Diatesi negli adulti

Il famoso dizionario medico americano Stedman's Medical Dictionary definisce la diatesi come una predisposizione ereditaria dell'organismo a una malattia, a un gruppo di malattie, ad allergie e ad altri disturbi.

Quindi, secondo la terminologia medica, la diatesi negli adulti e nei bambini è una predisposizione a determinate malattie o reazioni inadeguate a comuni irritanti (cioè allergie: allos ergon dal greco - "azione diversa").

In determinate circostanze o in presenza di cause esogene scatenanti, la diatesi provocata da fattori ereditari o costituzionali diventa un catalizzatore per lo sviluppo della malattia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cause di diatesi negli adulti

La diatesi si manifesta negli adulti in modi diversi e le sue forme di manifestazione sono determinate dalla patogenesi. Tuttavia, le diatesi allergiche sono classificate in diverse classi di malattie. Pertanto, il codice ICD 10 per la diatesi allergica è L20 (classe XII - malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo). A proposito, la predisposizione congenita alle allergie è anche chiamata atopia e si distinguono condizioni atopiche e allergiche, in particolare la dermatite atopica (con lo stesso codice L20). L'orticaria (orticaria allergica) ha tale codifica.

La Classificazione Internazionale delle Malattie prevede anche la classe XIX, che include, oltre a lesioni e avvelenamenti, altre "conseguenze di cause esterne". Le manifestazioni di una reazione anomala al cibo hanno il codice T78.1, mentre la dermatite causata da prodotti alimentari è codificata L27.2. A qualsiasi allergia di origine sconosciuta viene assegnato il codice T78.4.

Se si esamina come viene codificata la diatesi dell'acido urico negli adulti (ovvero la predisposizione al disturbo del metabolismo dell'acido urico), il quadro è simile: ha il codice ICD 10 - N20.9 (calcoli urinari non specificati), così come E79 (disturbo del metabolismo di purine e pirimidine). Inoltre, alcuni specialisti chiamano questa diatesi neuroartritica.

Come si può vedere, ci sono sufficienti problemi terminologici, quindi le cause specifiche della diatesi negli adulti svolgono un ruolo speciale. Oggi, è assolutamente ovvio per gli allergologi che la diatesi negli adulti è espressione di deviazioni immunologiche poligeniche e fenotipiche caratteristiche delle persone con una predisposizione genetica alle allergie. Il meccanismo immunopatologico di queste reazioni ipertrofiche è lo stesso: una variazione del rapporto tra linfociti Th1 e Th2 a favore dei Th2 helper con recettori per le immunoglobuline, che porta a una modifica del profilo citochinico (un aumento delle varianti geniche proinfiammatorie) e a una maggiore produzione di anticorpi IgE, che promuove il rilascio di mediatori: istamina, neuropeptidi e citochine.

La diatesi può manifestarsi sulla superficie cutanea in qualsiasi punto e a causa di qualsiasi effetto che causi un'allergia comune. Pertanto, la diatesi sulle guance di un adulto può essere un'allergia a prodotti alimentari (ad esempio, la diatesi da dolci negli adulti è causata da una reazione allergica agli apteni - miele, cioccolato, frutta secca, così come a molti altri ingredienti dei prodotti dolciari), al raffreddore (allergia al raffreddore) e persino al fluoro contenuto nei dentifrici.

Inoltre, la diatesi sul viso negli adulti, così come sul collo e sulle ascelle, può essere un'allergia colinergica, provocata dalla sudorazione durante l'attività fisica, il nuoto, la permanenza in una stanza riscaldata o lo stress emotivo.

Le cause della diatesi sulle gambe negli adulti (sui polpacci, sotto le ginocchia, sulla superficie delle cosce), della diatesi sulle braccia negli adulti (sui polsi, sulle spalle e nei gomiti) e della diatesi dietro le orecchie negli adulti sono le stesse.

I dati disponibili, in particolare le ricerche del Dipartimento di Medicina Sociale Clinica (Germania), dimostrano che nel 20-23% dei casi di malattie dermatologiche professionali un ruolo decisivo è svolto dalla diatesi atopica o allergica preesistente negli adulti, che di fatto costituisce un fattore di rischio endogeno per l'insorgenza di patologie dermatologiche professionali (dermatite, follicolite, eczema).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sintomi e diagnosi della diatesi negli adulti

I primi segni osservati nella diatesi sono spesso visibili sulla pelle. Inizialmente, potrebbe trattarsi semplicemente di una maggiore sensibilità di alcune aree cutanee (soprattutto su viso e mani). Perché? Perché, come si è scoperto, nelle persone con diatesi, la densità di distribuzione delle fibre nervose cutanee nelle strutture sottoepidermiche e intraepidermiche è molto più elevata rispetto alle persone che non presentano una predisposizione a reazioni inadeguate dell'organismo. Inoltre, il diametro di queste fibre è molto maggiore, a causa dell'aumento del numero di terminazioni nervose (assoni) in ciascuna fibra nervosa. Esiste persino il concetto di "pelle nervosa".

I sintomi tipici della diatesi negli adulti includono:

• xerosi (pelle secca e squamosa).
• prurito della pelle (prurito) – da appena percettibile a insopportabile;
• Eruzione cutanea, tra cui orticaria; vescicole piene di liquido (essudato); papule rosa e rosse; eritema (macchie rosse di varie dimensioni) o eruzioni cutanee lichenoidi simili al lichen. È così che si manifestano la diatesi essudativa negli adulti e la diatesi atopica.

