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Cistite acuta e cronica ricorrente nelle donne

 
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Ultima recensione: 04.07.2025
 
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Le infezioni del tratto urinario sono tra le malattie infettive dell'apparato genitourinario più comuni nella pratica ambulatoriale e ospedaliera.

Le infezioni del tratto urinario non complicate sono tra le malattie più comuni nelle donne in età riproduttiva. Durante l'anno, il 25-35% delle donne di età compresa tra 20 e 40 anni manifesta almeno un episodio di infezione urinaria. La cistite acuta è la più frequente. Secondo le statistiche, in Russia si registrano 26-36 milioni di casi all'anno. L'incidenza della cistite acuta è di 0,5-0,7 casi per donna all'anno. Secondo l'ultimo studio internazionale sulla resistenza agli antibiotici dei ceppi di patogeni delle infezioni del tratto urinario non complicate (2006), a cui hanno partecipato 61 paesi del mondo, il principale agente patogeno di queste malattie è l'Escherichia coli, isolato nel 76,3% delle osservazioni. Seguono S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumoniae (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) ed Enterococcus faecalis (3%).

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Le cause cistite acuta e cronica ricorrente nelle donne

Oltre il 95% delle infezioni del tratto urinario non complicate è causato da un singolo microrganismo. I patogeni più comuni sono gli enterobatteri Gram-negativi, solitamente Escherichia coli (70-95% dei casi). Il secondo patogeno più comune è Staphylococcus saprophyticus (5-20% di tutte le infezioni del tratto urinario non complicate), che è un po' più spesso isolato nelle giovani donne. Molto meno frequentemente, le infezioni del tratto urinario non complicate sono causate da Klebsiella spp. o Proteus mirabilis. Nell'1-2% dei casi, le infezioni del tratto urinario non complicate sono causate da microrganismi Gram-positivi (streptococchi di gruppo B e D).

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Dove ti fa male?

Diagnostica cistite acuta e cronica ricorrente nelle donne

Il piano di visita per i pazienti affetti da cistite cronica dovrebbe includere i seguenti passaggi:

  • Raccolta accurata dell'anamnesi (caratteristiche del decorso delle malattie ricorrenti delle vie urinarie che si verificano sullo sfondo delle infezioni sessualmente trasmissibili):
    • la durata della malattia è superiore a due anni;
    • presenza di pollachiuria al di fuori del periodo di riacutizzazione fino a 11-14 volte al giorno;
    • dolore forte e costante sopra il pube, nella zona dell'uretra e della vagina, che porta a disadattamento sessuale e sociale;
    • inefficacia della terapia antibatterica tradizionale.
  • Analisi generale delle urine.
  • Esame batteriologico delle urine con determinazione della sensibilità agli antibiotici.
  • Esame della vagina mediante speculum per escludere alterazioni anatomiche (utilizzando il test di O'Donnel).
  • Visita da un ginecologo.
  • Esame per la presenza di infezioni sessualmente trasmissibili (IST) mediante due metodi e due sedi (canale cervicale e uretra).
  • Ecografia dell'apparato urinario e riproduttivo.
  • Cistoscopia con biopsia ed esame morfologico della biopsia.

Sebbene nella maggior parte dei casi la diagnosi di cistite non presenti difficoltà, il trattamento non è sempre efficace e la prognosi non è sempre favorevole, poiché in alcuni pazienti non è possibile stabilire ed eliminare la causa che ha portato all'insorgenza della malattia.

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Cosa c'è da esaminare?

Diagnosi differenziale

È necessaria la diagnosi differenziale della cistite cronica con patologie che presentano un quadro clinico simile:

  • cancro alla vescica;
  • tubercolosi delle vie urinarie;
  • adenomiosi;
  • vulvovaginite;
  • uretrite specifica.

Chi contattare?

Trattamento cistite acuta e cronica ricorrente nelle donne

Il trattamento della cistite deve essere completo (eziologico e patogenetico) e mirare principalmente all'eliminazione delle cause delle frequenti recidive delle infezioni delle basse vie urinarie.

La cistite è una malattia infettiva e pertanto senza un agente patogeno non c'è infezione.

Attualmente sono stati sviluppati algoritmi patogeneticamente comprovati per il trattamento conservativo delle malattie infiammatorie delle vie urinarie inferiori.

Anche la cistite acuta e cronica ricorrente nella donna viene trattata con metodi chirurgici volti a correggere alterazioni anatomiche ed eliminare le cause dei disturbi urodinamici.

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