Bruciore e prurito nell'uretra dopo la minzione

Tra i sintomi, la cui manifestazione è localizzata nell'area degli organi genitourinari e anogenitali, il bruciore dopo la minzione è molto più frequente di altre sensazioni spiacevoli e, naturalmente, desta preoccupazione. Ed è del tutto giustificato, poiché questo sintomo ha molte cause molto gravi.

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Cause del bruciore dopo la minzione

Urologi, venereologi e ginecologi individuano nei pazienti cause specifiche del bruciore dopo la minzione.

Sebbene in quasi la metà dei casi di infezione da Chlamydia trachomatis (a trasmissione sessuale), la clamidia urogenitale sia caratterizzata da un decorso latente, tuttavia, con un sistema immunitario indebolito, il sintomo di bruciore dopo e durante la minzione può essere osservato sia nelle donne (con lo sviluppo di vaginite da clamidia) sia negli uomini - con danni all'infezione dell'uretra, diagnosticata sotto forma di uretrite da clamidia. In questo caso, sono possibili non solo bruciore e dolore dopo la minzione, che interessano i genitali e gli organi genitali interni, ma anche secrezioni di varia natura, anche dall'odore disgustoso.

Se una donna avverte prurito e bruciore in vagina dopo la minzione o un rapporto sessuale, ciò potrebbe essere dovuto a un'infiammazione, la cui patogenesi è causata da una risposta al danno all'epitelio cervicovaginale causato dal batterio Gardnerella vaginalis (con lo sviluppo di gardnerellosi o vaginosi batterica) o dal protozoo Trichomonas vaginalis, la cui presenza viene diagnosticata come tricomoniasi. Inoltre, il bruciore nell'uretra dopo la minzione è possibile in caso di micoplasmosi urogenitale, i cui agenti causali sono Mycoplasma hominis e Mycoplasma genitalium.

Il bruciore dopo la minzione causato dal mughetto, che i medici chiamano vulvovaginite da candida o candidosi vaginale, è una conseguenza della colonizzazione della mucosa vaginale da parte del fungo Candida albicans, simile a un lievito.

Prurito nella zona genitale, forte bruciore durante lo svuotamento della vescica e dopo la minzione (con frequenti stimoli improvvisi) sono i primi segni di cistite acuta e cronica ricorrente nella donna, il cui sviluppo è associato ad agenti infettivi quali Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e stafilococchi.

Se un paziente di età pari o superiore a 35-40 anni avverte fastidio, pressione o dolore periodico a vescica, pelvi e basso ventre, e un bruciore vescicale dopo la minzione, molto probabilmente indica una cistite interstiziale. L'eziologia e la patogenesi di questa patologia urologica sono ancora sconosciute e, tra le diverse ipotesi, si considera la possibilità di una natura autoimmune del processo infiammatorio.

In alcuni casi, il bruciore durante la minzione e il bruciore dopo la minzione al mattino non sono associati a un'infezione, ma a un aumento dell'acidità delle urine (pH <5,5-6), che può verificarsi con un eccesso di carne nella dieta e patologie del metabolismo delle purine. A sua volta, ciò porta a un aumento dei livelli di acido urico e alla diatesi dell'acido urico. A proposito, l'urina in questa patologia ha un odore pungente ed è più scura, e una complicazione è la formazione di calcoli nella vescica - urolitiasi, tra i cui sintomi sono anche prurito e bruciore dopo la minzione.

Inoltre, la causa di questo sintomo potrebbe essere un'urina troppo acida con contemporanea chetoacidosi, ovvero la presenza di chetoni nelle urine, tipica dei pazienti con diabete mellito non compensato (tipo I), così come la dipendenza da alcol. In quest'ultimo caso, si può avvertire una sensazione di bruciore durante la minzione dopo aver consumato birra e altre bevande alcoliche in grandi quantità il giorno prima. Nel diabete di tipo II, invece, a causa della presenza di zucchero nelle urine, la mucosa dell'uretra perde umidità e diventa più sensibile all'acido urico, che irrita l'epitelio dell'uretra.

Spesso si lamenta bruciore durante la minzione dopo aver assunto antibiotici per più di 7-10 giorni, e i medici lo spiegano con la soppressione del microbiota obbligato (in particolare, Lactobacillus) del canale cervicale, della vagina e dell'uretra distale da parte dei farmaci antimicrobici.

