Cambiamenti diffusi nel parenchima prostatico: segni, trattamento

Disturbi patologici nel tessuto prostatico possono essere rilevati solo quando sono visualizzati durante l'esame ecografico e sono definiti come cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica.

Secondo la natura di questi cambiamenti, tenendo conto della presenza di sintomi, viene diagnosticata una o l'altra malattia del sistema genitourinario maschile.

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Epidemiologia

Secondo le informazioni fornite dall'American National Institutes of Health, il 5-10% degli uomini è affetto da prostatite e le cisti - spesso a causa dell'infiammazione prostatica - sono rilevate nel 10-20% dei pazienti.

Secondo l'Associazione europea di urologia, i cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica con calcificazioni si riscontrano in circa il 25% degli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Secondo altri dati, la calcificazione è presente in quasi il 75% degli uomini di mezza età, così come nel 10% dei pazienti con iperplasia prostatica benigna (adenoma). Questa malattia viene diagnosticata all'età di 30-40 anni in un paziente su 12; circa un quarto dei 50-60enni e tre uomini su dieci hanno più di 65-70 anni. L'adenoma clinicamente significativo si verifica nel 40-50% dei pazienti.

Il rischio di cancro alla prostata è minacciato dal 14% della popolazione maschile. Nel 60% dei casi, l'oncologia è definita negli uomini che hanno attraversato la linea di 65 anni e raramente all'età di 40 anni. L'età media al momento della diagnosi del cancro alla prostata è di circa 66 anni.

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Le cause cambiamenti diffusi nella prostata

Cause principali diffondono urologi prostata cambiamenti associati con processi infiammatori che si verificano lungo nella sua parenchima causati infezioni urogenitali (clamidia, gonococco, Ureaplasma, Trichomonas, etc.).

Allo sviluppo di cambiamenti diffusi dei tessuti ghiandolari, fibrosi o muscolari della prostata sono anche implicati:

• violazioni del metabolismo intracellulare;
• deterioramento della circolazione sanguigna nella prostata e trofismo dei suoi tessuti;
• sostituzione dei tessuti ghiandolari fibrosi nel processo dell'involuzione della ghiandola legata all'età con lo sviluppo della  sclerosi della prostata;
• Neoplasie maligne e  metastasi alla prostata.

Calcificazioni nella degenerazione del tessuto prostatico con la formazione di siti calcificati (calcificati) in esso secondo i risultati degli ultrasuoni sono definiti come cambiamenti diffusi nella prostata con calcinati. E quando si visualizzano le cisti formate a causa dell'aumentata secrezione e stasi, la diagnostica a ultrasuoni rileva i cambiamenti focali diffusi nella ghiandola prostatica.

Distinguere tali tipi di cambiamenti morfologici diffusi nella ghiandola prostatica, come:

• atrofia - una diminuzione limitata o diffusa del numero di cellule e del volume della ghiandola con una diminuzione della sua funzione secretoria e contrattile;
• iperplasia - un aumento del numero totale di cellule dovuto alla loro proliferazione;
• displasia - alterazione anomala del tessuto con violazione del fenotipo delle cellule.

I processi atrofici si verificano per un tempo sufficientemente lungo e possono sembrare cambiamenti diffusamente eterogenei nella ghiandola prostatica.

L'iperplasia prostatica benigna o l'adenoma prostatico è una malattia correlata all'età in cui vi è un aumento del numero di cellule stromali ed epiteliali, che porta alla formazione di grandi noduli isolati, il più delle volte localizzati vicino all'uretra. E questo può essere determinato nella descrizione dell'immagine ad ultrasuoni come cambiamenti diffusamente nodali nella ghiandola prostatica. Altro nella pubblicazione -  Le cause e la patogenesi dell'adenoma prostatico

L'opzione più sfavorevole è la displasia, e tali cambiamenti diffusi nella struttura della ghiandola prostatica - a seconda del grado e dello stadio dei cambiamenti a livello cellulare - sono suddivisi in lieve, moderato e grave. I primi due tipi, di regola, indicano un processo infiammatorio prolungato -  prostatite cronica, che è accompagnata da gonfiore dei tessuti e può portare ad un ascesso, ma può anche regredire sotto l'influenza della terapia. Ma una modifica significativa degli oncologi delle cellule della prostata è considerata un precursore dello sviluppo del carcinoma a cellule basali o  dell'adenocarcinoma della ghiandola prostatica.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per i cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica comprendono le infezioni urogenitali infiammatorie; lesioni di testicoli (testicoli); abuso di alcol; malattie parassitarie; patologia della tiroide e della ghiandola pituitaria; chemioterapia e radioterapia di oncologia di qualsiasi localizzazione; l'uso di alcuni farmaci farmacologici (anticolinergici, decongestionanti, calcio antagonisti, antidepressivi triciclici).

