Malattie del fegato e delle vie biliari

L'epatopatia alcolica adattativa (epatomegalia) si osserva nel 20% dei pazienti con alcolismo cronico. Questa forma di danno epatico è caratterizzata da iperplasia del reticolo endoplasmatico, in concomitanza con una ridotta attività dell'alcol deidrogenasi, un aumento del numero di perossisomi e la comparsa di mitocondri giganti.

Le cause della colangite sclerosante sono numerose. Il suo esito è la fibrosi progressiva e, di conseguenza, la scomparsa dei dotti biliari intra- e/o extraepatici. Nelle fasi iniziali, il danno ai dotti biliari e agli epatociti non è così pronunciato; l'insufficienza epatica si sviluppa in seguito.

La base della sindrome di Crigler-Najjar (kernittero non emolitico) è la completa assenza dell'enzima glucuroniltransferasi negli epatociti e l'assoluta incapacità del fegato di coniugare la bilirubina (ittero microsomiale).

La sindrome di Rotor (ittero cronico familiare non emolitico con iperbilirubinemia coniugata e istologia epatica normale senza pigmento non identificato negli epatociti) è di natura ereditaria e si trasmette con modalità autosomica recessiva. La patogenesi della sindrome di Rotor è simile a quella della sindrome di Dubin-Johnson, ma il difetto nell'escrezione della bilirubina è meno pronunciato.