Esame bronchiale e tracheale

La trachea e i bronchi appartengono alle vie respiratorie inferiori e svolgono la funzione della respirazione esterna, pertanto il sintomo principale delle loro varie condizioni patologiche è spesso l'insufficienza della respirazione esterna, che si sviluppa a seguito dell'ostruzione delle vie aeree.

Quando si visita un paziente con una malattia respiratoria, il medico deve prima valutare lo stato della respirazione esterna, per cui presta attenzione al comportamento e all'aspetto del paziente, identifica i segni di ipossia e solo allora procede all'anamnesi e a speciali metodi di ricerca strumentale.

Il comportamento di un paziente con una lesione delle vie respiratorie inferiori in alcuni casi ci consente di giudicare la natura della malattia o, almeno, di determinare la direzione della ricerca diagnostica. In caso di stenosi delle vie respiratorie, così come in altri disturbi della funzione respiratoria esterna ( asma bronchiale, edema polmonare, atelettasia ), il paziente, di regola, assume una posizione seduta forzata con appoggio sulle braccia e un corpo leggermente inclinato in avanti. Il paziente assume questa posizione anche in caso di insufficienza respiratoria dovuta a paralisi dei muscoli respiratori (varie sindromi mioplegiche).

L'aspetto del volto del paziente ha una certa importanza per la valutazione delle sue condizioni. Ad esempio, in passato, le descrizioni includevano il concetto di "volto veneziano", caratteristico dei pazienti affetti da tubercolosi polmonare da lungo tempo.

Tali pazienti sono caratterizzati da un pallore trasparente della pelle, occhi infossati con un bagliore febbrile e occhiaie bluastre, uno sguardo profondamente triste da persona condannata. "Viso irrequieto" - bocca aperta, sguardo ansioso e vagabondo, testa sollevata, collo teso. Questo aspetto è tipico dei pazienti che soffrono di un attacco di asma bronchiale, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra o grave broncopolmonite. "Viso cianotico" - cianosi di labbra, naso, guance, macchie pallide-cianotiche ai lati delle ali del naso; questi segni possono avere molte cause: grave broncopolmonite con ostruzione di bronchi e bronchioli, insufficienza circolatoria, insufficienza cardiopolmonare. La cianosi facciale si manifesta anche con tumori o diverticoli dell'esofago, che comprimono le vie respiratorie inferiori, con ostruzione incompleta della trachea o di uno dei bronchi principali da parte di un corpo estraneo, con pleurite essudativa o ascite grave, che limitano le escursioni respiratorie dei polmoni, ecc.

L'esame locale della trachea e dei bronchi comprende l'endoscopia e la radiografia. La prima viene eseguita utilizzando speciali dispositivi ottici - i broncoscopi - la seconda con il metodo diagnostico radiografico generalmente accettato.

Altri metodi per esaminare il sistema tracheobronchiale includono la radiologia, la citologia, la biopsia e la mediastinografia gassosa.

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