Ci sono dati che confermano la relazione tra iperplasia prostatica e sindrome metabolica: obesità, diabete di tipo 2, trigliceridi del sangue alto e colesterolo a bassa densità, oltre all'ipertensione.

Ma i principali esperti di fattori di rischio chiamano l'età e l'atrofia testicolare associata e livelli più bassi di testosterone - prodotto dall'ormone sessuale maschile dei testicoli. Il declino legato all'età nella produzione di testosterone inizia a 40 anni, circa 1-1,5% all'anno.

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Patogenesi

La patogenesi dei cambiamenti prostatici diffusi nella prostatite è causata dall'infiltrazione dei tessuti della prostata con linfociti, plasmacellule, macrofagi e prodotti di decadimento del tessuto infiammatorio. Una fusione purulenta delle aree del tessuto ghiandolare infiammato porta alla formazione di cavità riempite con masse necrotiche e alla successiva cicatrizzazione, cioè alla sostituzione del normale tessuto fibroso.

La prostata è un organo dipendente da steroidi androgeni. Con l'età, aumenta l'attività degli enzimi aromatasi e della 5-alfa-reduttasi, con la partecipazione della quale la trasformazione degli androgeni in estrogeni e diidrotestosterone (DHT, più potente del suo predecessore, testosterone). Il metabolismo degli ormoni porta a una diminuzione dei livelli di testosterone, ma aumenta il contenuto di DHT e di estrogeni, che svolgono un ruolo chiave nella crescita delle cellule della prostata.

Negli uomini anziani, la patogenesi delle variazioni parenchimali diffuse nella prostata è associato con la sostituzione del tessuto ghiandolare collegamento con la formazione di fibromi singole e multiple, così come la proliferazione patologica della prostata stromale acini.

I cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica con calcificazioni sembrano dovuti alla degenerazione del tessuto e alla deposizione di proteine fibrose insolubili (collagene) e glicosaminoglicani solfati in esse. I calcinati possono anche essere formati a causa della deposizione della secrezione della prostata nel parenchima. La calcificazione è rilevata in un terzo dei casi di iperplasia adenomatosa atipica e nel 52% dei casi di adenocarcinoma della ghiandola prostatica. Una fase successiva di calcificazione è la formazione di pietre che possono essere asintomaticamente presenti negli uomini sani.

Cambiamenti diffusamente focali della prostata quando le cisti si trovano per caso, secondo urologi, il meccanismo del loro verificarsi è associato con atrofia della prostata, la sua infiammazione, ostruzione del dotto eiaculatorio e neoplasie.

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Sintomi cambiamenti diffusi nella prostata

Secondo gli specialisti, dovrebbe essere chiaro che i sintomi dei cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica possono manifestarsi solo come sintomo di quelle malattie in cui sono stati rilevati durante un esame ecografico.

Nella maggior parte dei casi, i primi segni di prostatite, in cui possono essere rilevati gli ultrasuoni modificano i cambiamenti moderati nella ghiandola prostatica, manifestati da brividi e minzione più frequente. La minzione molto rapidamente diventa dolorosa - con una sensazione di bruciore o un taglio; i pazienti sono costretti ad andare in bagno di notte, e il dolore inizia a cogliere l'area inguinale, lombare e pubica. I sintomi frequenti sono debolezza generale, stanchezza aumentata, dolore articolare e mialgia.

Urinare in cambiamenti diffuse nel parenchima della prostata associati con BPH, in primo luogo, è anche violata: frequente urgenza (anche di notte), nonostante una notevole tensione dei muscoli addominali urina escreta con difficoltà (colpisce diminuzione della pressione invalidare sul muscolo della vescica) e il processo di escrezione urinaria non porta il sollievo previsto. Nessun sintomo meno sgradevole è l'enuresi.

