'ipoxia, è necessario assegnare ossigeno - una miscela di ossigeno inumidito con aria, una tenda di ossigeno. Oxygenotherapy dovrebbe essere intermittente con un aumento graduale della dose di ossigeno al 50% (per evitare vertigini, nausea, soffocamento, inibizione del centro respiratorio). È opportuno eseguirlo sullo sfondo di assumere farmaci broncodilatatori.

La nomina di glicosidi cardiaci è indicata quando compaiono sintomi di insufficienza circolatoria.

Con bronchite cronica con espettorato abbondante, il trattamento termale nella voce steppa, nella pineta, nelle condizioni del clima montano (non più di 1000-1200 m sul livello del mare) è efficace.