Brividi (orticaria); mal di testa, dolori addominali o articolari; nausea; rinorrea; gonfiore del viso e di aree del corpo ricoperte da eruzioni cutanee. Allo stesso tempo, le eruzioni cutanee, senza apparente motivo, possono aumentare o diminuire (con la temporanea scomparsa di altri segni della malattia). In generale, i sintomi della diatesi negli adulti creano un quadro clinico generale di patologia dermatologica cronica con alternanza di remissioni e ricadute e numerose caratteristiche individuali.

La diagnosi di diatesi negli adulti comporta l'esame del paziente e lo studio dell'anamnesi familiare per quanto riguarda la presenza di una maggiore sensibilità a vari agenti irritanti nei consanguinei.

Esami necessari: esame del sangue per il livello di IgE sieriche; in caso di sospetta infezione cutanea, esami del sangue generali e biochimici per infezioni virali e batteriche. La diagnostica strumentale include test allergologici cutanei (scarificazioni). Un dermatoscopio può essere utilizzato per una migliore visualizzazione delle eruzioni cutanee.

Viene effettuata anche una diagnosi differenziale, poiché l'eruzione cutanea superficiale e il prurito sono tra i sintomi della dermatofitosi, del lichen ruber, della dermatite di Dühring, della sifilide secondaria, dello strofulo, della tossicodermia, della sarcoidosi, ecc.

Trattamento della diatesi negli adulti

Oggigiorno, il trattamento principale della diatesi negli adulti si riduce nella maggior parte dei casi alla prescrizione di antistaminici che bloccano i recettori dell'istamina, mediatore della reazione allergica, poiché in più della metà dei pazienti la causa della diatesi rimane sconosciuta.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Cetirizina (Cetirizina cloridrato, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - una compressa (10 mg) una volta al giorno (la sera, durante i pasti); Deslotaradina (Lotaradina, Cloramax, Clorinex, Loratek) - una compressa una volta al giorno; Fexofenadina (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - una volta al giorno 180 mg. È importante tenere presente che tutti i farmaci di questo gruppo farmacologico sono controindicati per le donne in gravidanza e in allattamento.

Inoltre, la diatesi moderata o grave negli adulti può richiedere l'uso di farmaci immunosoppressori dermatotropici per uso esterno che inibiscono l'attivazione dei linfociti T e il rilascio di mediatori infiammatori. Tra questi, l'unguento allo 0,1% per la diatesi negli adulti (e allo 0,03% per i bambini dai 3 mesi), Protopic e la crema Elidel (Pimecrolimus), che devono essere applicati sull'eruzione cutanea due volte al giorno, fino alla sua completa scomparsa.

Riduce il prurito cutaneo con unguenti per la diatesi negli adulti: gel antistaminico allo 0,1% Fenistil; unguento e crema Akriderm (con glucocorticosteroide betametasone dipropionato, da usare per non più di cinque giorni); Diprosalik (betametasone + acido salicilico); unguento con GCS Elok (Uniderm, Mometasone, Momat) e Flucinar (fluocinolone acetonide + neomicina solfato); unguento Videstim (con retinolo), ecc.

Negli adulti si raccomanda inoltre di assumere vitamine per la diatesi: A, C e B6.

Il trattamento tradizionale delle reazioni allergiche cutanee negli adulti consiste in lozioni a base di un decotto forte di corteccia di quercia (2 cucchiai per 300 ml di acqua) o di un infuso di erbe aromatiche. Si utilizza anche un trattamento esterno con erbe come camomilla, achillea, trifoglio dolce, sambuco, piantaggine, poligono del Giappone, lavando e bagnando le zone cutanee interessate.

Dieta per la diatesi negli adulti

Innanzitutto, una dieta per la diatesi negli adulti dovrebbe escludere prodotti alimentari che provocano una reazione allergica. In altre parole, chiunque soffra di diatesi dovrebbe sapere esattamente cosa non può e cosa può mangiare in caso di allergia.

Per saperne di più visita il nostro sito web:

• dieta per la dermatite
• dieta per la dermatite atopica
• dieta per l'orticaria
• dieta per l'eczema.

Le complicazioni della diatesi negli adulti includono eczema con ulcere essudanti ricoperte di croste, con aumentata iperemia cutanea e gonfiore dei tessuti sottostanti. In caso di grattamento dell'eruzione cutanea e contrazione di un'infezione piogenica (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, ecc.), la diatesi può manifestarsi con una grave infiammazione di natura batterica, in particolare con impetigine volgare.

Le conseguenze si esprimono in un peggioramento del benessere generale, in un aumento della frequenza delle ricadute della malattia e in una riduzione dei periodi di remissione, fino alla disabilità dei pazienti con forme gravi di diatesi allergica ed essudativa.

La prognosi è complicata dalla natura autoimmune cronica della patologia, ma non vi è alcun rischio per la vita. Con un trattamento adeguato, una dieta adeguata e una prevenzione mirata – la massima neutralizzazione dei fattori scatenanti di atopia e allergie – la diatesi negli adulti può essere tenuta sotto controllo, prevenendone tempestivamente le riacutizzazioni.