Secondo i medici, i cambiamenti diffusi nella prostata con i calcinanti di solito non causano sintomi e molti non sono nemmeno consapevoli della loro presenza. Le pietre diventano problematiche e possono portare a prostatite, se sono una fonte di infiammazione ripetuta. Anche se il paziente assume antibiotici, l'ostruzione dei dotti nella ghiandola rimane, e quindi il processo infiammatorio continua e può portare alla comparsa di sintomi di prostatite.

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Complicazioni e conseguenze

Tutte le suddette malattie con cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica possono causare effetti e complicazioni sotto forma di:

• isuria cronica (ritenzione urinaria);
• cistite e / o pielonefrite;
• un ascesso con il rischio di sviluppare sepsi;
• formazione di fistole;
• sporgenza del muro della vescica (diverticolo);
• urolitiasi;
• atrofia del parenchima renale e loro insufficienza cronica;
• problemi con l'erezione.

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Diagnostica cambiamenti diffusi nella prostata

Infatti, la diagnosi di cambiamenti diffuse nella prostata - è identificare tessuto anomalo utilizzando  un'ecografia transrettale, che permette di valutare la struttura e le dimensioni del corpo, così come l'omogeneità / eterogeneità, densità e grado di vascolarizzazione.

Diagnosi corretta delle malattie della prostata è impossibile senza uno stato di visualizzazione dei suoi tessuti, determinati sulla base delle loro diverse densità acustiche (ecogenicità) - il grado di riflessione delle onde ultrasoniche guidate segnale ultrasonico pulsato.

Ci sono alcuni echi di cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica.

L'assenza di variazioni pronunciate diffuse è definita come isoechoinality, che appare nell'immagine ecografica in grigio.

L'incapacità di respingere gli ultrasuoni, cioè l'aeogenicità, è intrinseca alle formazioni cavitarie, in particolare alle cisti: sull'ecogramma c'è una macchia nera uniforme in questo luogo. Lo stesso sarà il "quadro" in presenza di un ascesso, solo in combinazione con un riflesso debole di ultrasuoni - gipoehogennostyu (dando un'immagine grigio scuro).

Nella maggior parte dei casi, la gipoeogenicità è una prova dei processi infiammatori, come nell'infiammazione acuta della ghiandola prostatica. Inoltre, le variazioni diffusamente eterogenee nella ghiandola prostatica con zone di ipoecoenceità vengono visualizzate se vi è un rigonfiamento dei tessuti, calcificazione o sostituzione dei tessuti ghiandolari con fibromi.

Ma lo stato iperecogeno - chiaramente riflesso dal riflesso dell'apparecchiatura di onde ultrasoniche sotto forma di macchie bianche - fornisce motivi per diagnosticare calcoli o prostatite cronica.

Va ricordato che i criteri per la diagnosi ecografica non possono inequivocabilmente confermare o smentire la diagnosi: informano il medico solo sullo stato strutturale e funzionale della ghiandola prostatica. La diagnosi corretta include l'esame rettale della prostata (palpazione); esami del sangue (generali, biochimici, cancro alla prostata), urine, liquido seminale.

Inoltre, vengono utilizzati anche altri strumenti diagnostici strumentali: mikrozionnaya US-cistouretroscopia, uroflussimetria, dopplerografia,  tomografia computerizzata della prostata, risonanza magnetica.

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Diagnosi differenziale

Secondo i risultati di ecografia transrettale e complesso di tutti gli studi effettuati diagnosi differenziale, perché l'identità delle manifestazioni cliniche necessità di distinguere tra la stessa prostatite cronica da adenocarcinoma, il cancro della vescica, o vescica neurogena nel morbo di Parkinson o la sclerosi multipla.

Trattamento cambiamenti diffusi nella prostata

Ancora una volta, non stiamo trattando i cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica, ma le malattie diagnosticate con ultrasuoni e le risultanti immagini ecografiche.

Cioè, il trattamento assegnato di prostatite, iperplasia prostatica benigna (adenoma), sclerosi prostata, adenocarcinoma e altri farmaci usati nel trattamento di infiammazione prostatica sono descritte in dettaglio nella pubblicazione -.  Trattamento della prostatite cronica, nonché il materiale -  Compresse da prostatite

Dell'iperplasia prostatica benigna farmaci basici includono α-bloccanti tamsulosina (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). E riduce l'attività di inibitore 5-alfa-riduttasi Finasteride agenti antiandrogeni (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) e altri.

