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Ultima recensione: 29.06.2025
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A causa di anomalie nello sviluppo intrauterino dei genitali, in alcuni casi la vagina può essere assente e per crearla esiste un metodo non chirurgico chiamato colpoelongazione (dal greco kolpos - vagina e dal latino elongatio - allungamento).
Questo metodo fu descritto per la prima volta nel 1938 da Robert T. Frank, un ginecologo americano.
Indicazioni per la procedura
Le indicazioni per la creazione di una neovagina mediante colpoelongazione sono malformazioni congenite - aplasia vaginale, agenesia mülleriana o sindrome di Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, in cui la vagina (assente o accorciata e cieca) e l'utero non si formano in un feto con genotipo femminile durante l'ontogenesi a causa di uno sviluppo anomalo del dotto mülleriano (paramesonefrale): la maggior parte dei casi presenta un piccolo bulbo uterino rudimentale senza endometrio funzionale. Con l'età, la maggior parte delle pazienti con questa sindrome presenta amenorrea primaria, ma i loro caratteri sessuali secondari sono normali.
La creazione di una neo-vagina funzionale dovrebbe aiutare le donne ad avere una vita sessuale normale (non correlata alla fertilità).
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Preparazione
La tempistica per la creazione di una nuova vagina e la preparazione alle procedure piuttosto lunghe di dilatazione vaginale – il suo progressivo autoallungamento non chirurgico – dipendono dalla paziente. L'esperienza clinica dimostra che, indipendentemente dal momento in cui è stata formulata la diagnosi di malformazioni vaginali e uterine, il trattamento non dovrebbe iniziare prima della tarda adolescenza, in modo che la paziente possa comprendere i principi della procedura e acconsentirvi, poiché richiede un elevato livello di automotivazione e partecipazione al processo di una terapia prolungata, che non è solo noiosa, ma anche spesso dolorosa.
Prima di iniziare la procedura vengono effettuati esami del sangue per valutare i livelli degli ormoni sessuali e potrebbe essere necessario un cariotipo per confermare il sesso biologico femminile.
Sono obbligatori una visita ginecologica, una risonanza magnetica, una TAC o un'ecografia pelvica e uterina. Per valutare lo stato dell'apparato urinario, è necessaria un'urografia endovenosa.
Tecnica colpoelongazione
La tecnica del colpoelongazione consiste nell'uso di dilatatori vaginali (che aumentano progressivamente di dimensioni), che vengono inseriti con una pressione meccanica costante nella fossa o depressione della vagina, situata tra l'uretra e la parete anteriore del retto.
Queste manipolazioni nella prima seduta vengono eseguite da un ginecologo per un quarto d'ora; nella seconda seduta la paziente - sotto la supervisione di un medico; ulteriori procedure secondo le istruzioni ricevute dalla paziente vengono eseguite in modo indipendente a casa: al giorno due o tre sedute da 15 minuti ciascuna.
I controlli di controllo devono essere effettuati dal ginecologo curante almeno una volta al mese e le procedure stesse possono durare diversi mesi.
Conseguenze dopo la procedura
Tra le possibili complicazioni e conseguenze di questo metodo di creazione di neovagina vi sono perdite ematiche, contrazioni vaginali secondarie o prolasso della parete vaginale e dilatazione accidentale dell'uretra.
Inoltre, una parte dei pazienti può successivamente sviluppare dispareunia.