Malattie del fegato e delle vie biliari

Cirrosi biliare primitiva del fegato

La cirrosi biliare - epatopatia autoimmune inizia come cronica colangite suppurativa distruttiva, a lungo che scorre senza sintomi gravi, portando allo sviluppo di lungo colestasi e solo nelle fasi successive della formazione di cirrosi.

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia epatica progressiva diffusa polietiologica cronica, caratterizzata da una significativa diminuzione del numero di epatociti funzionanti, fibrosi in aumento, ristrutturazione della normale struttura del parenchima e del sistema vascolare del fegato, comparsa di nodi di rigenerazione e sviluppo di successivo insufficienza epatica e ipertensione portale.

Epatite acuta indotta da farmaci

L'epatite acuta da farmaco si sviluppa solo in una piccola percentuale di pazienti che assumono farmaci e si manifesta circa 1 settimana dopo l'inizio del trattamento. La probabilità di sviluppare un'epatite acuta da farmaci di solito non è prevedibile. Non dipende dalla dose, ma aumenta con l'uso ripetuto del medicinale.

Epatotossicità del paracetamolo

Negli adulti, la necrosi epatica si sviluppa dopo aver assunto almeno 7,5-10 g del farmaco, ma è difficile stimare la dose del farmaco, poiché il vomito si sviluppa rapidamente e i dati storici non sono attendibili.

Epatotossicità da tetracloruro di carbonio

Il tetracloruro di carbonio può entrare nel corpo per sbaglio o in conseguenza dell'ammissione con uno scopo suicida. In questo caso, può essere gassoso (ad esempio durante la pulizia a secco o durante il riempimento di un estintore) o miscelato con bevande.

Elenco di farmaci epatotossici

Bere alcol aumenta significativamente la tossicità del paracetamolo: un danno significativo al fegato è possibile con soli 4-8 g del farmaco. Ovviamente, la ragione di ciò è l'induzione dell'alcol P450-3a (P450-II-E1), che svolge un ruolo importante nella formazione dei metaboliti tossici. Inoltre, è coinvolto nell'ossidazione delle nitrosammine nella posizione di alfa.

Diagnosi di lesioni medicinali del fegato

Il danno epatico medicinale è il più delle volte causato da antibiotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), farmaci cardiovascolari e neuro- e psicotrope, vale a dire infatti, tutte le medicine moderne. Si deve presumere che il danno al fegato possa causare qualsiasi medicinale e, se necessario, contattare i produttori e le organizzazioni responsabili della sicurezza dei farmaci utilizzati.

Fattori di rischio per danno epatico

La violazione del metabolismo dei farmaci dipende dal grado di insufficienza epatica; è più pronunciato nella cirrosi. Il farmaco T1 / 2 è correlato con il tempo di protrombina, il livello di albumina sierica, l'encefalopatia epatica e l'ascite.

Metabolismo dei farmaci nel fegato

Il principale sistema che metabolizza i farmaci si trova nella frazione microsomiale degli epatociti (nel reticolo endoplasmatico liscio). Include monoossigenasi con funzione mista, citocromo C-riduttasi e citocromo P450. Il cofattore è il NADPH ridotto nel citosol. I farmaci sono sottoposti a idrossilazione o ossidazione, che forniscono un aumento della loro polarizzazione. Una reazione alternativa della fase 1 è la conversione di etanolo in acetaldeide usando alcol deidrogenasi, che sono rilevati principalmente nel citosol.

Epatite cronica da farmaci

I sintomi dell'epatite cronica attiva possono causare farmaci. Tali farmaci includono ossifenisatina, metildopa, isoniazide, ketoconazolo e nitrofurantoina. Le più comuni sono le donne anziane.

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