Fattori di rischio

In linea di principio, i principali fattori di rischio per prurito e bruciore durante e dopo lo svuotamento della vescica sono stati nominati sopra e sono:

• infezioni trasmesse sessualmente;
• candidosi dell'apparato genitourinario;
• calcoli alla vescica;
• problemi endocrini, tra cui il diabete;
• terapia antibatterica a lungo termine.

Esistono anche fattori che creano le condizioni per la manifestazione di questo sintomo nelle donne (gravidanza, parto, menopausa) e negli uomini (stato della prostata).

Bruciore dopo la minzione nelle donne

Oltre alle infezioni correlate alle malattie sessualmente trasmissibili e alla comune candidosi vaginale, le donne possono avvertire bruciore vaginale dopo la minzione a causa di processi infiammatori focali o diffusi negli annessi o nella mucosa che riveste l'utero (endometrio).

I ginecologi associano il dolore durante i rapporti sessuali e il bruciore alle labbra dopo la minzione a fattori quali candidosi, clamidia o gardnerellosi, nonché allergie a prodotti per l'igiene personale e vulvodinia, un'infiammazione cronica che colpisce le terminazioni nervose delle labbra e si concentra all'ingresso della vagina, diffondendosi gradualmente a tutti i genitali. Alcuni specialisti distinguono separatamente la vestibolite, un'infiammazione della mucosa del vestibolo vaginale che si manifesta con gonfiore e arrossamento intorno all'apertura esterna dell'uretra, nell'area dei passaggi parauretrali e dei dotti escretori delle grandi ghiandole (di Bartolini) del vestibolo.

La dispauerenia e il bruciore durante la minzione nelle donne dopo i rapporti sessuali sono un problema del periodo postmenopausale, la cui patogenesi è spiegata dai cambiamenti atrofici dell'epitelio della mucosa vaginale (dovuti a una diminuzione della sintesi di estrogeni) e dalla disbiosi vaginale durante la menopausa.

Il bruciore perineale dopo la minzione è spesso il risultato di un'irritazione cutanea dovuta al contatto con l'urina. Spesso, a causa della costante esposizione all'urina (soprattutto in caso di incontinenza da gocciolamento durante sforzi fisici, tosse, starnuti o indebolimento del detrusore vescicale in età avanzata) e dell'aumento dell'umidità nella zona perineale, il pH della pelle può alterarsi e la naturale barriera protettiva può essere compromessa, con la comparsa di segni di dermatite e l'aggiunta di infezioni stafilococciche o fungine.

Il bruciore dopo la minzione in gravidanza può essere dovuto alle stesse infezioni (tricomoniasi o vaginosi batterica), ma durante la gravidanza il corpo femminile è più suscettibile alle infezioni genitourinarie. Pertanto, si nota una tendenza a sviluppare candidosi vaginale nelle donne incinte durante l'ultimo trimestre di gestazione (quando si verifica una piccola perdita di urina dovuta alla pressione dell'utero sulla vescica e alla costante tensione dei muscoli del pavimento pelvico).

Sensazioni di dolore e bruciore durante la minzione dopo il parto si verificano quando alla donna in travaglio sono stati applicati dei punti di sutura (nel perineo e/o nella vagina) e il contatto con l'urina provoca irritazione e bruciore locali.

Nella maggior parte dei casi, il bruciore durante la minzione dopo un taglio cesareo è associato al cateterismo vescicale.

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Sensazione di bruciore dopo la minzione negli uomini

Una sensazione di bruciore alla testa dopo la minzione, così come la comparsa di dolore durante la minzione, possono essere un segno di qualsiasi infezione sessualmente trasmissibile, inclusa la gonorrea, che si sviluppa a causa dell'infezione da Neisseria gonorrhoeae e porta all'uretrite gonorroica.

Le stesse cause, ovvero danni alla vescica e all'uretra, possono causare bruciore durante la minzione dopo il sesso negli uomini.

Tuttavia, nella maggior parte degli uomini, il dolore nella zona inguinale e il bruciore nella zona della prostata dopo la minzione sono associati a segni di prostatite e a cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica.

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Conseguenze e complicazioni

Tra le complicazioni dell'infiammazione della vescica, le più comunemente menzionate sono la pielonefrite, potenzialmente pericolosa per i reni, l'ingresso dell'infezione nel flusso sanguigno e lo sviluppo di sepsi.

