Cambiamenti qualitativi nelle urine

Non tutte le malattie urologiche si manifestano con alterazioni delle urine, ma in alcuni casi le alterazioni qualitative delle urine fungono da sintomi principali. Ad esempio, nelle malattie infiammatorie dell'apparato genitourinario (pielonefrite, cistite, uretrite, tubercolosi delle vie urinarie), la piuria (leucocituria) è considerata un sintomo obbligatorio.

Un segno altrettanto importante di malattia urologica è l'ematuria (sangue nelle urine).

I cambiamenti nella qualità dell'urina sono di grande importanza nella diagnosi delle malattie urologiche.

Per determinare il cambiamento qualitativo dell'urina è necessario esaminare l'urina appena escreta.

• Normalmente l'urina appena emessa dovrebbe essere limpida.
• In presenza di impurità patologiche (pus, batteri, sali, muco, sangue), le proprietà dell'urina cambiano: diventa torbida e può contenere sangue.

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Forme

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Urina torbida

Il significato di un sintomo deve essere valutato in combinazione con altri segni clinici. La torbidità delle urine può essere associata a un aumento del contenuto di sali - fosfati, ossalati, urati. Questo fatto può essere confermato riscaldando l'urina con l'aggiunta di acido acetico o cloridrico: se diventa trasparente, la torbidità è effettivamente causata dalla presenza di sali. In assenza di alterazioni, un esame microscopico aiuterà a stabilirne la causa. La presenza di pus nelle urine (piuria) indica un processo infiammatorio a carico dei reni e delle vie urinarie. Per una determinazione approssimativa della localizzazione del processo infiammatorio negli uomini (vescica, vie urinarie superiori, reni, uretra, prostata), si utilizza il test dei tre bicchieri.

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Prova dei tre bicchieri

Il test dei tre bicchieri viene eseguito al mattino. Il paziente deve presentarsi dal medico con la vescica piena. Prima del test, il glande e il prepuzio del pene devono essere trattati con una soluzione disinfettante. Quindi il paziente urina, senza interrompere il flusso urinario, prima in un bicchiere, poi in un altro, lasciando una piccola quantità di urina nella vescica. In questo caso, la quantità di urina nel primo bicchiere dovrebbe essere maggiore rispetto al secondo. Successivamente, al paziente viene praticato un massaggio prostatico e urina nel terzo bicchiere (per stimolare la secrezione prostatica).

Se la prima porzione è torbida e la seconda è limpida, il processo infiammatorio è localizzato nella parte distale dell'uretra. Se l'urina è torbida in entrambe le porzioni, è possibile che il processo infiammatorio sia a carico di reni, vescica, uretra o prostata. Se il pus si riscontra solo nella terza porzione, l'origine dell'infiammazione è localizzata nella prostata o nelle vescicole seminali.

Leucociti nelle urine

Nella leucocituria, un gran numero di microrganismi si riscontra più spesso nelle urine (batteriuria). La loro assenza (piuria asettica) si osserva nella tubercolosi delle vie urinarie.

Variazione della densità relativa dell'urina

È importante ricordare la necessità di determinare la densità relativa dell'urina. Con un'abbondante assunzione di liquidi, diminuisce; con una maggiore sudorazione e quando si soggiorna in un clima caldo, la quantità di urina diminuisce e la densità relativa aumenta.

Una diminuzione persistente della densità relativa dell'urina (inferiore a 1010), ipostenuria, indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni e può indicare un'insufficienza renale cronica.

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Diagnostica cambiamenti qualitativi nelle urine

Cambiamento nella reazione delle urine

Quando si esamina l'urina, è necessario prestare attenzione alla sua reazione; in una persona sana, la reazione dell'urina è solitamente leggermente acida. La reazione dell'urina varia a seconda della natura dell'alimento. In caso di reazione alcalina dell'urina e assenza di leucociti (all'esame microscopico), non si può escludere un processo infiammatorio, poiché in un ambiente alcalino, gli elementi figurati, inclusi i leucociti, si disintegrano.

Il colore normale dell'urina appena escreta è giallo paglierino.

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