C-peptide sierico

I valori di riferimento (norma) per la concentrazione del peptide C nel siero sanguigno negli adulti sono 0,78-1,89 ng/ml.

Il peptide C è un frammento della molecola di proinsulina, la cui scissione determina la formazione di insulina. Insulina e peptide C vengono secreti nel sangue in quantità equimolari. L'emivita del peptide C nel sangue è più lunga di quella dell'insulina, quindi il rapporto peptide C/insulina è di 5:1. La determinazione della concentrazione di peptide C nel sangue consente di caratterizzare la funzione sintetica residua delle cellule beta nei pazienti con diabete mellito. A differenza dell'insulina, il peptide C non cross-reagisce con gli anticorpi anti-insulina, il che consente di determinare il contenuto di insulina endogena nei pazienti con diabete mellito in base al suo livello. Considerando che le preparazioni di insulina non contengono peptide C, la sua determinazione nel siero sanguigno consente di valutare la funzione delle cellule betapancreatiche nei pazienti con diabete mellito trattati con insulina. In un paziente con diabete mellito, il livello basale di peptide C e, in particolare, la sua concentrazione dopo carico di glucosio (durante OGTT) permettono di stabilire la presenza di resistenza o sensibilità all'insulina, di determinare le fasi di remissione e quindi di adattare le misure terapeutiche. Durante una riacutizzazione del diabete mellito, in particolare di tipo 1, la concentrazione di peptide C nel sangue diminuisce, il che indica una carenza di insulina endogena.

Nella pratica clinica, la determinazione del peptide C nel sangue viene utilizzata per stabilire la causa dell'ipoglicemia. I pazienti con insulinoma presentano un aumento significativo della concentrazione di peptide C nel sangue. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un test di soppressione del peptide C. Al mattino, viene prelevato un campione di sangue al paziente per determinare il peptide C. Successivamente, viene somministrata insulina per via endovenosa per 1 ora a una velocità di 0,1 U/kg e il campione viene nuovamente prelevato. Se il livello di peptide C dopo la somministrazione di insulina diminuisce di meno del 50%, si può presumere con un elevato grado di certezza la presenza di un tumore insulino-secernente.

Il monitoraggio dei livelli di peptide C è particolarmente importante nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico dell'insulinoma; il rilevamento di livelli elevati di peptide C nel sangue indica metastasi o recidiva del tumore.

Cambiamenti nelle concentrazioni sieriche del peptide C in varie malattie e condizioni

Il peptide C è elevato

• Insulinoma
• insufficienza renale cronica

Il peptide C è ridotto

• Somministrazione di insulina esogena
• Diabete mellito di tipo 1
• Diabete mellito di tipo 2

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