In alcuni adulti, le infezioni ricorrenti del tratto urinario possono causare cicatrici nei reni che, nel tempo, possono portare a ipertensione renale e possibile insufficienza renale.

Nelle donne incinte, le infezioni del tratto urinario rappresentano un rischio serio non solo per la salute della madre, ma anche per quella del bambino.

Le conseguenze delle infezioni sessualmente trasmissibili includono patologie della gravidanza, parto di bambini non vitali, parti prematuri o completa interruzione delle funzioni riproduttive. A proposito, anche la prostatite negli uomini può essere una conseguenza di queste infezioni.

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Diagnosi della sensazione di bruciore dopo la minzione

Per identificare la causa del bruciore dopo la minzione sono necessari dei test:

• analisi clinica generale delle urine;
• analisi biochimica delle urine con determinazione del pH e dei sali (urati, ossalati e fosfati);
• analisi giornaliera delle urine;
• analisi del sangue generali e biochimiche;
• esame della glicemia;
• ELISA nel sangue per anticorpi;
• Analisi PCR del sangue (o delle urine) per rilevare il DNA dei batteri patogeni;
• uno striscio (coltura) dalla vagina per la microflora e le malattie sessualmente trasmissibili (negli uomini, un raschiamento dall'uretra).

Ulteriori informazioni - Esame delle perdite vaginali

La diagnostica strumentale comprende l'esame ecografico della vescica e delle vie urinarie.

Tenendo conto dei dati degli esami di laboratorio e dei risultati della visualizzazione, si esegue una diagnosi differenziale per determinare la diagnosi primaria, sulla base della quale viene prescritto il trattamento.

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Trattamento per la sensazione di bruciore dopo la minzione

In ogni caso specifico, il trattamento del bruciore dopo la minzione è mirato alla causa che lo ha provocato.

Se, ad esempio, il citrato di potassio o il Blemaren vengono prescritti per un'elevata acidità dell'urina, allora per l'infiammazione della vescica, l'enfasi principale è sui farmaci contro i microbi che la causano - Antibiotici per la cistite

Per informazioni su come trattare correttamente l'infiammazione della vescica, leggere i materiali speciali - Trattamento della cistite e Supposte per la cistite

La terapia antimicrobica viene utilizzata anche per le infezioni sessualmente trasmissibili. I farmaci utilizzati per le infezioni gonococciche sono descritti in dettaglio nell'articolo " Trattamento della gonorrea".

I preparati intravaginali (supposte) sono spesso utilizzati per trattare il mughetto e altre infezioni, per maggiori informazioni vedere –

• Candele per la clamidia
• Candele per il mughetto

Rimedi popolari

In caso di cistite, il trattamento popolare prevede semicupi moderatamente caldi con decotti di piante officinali (fiori di camomilla o calendula; erba a tre rami, trifoglio dolce e iperico; corteccia di quercia e foglie di mirtillo rosso). La durata di tale procedura non dovrebbe superare i 10-15 minuti.

Il trattamento erboristico include anche l'assunzione di infusi diuretici a base di equiseto, uva ursina e poligono del Canada. Il mirtillo rosso è utile per le infiammazioni delle vie urinarie, sotto forma di succo diluito in acqua, che si consiglia di assumere due volte al giorno, 150 ml alla volta.

In caso di mughetto (vulvovaginite candidosa) si ricorre a lavaggi vaginali (lavande) con decotti delle stesse erbe, nonché soluzioni deboli di antisettici (perossido di idrogeno, furacilina) e una soluzione di soda (un cucchiaino per un bicchiere e mezzo d'acqua).

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Prevenzione

Innanzitutto la prevenzione riguarda le infezioni che possono essere contratte sia dagli uomini che dalle donne durante i rapporti sessuali non protetti, leggi di più - Metodi di prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili

Le donne che si sottopongono regolarmente a visite ginecologiche e che consultano tempestivamente un medico in caso di problemi all'apparato genitourinario hanno maggiori possibilità di rimanere in salute.

Previsione

È chiaro che la prognosi può essere positiva solo con il trattamento delle patologie che causano bruciore dopo la minzione. L'assenza di trattamento o la sua incoerenza con la patologia preesistente porta alla cronicizzazione del processo infiammatorio e a un netto peggioramento delle condizioni generali.

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