La tamsulosina viene prescritta per una capsula (0,4 mg) - una volta al giorno (al mattino, dopo aver mangiato), se non ci sono problemi con il fegato. Tra gli effetti collaterali ci sono debolezza e mal di testa, aumento della frequenza cardiaca, tinnito, nausea, disturbi intestinali.

Il farmaco Finasteride (in compresse da 5 mg) deve essere assunto anche una volta al giorno - su una compressa. Ci possono essere effetti collaterali sotto forma di stato depressivo, disfunzione erettile temporanea e reazioni cutanee allergiche.

I medici raccomandano Vitaprost (compresse e supposte rettali) e  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), contenente l'estratto di palm palm Sabal serrulata.

Usa questa pianta e l'omeopatia: fa parte del multi-componente Gentos (sotto forma di gocce e compresse), prendilo per due o tre mesi tre volte al giorno: una compressa (sotto la lingua) o 15 gocce (all'interno). L'effetto collaterale principale è l'aumento della saliva.

Se le cisti della prostata non causano infiammazione, monitorare le condizioni del paziente e raccomandare l'assunzione di vitamine. Ma, se la dimensione della cisti è tale da compromettere la minzione, viene mostrata la procedura per sclerosare.

Come viene trattato il cancro alla prostata, leggi in  Cancro alla prostata

In presenza di infiammazione o adenoma della prostata può migliorare la condizione del trattamento fisioterapico: UHF, elettroforesi rettale, ultrasuono e magnetoterapia, massaggio.

Trattamento chirurgico

Nelle malattie della ghiandola prostatica, in particolare l'adenoma prostatico, il trattamento chirurgico può essere utilizzato nei casi di inefficacia della terapia farmacologica. I metodi chirurgici utilizzati includono la resezione transuretrale laparoscopica (attraverso l'uretra) della prostata e l'adenomectomia laparotomica con accesso attraverso la vescica.

I metodi endoscopici minimamente invasivi includono l'ablazione dell'ago delle onde radio (transuretrale), l'incisione laser della prostata, la vaporizzazione elettronica o laser, la termocoagulazione a microonde.

Trattamento alternativo

Forse il trattamento alternativo più noto per le patologie prostatiche è l'uso di semi di zucca contenenti un complesso di vitamine con proprietà antiossidanti, acidi grassi omega-6 e lignani, che stimolano la sintesi degli ormoni.

Tra i rimedi naturali efficaci ci sono la curcuma, il tè verde, i pomodori ricchi di licopene e l'anguria.

Sui mezzi della medicina complementare, raccomandata per l'iperplasia prostatica benigna, leggi -  Trattamento alternativo dell'adenoma prostatico

Aiuterà a ridurre l'intensità di alcuni sintomi con il trattamento delle erbe: infusi e decotti dalle radici dell'ortica, fiori margherita del laboratorio e calendula officinalis, erbe achillea e spray sypetroid.

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Prevenzione

Ad oggi, la prevenzione della prostatite e altre malattie in cui i cambiamenti diffusi nella ghiandola prostatica non sono sviluppati. Sebbene disposizioni generali per uno stile di vita sano (senza alcool, fumo, sdraiato sul divano e obesità), nessuno ha annullato.

Inoltre, studi condotti in Cina hanno confermato l'ipotesi dell'influenza degli alimenti proteici sullo sviluppo dell'adenoma prostatico. Tra gli uomini oltre i 60 anni di età che vivono in zone rurali e consumare più alimenti di origine vegetale, la percentuale di malattie della prostata è molto più basso tra i cittadini della stessa età che consumano un sacco di proteine animali (carne rossa) e grassi animali (compresi i prodotti lattiero-caseari).

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Previsione

La prognosi dei cambiamenti diffusi visualizzati nella ghiandola prostatica dipende interamente dal successo del trattamento delle malattie in cui tali cambiamenti sono stati rilevati sugli ultrasuoni.

Va tenuto presente che i rischi di malignità e la presenza di oncologia negli organi ormono-dipendenti sono molto più elevati.

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